2020-2021年南京宿迁医院鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的探讨2020-2021年南京鼓楼医院集团宿迁医院鲍曼不动杆菌的分布与耐药性情况,为控制院内感染及抗菌剂使用提供参考。方法对南京鼓楼医院集团宿迁医院2020-2021年分离的鲍曼不动杆菌来源及药敏试验结果进行整理统计。结果2020年分离鲍曼不动杆菌573株,占比12.79%;2021年分离鲍曼不动杆菌627株,占比14.51%,鲍曼不动杆菌分离呈现逐年升高趋势(P<0.05)。2020-2021年咽拭子及痰液标本中鲍曼不动杆菌的分离率最高。ICU及脑外科中鲍曼不动杆菌的分离比率最高,2020-2021年总分离占比分别为53.17%、26.83%。鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢他啶的耐药性最高,2年内耐药率均>70%,对多粘菌素B的耐药率2年内均最低。结论院内鲍曼不动杆菌的分布主要以ICU及脑外科等重症科室最为广泛,且对头孢菌素等β-内酰胺类抗生素耐药性最强。临床实践应增强院内病原学检测及抗菌药分级使用管控力度。

徐州医科大学附属宿迁医院甲型和乙型流感住院儿童的临床特征研究

目的比较徐州医科大学附属宿迁医院住院儿童甲型流感和乙型流感的流行特点、临床特点及对帕拉米韦的疗效差异。方法回顾性选取2019年1月至2022年8月徐州医科大学附属宿迁医院收治的260例住院的流感患儿作为研究对象,根据流感核酸检测结果分为甲型流感组(130例)和乙型流感组(130例)。所有患儿均接受帕拉米韦静脉滴注治疗。分析两组的甲型流感和乙型流感的流行特点,比较两组的临床症状、流感并发症、血液学指标水平,以及帕拉米韦对两组患儿的临床疗效。结果乙型流感一般在每年11月至次年3月流行,甲型流感多在每年11月至次年1月流行,而2022年甲型流感从7月份开始流行。在临床症状上,甲型流感组发热和抽搐占比高于乙型流感组,差异有统计学意义(P<0.05),而乙型流感组呕吐占比高于甲型流感组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲型流感组并发中性粒细胞减少症、发热性惊厥和白细胞减少占比高于乙型流感组,差异有统计学意义(P<0.05),乙型流感组并发肺炎和病毒性脑炎占比高于甲型流感组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲型流感组淋巴细胞百分比低于乙型流感组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲型流感组的发热症状缓解时间短于乙型流感组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙型流感儿童的住院时间长于甲型流感儿童,差异有统计学意义(P<0.001)。结论甲型流感儿童在临床上容易出现发热、抽搐,乙型流感儿童呕吐多见。甲型流感更容易出现的并发症是中性粒细胞减少症、发热性惊厥和白细胞减少。而乙型流感出现肺炎和病毒性脑炎并发症的占比较高。甲型流感儿童的淋巴细胞百分比低于乙型流感组。帕拉米韦治疗的甲型流感儿童的发热症状缓解时间和住院时间明显短于乙型流感儿童。

宿迁市护理人员医院感染防控认知现状及其影响因素分析

目的:了解宿迁市护理人员对医院感染防控的认知现状,并对影响因素进行分析。方法:设计问卷调查,以“问卷星”方式,在微信社交平台发放,采取自愿填写原则,请规模相对较大的5家医院护理部邀请护理人员积极参与。问卷收集时间为2022年10月24日-10月30日,共收回问卷1408份,其中有效问卷1402份。结果:共调查1402名护理人员,其中三级甲等医院3家共965名,占68.8%;二级甲等医院2家437名,占31.2%;平均年龄(31.4±7.11)岁。不同等级医院及不同科室、职称、工作年限的护理人员感染防控认知各不相同,是否为感染小组成员也是影响感染防控认知的重要因素,感染防控知识、态度、实践差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:宿迁市护理人员在感控某些方面认知存在误区,且认知水平受医院的级别、护理人员职称、工龄、科室、是否为感染小组成员、领导重视程度等因素影响。

医疗大数据背景下医院统计工作模式探讨

医疗大数据背景下医院统计工作模式,不仅是一项技术升级,更是一场涉及信息管理、数据科学与医疗服务深度融合的革命。在数字化浪潮下,医院在数据的获取、存储、处理、分析及应用等环节,需要构建一个理论严谨、技术先进、操作实用的统计工作新模式。医疗大数据背景下的医院统计工作应该是一个理论与技术并重、实践与创新相结合的多维度系统工程。实施科学的数据管理和深入的统计分析,能够为医院运营提供战略决策支持,同时促进公共健康事业的发展。而对于医院管理者而言,这一变革不仅意味着对新技术的适应与采纳,更体现了对数据文化和以患者为中心的服务理念的全面推广。文章研究了医疗大数据背景下医院统计工作模式创新策略,旨在为相关人员工作提供参考。

医院、社区、家庭共同参与的延续性护理在乳腺癌根治术患者中的应用

目的探讨医院、社区、家庭共同参与的延续性护理对乳腺癌根治术患者康复效果的影响。方法选取本院2018年7月至2021年6月期间收治的150例乳腺癌根治术患者为研究对象,采用随机数字表法将其均分为观察组(n=75)与对照组(n=75)。出院后,对照组采取常规延续性护理,观察组采取医院、社区、家庭共同参与的延续性护理,对比两组患者的主观幸福感、生活质量以及癌因性疲乏水平。结果观察组患者的总体幸福感量表得分为(71.12±9.62)分,高于对照组的(67.19±10.33)分(P<0.05);观察组的癌因性疲乏评分为(1.30±0.38)分,低于对照组的(1.56±0.37)分(P<0.05);观察组的生活质量总分高于对照组(P<0.05),且社会功能、情感职能维度得分高于对照组(P<0.05),但两组躯体疼痛维度的得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论在乳腺癌根治术患者的延续性护理中,医院、社区、家庭的共同参与,能够改善患者的癌因性疲乏,同时提升患者的主观幸福感和生活质量水平。

基于目标管理理论探索党建引领股份制医院发展的实践与思考

目的:以南京鼓楼医院集团宿迁医院为例,运用目标管理理论,探索该院以党建为引领,促进医院高质量发展的实践经验。方法:通过专家访谈法、文献研究法、实地调研法,对近5年党建工作进行分析。结果:医院改制为全国首家跨地区、跨行业的国有股份制医院后,坚持以党建工作为引领,从文化建设、管理机制、内涵建设几个方面着手,推动医院高质量发展。结论:医院在党建工作中不断探索,在医院高质量发展道路上累积了一定经验,取得了一些成果,但从目标管理理论的角度来说,还应细化考核标准,加强结果监督运用,提升党建工作内涵。

DIP改革下医院医保精细化管理实践分析

目的:探索DIP改革方式下,医院医保精细化管理模式的实践与成效。方法:以宿迁市某三级甲等综合医院为研究对象,分析该院DIP运行管理中人员构成、职责分布、相关制度以及各项创新举措对医院迅速适应按病种分值付费产生的影响。结果:通过精细化管理,医院CMI值、各科偿付率等数据都有明显提升,费用构成合理化改进。结论:在DIP改革方式下,可通过不断完善相关制度与流程,实施医保精细化管理,以进一步实现价值医疗。

财务会计在医院财务管理中的地位和作用分析

随着我国市场经济体制逐步完善,各行各业的竞争越发激烈,其中医院面临的竞争环境日趋严峻,为了更好地适应当前的市场经济体制,很多医院都提高了对财务会计工作的创新与改革力度。就目前实际情况来看,财务会计在医院财务管理中的应用价值还未得到充分体现,主要原因在于人们对财务会计的地位和作用还缺乏足够认识,导致这项创新工作的开展受到了一定限制。基于此,本文将围绕财务会计与财务管理的联系与区别展开论述,并分别就财务会计在医院财务管理中的地位和作用进行了详细分析与讨论,最后在此基础上提出了财务会计的优化措施,以供参考。

加强市场经济条件下的医院政治思想工作探讨

在当前市场经济条件下,各行各业都获得了长足的发展。在这种环境下,公立医院作为事业性机构,对于人们的身体健康有着巨大影响,因此医院的兴衰与发展也是十分重要的。要想保证其得到长足的发展,就需要实施科学有效的管理。在这一过程中,如何对医院工作人员展开针对性的思想政治工作是十分关键的,也是影响医务人员形成正确世界观、人生观、价值观的有效途径。本文结合当前市场经济条件下的实际情况,对于如何加强新时期医院政治思想工作做了相关探讨和研究,并列举了一些策略。

不同浓度的依托咪酯通过调控FEZF1-AS1的表达对结直肠癌细胞生物学功能的影响

目的探讨不同浓度依托咪酯对结直肠癌细胞生物学功能的影响,并分析其潜在机制。方法使用0、4、16、64μmol/L依托咪酯分别处理结直肠癌细胞(LS513细胞)48 h,测定细胞存活率、凋亡率、迁移侵袭能力,并检测Bcl-2、BAX、Cleaved caspase-3及LncRNA FEZF1-AS1和miR-363-3p的表达水平。培养LS513细胞,分为三组:空白组、依托咪酯64μmol/L组、pcDNA-FEZF1-AS1组。比较三组细胞生物学功能。结果4、16、64μmol/L依托咪酯处理LS513细胞后,细胞存活率、迁移细胞数、侵袭细胞数均降低,凋亡率增加,且凋亡相关蛋白Cleaved caspase-3、Bax表达升高,Bcl-2表达降低(P<0.05);过表达LncRNA FEZF1-AS1后,LS513细胞LncRNA FEZF1-AS1表达升高,miR-363-3p表达降低,且过表达LncRNA FEZF1-AS1后LS513细胞存活率、迁移细胞数及侵袭细胞数升高,凋亡率降低(P<0.05)。结论依托咪酯可抑制结直肠癌细胞迁移、侵袭,并促进其凋亡,且可能通过调控LncRNA FEZF1-AS1/miR-363-3p信号轴发挥作用。

Solitaire支架机械取栓结合双重抗血小板治疗对急性脑梗死患者肢体功能和血管再闭塞的影响

目的探讨Solitaire支架机械取栓结合双重抗血小板治疗对急性脑梗死患者肢体功能和血管再闭塞的影响。方法研究选择2020年2月至2023年8月接受治疗的急性脑梗死患者为样本,共134例。根据患者术前1周是否每天规律服用阿司匹林和氯吡格雷,分为观察组(服用)和对照组(未服用),各67例。比较治疗1周后的血管再通情况,根据国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和简易Fugl-meyer运动功能量表(FMA)对两组患者治疗前、治疗后1 d、1周、1个月的神经损伤和肢体功能进行评估,比较两组治疗前和治疗后1个月的脑血流动力学指标[脑血管外周阻力(CVR)、平均血流量(Qmean)和平均血流速度(Vmean)]和血栓形成相关因子[血栓素B2(TXB2)、正血小板α-颗粒膜糖蛋白(CD62P)、外周血6酮前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)],记录患者治疗3个月后血管再闭塞情况,通过logistic回归分析探讨患者血管再闭和血流动力学、血栓形成因子的关系。结果治疗后观察组患者的血管再通率、FMA评分、Qmean、Vmean、6-keto-PGF1α高于对照组,NIHSS评分、CVR、TXB2、CD62P比对照组降低,均差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组患者的血管再闭塞率低于对照组。Logistic分析显示,患者的脑血流动力学指标和血栓形成相关因子水平均会影响其血管再闭的发生(P<0.05)。结论Solitaire支架机械取栓结合双重抗血小板治疗有助于急性脑梗死患者的肢体功能恢复,并降低血管再闭塞的风险。

胃肠外科肠造口患者病耻感现状调查及影响因素分析

目的:调查胃肠外科肠造口患者的病耻感现状,分析其影响因素。方法:选取2019年1月1日~2022年6月30日106例肠造口患者为研究对象,采用问卷调查形式收集患者一般资料,采用社会影响量表(SIS)对患者病耻感进行评估,分析患者病耻感影响因素。结果:患者SIS评分为(56.98±9.77)分,其中87例病耻感评分处于中重度;年龄、受教育程度、自理程度、是否参加造口患者活动、焦虑、抑郁为胃肠外科肠造口患者病耻感的独立危险因素(P<0.05)。结论:临床护理中应针对胃肠外科肠造口患者的病耻感影响因素采取针对性措施进行干预,以降低患者病耻感。

小细胞神经内分泌癌中SOX11的表达及临床意义

目的 探讨SOX11在肺和肺外小细胞神经内分泌癌(small cell neuroendocrine carcinoma, SCNEC)中的表达、诊断和鉴别诊断。方法 应用免疫组化EnVision法检测92例肺SCNEC和19例肺外SCNEC中SOX11、TTF-1、CgA、Syn和CD56的表达,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果 SOX11在SCNEC中的阳性率为61.3%,其中在肺SCNEC中为69.6%,在肺外SCNEC中为21.1%;肺SCNEC中的阳性率明显高于肺外SCNEC,差异有统计学意义(P<0.05);SOX11和TTF-1同时阳性者在肺SCNEC明显高于肺外SCNEC,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SOX11在SCNEC中有较高的阳性率,尤其在肺SCNEC中阳性率更高,联合检测SOX11和TTF-1有助于肺与胃肠道来源SCNEC的鉴别。

可视数字化牙刷刷牙临床试验效果评价与分析

目的:为评估此种用户行为自我表现反馈系统改善刷牙效果的可行性,探究具有交互功能的可视数字化牙刷与普通电动牙刷相比能否提高菌斑清除率和减少牙龈炎症。方法:60名志愿者被随机分为试验组和对照组两组,试验组使用带有应用程序的可视数字化牙刷,对照组使用普通电动牙刷。两组志愿者在使用规定牙刷刷牙的第1、15、29天通过评价菌斑指数以及牙龈出血指数对比刷牙效果。结果:试验组在第1、15、29天的菌斑指数降低率与对照组之间存在明显统计学差异,而牙龈出血指数未见差异。结论:可视数字化牙刷在降低牙龈出血指数方面与普通电动牙刷相似,但在降低菌斑指数方面效果优于普通电动牙刷。

人生回顾关怀护理联合商调音乐对终末期肺癌病人生命意义感与自尊水平的影响分析

目的:观察人生回顾关怀护理联合商调音乐对终末期肺癌病人生命意义感与自尊水平的影响。方法:选取2021年6月—2022年12月收治于医院的121例终末期肺癌病人作为研究对象,以随机数字表法将其分为试验组61例、对照组60例,对照组遵循终末期肺癌常规护理法施护,试验组在此基础上加用人生回顾关怀护理联合商调音乐疗法干预,比较两组病人干预前后生命意义感、自尊水平、睡眠质量、生活质量。结果:干预后,试验组肺癌终末期病人生命意义感评分、自尊评分、生命质量评分高于对照组,睡眠质量评分低于对照组(P<0.05)。结论:将人生回顾关怀护理与商调音乐联合应用于肺癌终末期病人中,有利于其生命意义感与自尊水平的提升,可改善其睡眠质量、提高其生活质量。

重症脓毒症患者治疗中连续性血液净化治疗的效果分析

目的分析重症脓毒症患者治疗中连续性血液净化治疗的效果。方法选取2021年7月—2023年7月南京鼓楼医院集团宿迁医院(徐州医科大学附属宿迁医院)治疗的108例重症脓毒症患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组54例。对照组实施传统治疗,观察组实施连续性血液净化治疗。比较治疗前后两组患者炎症因子水平、血流动力学水平、治疗总有效率。结果治疗后,观察组炎症因子水平、血流动力学水平改善效果均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率(98.15%)高于对照组(85.19%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.364,P<0.05)。结论在重症脓毒症患者临床治疗中,实施连续性血液净化治疗可取得显著效果。

不同人格特征的结直肠癌病人腹腔镜下根治术后谵妄发生现状及其影响因素

目的:调查不同人格特征的结直肠癌病人腹腔镜下根治术后谵妄的发生现状及其影响因素,为临床护士实施针对性干预措施及心理护理提供依据。方法:于2020年1月—2023年5月选取我院行腹腔镜下结直肠癌根治术的病人149例为研究对象,对不同人格类型病人术后谵妄发生情况及影响因素进行分析。结果:149例病人中有44例(29.53%)发生了术后谵妄,内向型人格病人术后谵妄发生率高于中间型及外向型(P<0.05)。多因素分析结果显示:年龄>65岁、术前血红蛋白<90 g/L、术中二氧化碳(CO_(2))气腹时间>180 min、术中CO_(2)气腹压力>14 mmHg、术中的出血量>400 mL、术前合并焦虑情绪和内外向维度评分<43.3分是导致病人发生术后谵妄的危险因素(OR>1,P<0.05),而神经质维度的评分<43.3分则是避免患术后谵妄发生的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论:内向型人格的结直肠癌病人腹腔镜下根治术后谵妄发生率较高,术前焦虑情绪易引发术后谵妄,年龄、术前血红蛋白水平、术中CO_(2)气腹时间和压力及出血量等也与术后谵妄关系密切相关,临床护士应采取针对性干预措施及心理护理以降低术后谵妄发生率。

神经内镜下基底节区脑出血手术治疗临床研究

目的:探讨神经内镜在基底节区脑出血手术治疗方面的应用前景。方法:选取2019年3月—2021年3月样本医院收治的31例基底节区脑出血经内镜下手术治疗的患者与同期常规开颅显微镜下手术的38例患者的临床资料,对比分析两组患者术中时间、出血量、术后残余血量、术后第7 d格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后并发症及预后情况。结果:内镜组术中时间较显微组短,出血量较显微组少,术后第7 d GCS评分较显微组高,差异有统计学意义(t=12.670、9.608、2.289,P<0.05);术后气管切开、消化道出血内镜组较显微组多,差异有统计学意义(χ^(2)=5.074、5.650,P<0.05)。内镜组预后较显微组佳,差异有统计学意义;预后良好率(ADL分级Ⅰ~Ⅲ级)内镜组较显微组高,差异有统计学意义(χ^(2)=14.380,P<0.05);两组患者死亡率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.842,P>0.05)。结论:神经内镜有助于基底节区脑出血手术治疗。

基于循证的风险管理模式在视网膜脱离术后患者中的构建及应用

目的:探讨对视网膜脱离术后患者应用基于循证理念构建的风险管理模式的管理效果,为优化视网膜脱离术后患者管理模式提供参考。方法:选取2021年1月—2022年12月于本院接受玻璃体切割术的84例视网膜脱离患者为观察对象,依据随机数字表法分为两组,各42例。对照组术后给予常规风险管理,观察组术后实施基于循证理念构建的风险管理模式的管理,均管理至出院,并随访3个月。观察两组患者管理前、管理后负性情绪变化情况,对比两组管理后舒适度、管理过程及随访期间术后并发症发生情况,同时对比两组管理后3个月视力恢复情况。结果:管理后,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均下降,且观察组较对照组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);管理后,观察组简化舒适状况量表(GCQ)各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组管理过程及随访期间术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组管理后3个月最佳矫正视力(BCVA)均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:构建并应用基于循证的风险管理模式可有效消除视网膜脱离术后患者焦虑、抑郁情绪,提高其舒适度及最佳矫正视力,并能够降低术后并发症发生率。

近10年国内外老年压力性损伤流行病学特征及风险预测研究进展

对医院、居家及养老院的老年人压力性损伤流行病学特征、风险预测进展进行综述,为预防和干预老年人压力性损伤提供借鉴。