导师制在非直属附属医院儿科实习教学中的探索

目的探讨实习医师导师制在儿科临床教学中的应用价值。方法将在医院儿科临床的实习医师随机分为两组,观察组采用导师制教学模式,对照组采用传统教学模式,通过两组在出科理论考试、病史采集、病历书写、技能操作及满意度问卷调查等方式验证教学效果。结果两组的出科理论考试成绩无差异(P> 0.05),观察组的病史采集、病历书写及技能操作成绩优于对照组(P <0.05)。两组在科室对实习生的管理满意度上无统计学差异(P> 0.05);在对老师的教学态度、老师的教学水平的满意度上,观察组的满意度高于对照组(P <0.05)。结论实习医师导师制在儿科临床教学中有一定的优越性,不仅有利于提高实习生学习效果,也有助于老师的成长。

肺超声在1~3月龄婴儿社区获得性肺炎病情评估中的价值

目的探讨肺部超声评分(lung ultrasound score,LUSS)在1~3月龄婴儿社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)病情评估的临床应用价值。方法收集1~3月龄且在入院48小时内完成肺超声检查的CAP患儿的临床资料,对病情程度进行定量评分及分级,分析病情程度与LUSS的相关性,应用ROC曲线评价LUSS对重症肺炎的评估价值。结果重症肺炎组LUSS[12.0(6.0,21.5)]分高于轻症肺炎组[3.0(1.0,8.0)]分(P<0.05),病情严重程度与LUSS呈显著正相关(r=0.487,P<0.01),ROC曲线判断重症肺炎最佳界限为5.5分,敏感度和特异度分别为81.8%、69.6%。结论LUSS可反映小于3月龄CAP患儿的病情严重程度,是临床评估病情的实用工具,可作为病情随访监测的工具。

预见性护理干预在儿科病房感染中的应用

目的探讨预防儿科病房内感染的有效护理策略。方法将1455例患儿按其入院治疗时间顺序分为对照组724例,观察组731例。对照组开展常规治疗与护理,观察组在此基础上针对儿科医院感染的常见诱因和部位,采取一系列预见性护理干预,出院时统计分析医院感染发生率。结果观察组患儿医院感染发生率为1.37%,明显低于对照组的3.73%(χ2=7.78,P<0.01)。医院感染的发生部位以呼吸道感染为主,占48.56%;其次是消化道和泌尿道,分别为29.73%、16.22%;呼吸道感染77.78%发生于冬春季节,患儿均与呼吸道病患者有过密切接触;消化道感染70.00%发生于夏秋季节,且均有不洁进食进饮史;泌尿道感染80.00%为农村籍幼女;口腔感染者均无早晚刷牙习惯。结论儿科医院感染发生的主要部位为呼吸道、消化道及泌尿道等。预见性护理干预可有效降低儿科患儿医院感染的发生率,有助于提高医疗和护理质量。

RUNX3 mRNA、IFN-γ、IgE水平检测在毛细支气管炎患儿中的临床意义

目的分析runt相关转录因子3(RUNX3)mRNA、干扰素-γ(IFN-γ)、免疫球蛋白E(IgE)水平检测在毛细支气管炎患儿中的临床意义。方法选取2019年3月至2022年1月在该院诊治的104例毛细支气管炎患儿作为观察组(轻度28例、中度52例、重度24例),另选取同期体检健康的57例婴幼儿作为对照组。采用荧光定量PCR检测RUNX3 mRNA水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中IFN-γ、IgE水平。比较两组RUNX3 mRNA、IFN-γ、IgE水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估RUNX3 mRNA、IFN-γ、IgE水平对小儿毛细支气管炎的诊断价值,比较不同病情程度患儿RUNX3 mRNA、IFN-γ、IgE水平,采用Spearman相关分析RUNX3 mRNA、IFN-γ、IgE水平与病情程度的相关性。结果与对照组相比,观察组RUNX3 mRNA、IFN-γ水平明显较低,IgE水平明显较高,差异均有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,RUNX3 mRNA、IFN-γ、IgE诊断小儿毛细支气管炎的曲线下面积(AUC)分别为0.731(95%CI:0.655~0.797)、0.850(95%CI:0.780~0.901)、0.867(95%CI:0.805~0.915)。不同程度毛细支气管炎患儿RUNX3 mRNA、IFN-γ水平表现为轻度组>中度组>重度组,IgE水平表现为轻度组<中度组<重度组,任意两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,RUNX3 mRNA、IFN-γ水平与病情程度呈负相关(r=-0.618、-0.547,P<0.001),IgE水平与病情程度呈正相关(r=0.574,P<0.001)。结论RUNX3 mRNA、IFN-γ、IgE水平对小儿毛细支气管炎有较好的诊断价值,且与病情程度有相关性,对毛细支气管炎的早期诊断、病情进展有一定的评估作用。

蛇毒血凝酶治疗新生儿上消化道出血的治疗效果和对凝血功能的影响分析

目的:分析新生儿上消化道出血运用蛇毒血凝酶治疗的有效性和对凝血功能的改善作用。方法:纳入南充市中心医院2021年1月—2023年12月接诊的74例新生儿上消化道出血患儿,以掷骰子法分为参照组(传统治疗)和研究组(蛇毒血凝酶治疗)各37例,比较两组治疗有效率、凝血功能指标、应激指标、咖啡样物或鲜血消失时间、隐血试验转阴时间、不良反应发生率。结果:研究组的治疗总有效率97.30%高于参照组81.08%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.0455,P=0.0247)。与参照组相比,治疗后研究组活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间更短,纤维蛋白原水平更高(P<0.05)。与参照组相比,治疗后研究组丙二醛水平更低,超氧化物歧化酶水平更高(P<0.05)。与参照组相比,研究组咖啡样物或鲜血消失时间、隐血试验转阴时间更短(P<0.05)。研究组不良反应发生率为8.11%,参照组为24.32%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿上消化道出血运用蛇毒血凝酶治疗效果显著,对改善凝血功能具有突出疗效,还可以减轻患儿的应激反应,值得推广。

俯卧位机械通气在儿童重症肺炎治疗中的价值评价

分析俯卧位机械通气在儿童重症肺炎治疗中的价值。方法 样本收录时间范围:2022.01~2023.01期间,50例重症肺炎儿童患者予以研究样本选取,动态随机化分组,对照组(样本量为25例)仰卧位通气治疗,实验组(样本量为25例)俯卧位机械通气治疗。对比相关治疗指标。结果 比较对照组患者,实验组人员研究数据改善意义明确,P<0.05。结论 俯卧位机械通气治疗儿童重症肺炎疾病,可帮助患儿获得较为显著的临床疗效,进一步加速肺部啰音、发热以及呼吸困难等症状有所改善,因此,在治疗当中,俯卧位机械通气治疗手段,值得借鉴及推广应用。

万古霉素联合美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎的效果

目的观察万古霉素联合美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎的效果。方法选取南充市中心医院儿科2020年10月至2023月10月收治的100例化脓性脑膜炎新生儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各50例。对照组采用美罗培南治疗,观察组采用万古霉素联合美罗培南治疗。比较两组临床疗效、临床症状消失时间、实验室指标及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组退热、易怒易惊及抽动消失、反应差消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组C反应蛋白、中枢神经特异性蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论万古霉素联合美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎的临床效果确切,可改善患儿临床症状,减轻炎症反应,且不增加不良反应。

南充地区新生儿败血症的病原菌及耐药性分析

目的了解近2年新生儿败血症的病原菌分布及其耐药状况。方法对2005年1月～2006年11月我院新生儿血培养结果进行分析和总结。结果69株阳性标本中表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和金黄色葡萄球菌分别占26.08%、15.94%和13.04%,对多种抗生素耐药,青霉素、苯唑西林的耐药率分别为100.0%、94.4%及88.88%,均对万古霉素敏感,仅1株溶血葡萄球菌耐药;革兰阴性菌中大肠埃希菌占首位,其次为肺炎克雷伯菌、假单胞菌属、肠杆菌属,对氨苄头孢唑林、青霉素耐药率均为100%;抗菌活性较好的药物是亚胺培南、环丙沙星、头孢噻肟、氯霉素和庆大霉素。结论葡萄球菌是新生儿败血症的主要病原菌;新生儿败血症的病原菌具有多重耐药性,应积极防治。

以家庭为中心的护理(FCC)模式在肠造口患儿护理中的应用成效

探讨分析对肠造口患儿采用以家庭为中心的护理模式所取得的应用效果。方法:选取我院2019年2月到2020年2月期间收治的78例肠造口患儿进行此次研究,按照双盲法为患儿随机分组,其接受常规护理的39例患儿作为对照组,实行以家庭为中心的护理模式的39例患儿作为观察组,观察两组患儿的护理效果。结果:比较两组患儿的并发症发生率,观察组低于对照组(P<0.05);比较两组患儿造口附近皮肤正常率,观察组好于对照组(P<0.05)。结论:根据本次研究的结果可以确认,对肠造口患儿采用以家庭为中心的护理模式有着更为理想的效果,能够改善患儿造口附近的皮肤状态,避免患儿出现并发症问题,具有临床推广价值。

优质护理在儿科中的应用

目的：分析并探讨优质护理在儿科中的应用。方法：随机抽取2012年3月～2012年8月在我院儿科住院的患儿60例作为对照组，对其采用儿科护理常规进行护理；随机抽取2012年9月～2013年2月在我院儿科住院的患儿60例作为实验组，对其在常规护理的基础上实施优质护理，观察并分析2组护理效果的不同。结果：实验组患儿家属对护理工作的总满意度高于对照组。结论：在儿科中使用优质护理能提高患儿家属的总满意度，促进良好的护患关系，值得在临床中推广。

3006例急性下呼吸道感染儿童病原体分布特征

目的分析儿童急性下呼吸道感染病原体的分布情况,为临床用药提供参考。方法选取2021年1月至12月于南充市中心医院儿科治疗的3006例急性下呼吸道感染患儿为研究对象,回顾性分析临床病原学检测结果。结果3006例患儿中整体检出率以鼻病毒最高。冬季以呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒的检出率最高,春季以鼻病毒和偏肺病毒的检出率最高(P<0.05)。呼吸道合胞病毒在婴儿的检出率最高,偏肺病毒在幼儿的检出率最高,乙型流感病毒、腺病毒在学龄儿童的检出率最高(P<0.05)。冬季以非典型病原体的总检出率最高(P<0.05),肺炎支原体在夏季,且在学龄儿童中的检出率最高(P<0.05)。衣原体在婴儿中的检出率最高(P<0.05)。结论3006例急性下呼吸道感染患儿中鼻病毒是首要的病毒病原体,学龄儿童以肺炎支原体感染为主。

铝碳酸镁联合胃炎康胶囊治疗儿童胆汁反流性胃炎的疗效分析

观察使用铝碳酸镁联合胃炎康胶囊治疗儿童胆汁反流性胃炎的疗效。方法 选取我院胆汁反流性胃炎儿童患者30例(2020年10月至今),随机分为铝碳酸镁治疗的对照组(15例)和铝碳酸镁联合胃炎康胶囊治疗的实验组(15例),观察胃镜检查结果、临床指标、炎性因子、临床症状改善时间、治疗有效率、不良反应发生率。结果 与对照组相比,实验组各项研究数值改善明确,P<0.05。结论 给予铝碳酸镁联合胃炎康胶囊治疗,可减缓临床症状,优化炎性因子水平,不良反应少且症状积分低,值得借鉴。

赖氨葡锌颗粒防治婴幼儿急性腹泻病的疗效观察

目的探讨急性腹泻病患儿血锌变化及口服赖氨葡锌颗粒对婴幼儿急性腹泻病的治疗和预防效果。方法将118例急性腹泻病患儿随机分为治疗组58例,对照组60例,两组均采用综合治疗,治疗组加用赖氨葡锌颗粒治疗。观察两组患儿在治疗期间的临床症状消失时间,比较两组治疗效果;对所有病例均在治疗后1、2、3个月各随访1次,观察两组患儿在此期间再次出现腹泻的发病率,出现腹泻时病情的严重程度。结果治疗组各临床症状消失时间较对照组明显缩短,差异有显著性(P<0.01);治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05);随访3个月后,治疗组的腹泻再发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论急性腹泻患儿均明显存在锌缺乏,口服赖氨葡锌颗粒有助于急性腹泻病的防治。

神经内镜手术与小骨窗开颅手术治疗中量高血压脑出血临床疗效对比分析

目的对比分析神经内镜手术与小骨窗开颅手术治疗中量高血压脑出血的临床效果。方法对2014年1月—2017年4月就诊治疗的96例中量高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组48例。观察组采用神经内镜手术治疗,对照组采用小骨窗开颅手术治疗。比较并分析两组的手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后并发症发生情况,并比较术前、术后3个月的临床神经功能缺损程度评分(NDS)和日常生活能力量表(ADL)评分以及术后3个月的预后情况。结果观察组的手术时间和术中出血量均少于对照组,血肿清除率明显高于对照组(P<0.01)。术后3个月,两组NDS评分低于术前,ADL评分高于术前(P<0.01);且观察组NDS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,术后3个月预后良好率高于对照组(P<0.05)。结论神经内镜手术治疗中量高血压脑出血较小骨窗开颅手术更为有效、安全、出血量少且预后和神经功能恢复更好。

早产儿静脉置管营养并发机械性静脉炎的护理

目的探讨早产儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)营养液输入后发生机械性静脉炎的护理措施。方法选取2013年1月~2015年12月在我科住院,不同程度发生了机械性静脉炎并给予PICC穿刺置管的极低体重出生早产儿64例,将患儿随机分为观察组和对照组,每组各32例。对照组患儿发生机械性静脉炎时给予患处贴敷水凝胶敷贴及红外线灯光照射联合治疗;观察组在对照组处理的基础上停止静脉营养液的输入直至静脉炎消失。比较两组静脉炎消失时间、15天体重增长、住院天数及费用。结果观察组静脉炎消失时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05));15天体重增长值观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组达到出院指标时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组达到出院指标所需费用与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿在静脉营养过程中,PICC发生机械性静脉炎时,不应盲目停止静脉营养液的输入,经过处理无好转或加重时再考虑停止静脉营养液的输入或拔出PICC导管。

小儿重型手足口病312例临床分析

目的探讨重型手足口病患儿的临床特点,特别是神经系统的早期表现,以提高早期诊断率。方法回顾性分析2011年1～12月收治的312例重型手足口病患儿的临床表现、检查结果及诊断情况。结果 67.6%的患儿为1～3岁。97.1%的患儿在病程1～5天发展成重症,尤以病程2～4天(77.2%)更明显。绝大部分患儿出现精神差(99.0%)、惊跳(95.8%)、激惹(94.9%)、呕吐(38.5%)、肢体抖动(30.1%)、嗜睡(10.6%)、头痛(8.3%)、惊厥(2.2%)、颈阻阳性(16.0%),巴氏征阳性(11.9%)、膝反射活跃或亢进或减弱(16.6%)、心率增快(83.3%)、血压增高(42.3%);61.2%的患儿外周血白细胞计数增高,34%的患儿血糖增高,34.6%的患儿血乳酸增高;脑脊液检查(34/40例)阳性率高,为病毒性脑炎改变;脑CT(0/21例)、脑MRI(0/11例)检查阳性率低。312例均临床治愈,无1例发展为危重型及死亡。结论重型手足口病早期临床表现较隐匿,精神差、惊跳、激惹为神经系统最主要表现,呕吐、肢体抖动提示病情较重,头痛不是神经系统主要表现,较少出现惊厥、昏迷。持续发热、心率增快、血压增高、外周血白细胞计数增高、血糖增高、血乳酸增高为诊断重型手足口病的重要依据,神经系统体征、脑CT、脑MRI检查不能作为诊断依据。早期诊断,及时治疗,则预后良好。

经皮胆红素测定在足月新生儿高胆红素血症筛查中的应用

目的比较足月新生儿经皮胆红素(TCB)测定值及静脉血血清总胆红素(TSB)测定值,评价经皮胆红素测定在足月新生儿高胆红素血症筛查中的临床应用价值。方法对140例随机抽取的足月新生儿高胆红素血症患儿在治疗前进行经皮TCB测定同时测定静脉血TSB值,对二者进行直线相关分析,TCB值根据治疗方案分为8组,将各组值以配的样本t检验作统计学处理。结果两种检测结果呈直线相关(r=0.979,P<0.01)。TCB值在<15mg/dL水平,P>0.05,两种检测方法差别无统计学意义;TCB值在15mg/dL及其以上水平,P<0.05,两种检测方法差别有统计学意义。结论在TCB<15mg/dL时,其值可代表TSB水平,当TCB≥15mg/dL时不能代表TSB水平,仅有参考价值。

儿童社区获得性肺炎的病原菌及耐药性变迁

目的分析社区获得性肺炎(CAP)病原菌分布及细菌耐药性的变迁,为治疗CAP合理选用抗菌药物提供理论依据。方法回顾性分析2016年至2018年于南充市中心医院儿科病房住院的CAP患儿的病原菌分布及耐药性情况。结果3年共检出957株病原菌,其中革兰氏阳性菌占比分别为39.02%、38.39%、37.93%,主要为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及溶血葡萄球菌;革兰氏阴性菌占比分别为60.98%、61.61%、62.06%,主要为大肠埃希菌、流感嗜血杆菌及克雷伯菌属。肺炎链球菌为首位检出菌,耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP)检出率呈逐年上升趋势;耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)及大肠埃希菌、克雷伯菌属产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)均呈逐年上升趋势。结论本研究中儿童CAP检出病原菌的细菌耐药情况呈加重趋势,需重视儿科抗菌药物的使用,加强监控力度。

FeNO联合IgE检测对学龄前儿童哮喘的早期识别价值

目的探讨反复喘息学龄前儿童呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)水平与血清免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)水平的关系。方法回顾性分析2019年6月至2021年5月南充市中心医院收治的132例学龄前喘息患儿的临床资料,根据6岁以下儿童哮喘诊断标准模型分为哮喘组(n=67)和非哮喘组(n=65),检测并比较两组患儿的FeNO、IgE水平,分析两组患儿FeNO与IgE的关系。结果哮喘组患儿的FeNO、IgE水平均显著高于非哮喘组,差异均有统计学意义(P<0.05)。哮喘组和非哮喘组患儿的FeNO与IgE均呈正相关(r>0),FeNO水平对IgE水平有显著正向影响。结论哮喘患儿的FeNO、IgE水平均明显升高,且两者呈正相关,FeNO和IgE联合检测有利于学龄前儿童哮喘的早期识别。