南充市脑梗死患者住院费用影响因素分析

目的 探讨南充市脑梗死病人住院费用的组成,并对住院费用的影响因素进行分析。方法 在南充市中心医院及南充市嘉陵区人民医院的信息系统(Hospital Information System,HIS)中抽取出院时间在2018年1月-2022年1月的759例脑梗死患者相关资料,对比患者住院费用构成情况并对住院费用的影响因素进行多因素分析,构建预测住院费用增加的列线图模型并进行模型验证。结果 南充市2018-2021年间脑梗死患者住院费用占比最高的为药品费(46.11%),其次为治疗费(24.31%)和检查费(18.34%);患者年龄(OR=8.671,95%CI:5.283~10.324)、住院年份(OR=1.941,95%CI:1.532~2.191)、参加医保(OR=3.939,95%CI:2.623~5.495)、入院情况(OR=4.654,95%CI:2.897~6.375)、住院天数(OR=4.256,95%CI:2.374~6.023)、是否手术(OR=3.482,95%CI:2.698~4.243)、是否卧床(OR=7.056,95%CI:3.659~8.953)、是否使用抗生素(OR=3.987,95%CI:1.659~5.253)、伴随疾病(OR=6.977,95%CI:4.267~8.153)和护理级别(OR=4.675,95%CI:2.563~6.398)是影响脑梗死患者住院费用的主要危险因素;列线图预测模型总分为602分,对应住院费用增加的概率为74.31%,具有良好的区分度、准确度和有效性。结论 参保情况以及住院天数较长等是使费用增加的主要因素,其中药品费和治疗费占比较高,因此在保证疗效的前提下,应适当缩短患者的住院天数,规范医保支付方式,减少过度用药和治疗,以此合理控制住院费用,控制医疗费用的不合理增长。

维持性血液透析患者发生无症状脑梗死风险预测模型的建立及验证:一项多中心研究

背景维持性血液透析(MHD)患者具有较高无症状脑梗死(SBI)发病率,且是症状性脑梗死和血管性痴呆的临床前阶段。因此非常有必要探讨MHD患者SBI风险,以早期识别并减少不良预后。目的探讨MHD患者发生SBI的危险因素,构建预测模型并评价其效能。方法纳入2017年1月—2022年10月4个中心(川北医学院附属南充市中心医院、广元市中心医院、遂宁市中心医院、蓬安县人民医院)的486例MHD患者。以MHD患者是否发生SBI为结局事件,分为SBI组(n=102)和非SBI组(n=384),比较两组研究对象的基线特征。按照7∶3的比例将患者随机分为建模集(n=340)和验证集(n=146)。通过LASSO回归和多因素Logistic回归分析确定预测变量,构建MHD患者发生SBI的风险预测模型并绘制列线图;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积、校准曲线和决策曲线分析评估模型的预测性能、准确性和临床应用价值。结果建模集70例(20.6%)MHD患者发生SBI,验证集32例(21.9%)患者发生SBI。LASSO回归结合多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.027,95%CI=1.005~1.050)、饮酒史(OR=4.487,95%CI=2.075~9.706)、BMI(OR=1.082,95%CI=1.011~1.156)、睡眠时间<5 h/d或>9 h/d(OR=6.286,95%CI=3.560~11.282)、慢性病史(慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性乙肝)(OR=1.873,95%CI=1.067~3.347)、血清乳酸水平(OR=1.452,95%CI=1.152~1.897)、尿素清除率(URR)(OR=0.922,95%CI=0.875~0.970)和抗血小板药用药史(OR=0.149,95%CI=0.030~0.490)是MHD患者发生SBI的独立影响因素(P<0.05)。构建包含上述8个影响因素的预测模型并绘制列线图。该预测模型在建模集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.816(95%CI=0.759~0.873)和0.808(95%CI=0.723~0.893),校准曲线表现出良好的一致性。DCA曲线提示该模型可使患者获得最大临床收益。结论基于年龄、饮酒史、BMI、睡眠不足或睡眠过长、慢性病史(慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性乙肝)、血清乳酸水平、URR和抗血小板药用药史建立的MHD患者发生SBI风险预测模型有较好的预测效能和临床实用性,有望对MHD患者发生SBI风险进行准确、个性化的评估并实施早期干预以降低发病率。

吉马酮对大鼠缺血性脑卒中的神经保护作用研究

目的研究吉马酮对缺血性脑卒中大鼠和缺氧缺糖神经元细胞损伤的保护作用及可能机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组(等体积生理盐水)、模型组(等体积生理盐水)、阳性药组(尼莫地平,10 mg/kg)及吉马酮低(5 mg/kg)、中(10 mg/kg)、高(20 mg/kg)剂量组,每组20只。采用线栓法制备缺血性脑卒中大鼠模型,用药组均于缺血1.5 h时腹腔注射给药1次。记录各组大鼠术后24 h的脑指数、脑组织含水量、神经功能评分、海马区组织形态学及脑组织胱天蛋白酶-3(cysteine aspartic acid specific protease-3,Caspase-3)活性和细胞凋亡水平,检测血清中氧化应激因子包括超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)水平,检测血清炎症因子包括肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平。原代大鼠神经元分为对照组、模型组、阳性药组(尼莫地平,1μmol/L)及吉马酮低(50μmol/L)、中(100μmol/L)、高(200μmol/L)剂量组。细胞预处理24 h后,除对照组外,各组细胞均进行氧糖剥夺和复糖复氧实验。实验结束后,检测各组细胞生存率、Caspase-3活性和细胞凋亡情况。结果与假手术组相比,模型组大鼠脑指数、脑组织含水量、神经功能评分均增加(P<0.05或P<0.01),血清中炎症因子TNF-α、IL-6和IL-1β的水平升高(P<0.01),氧化应激因子SOD和GSH-Px水平降低(P<0.01),MDA水平升高(P<0.01),Caspase-3活性增强(P<0.01),神经元细胞出现典型的坏死特征,细胞凋亡率增加(P<0.01)。与模型组相比,阳性药组和吉马酮不同剂量组大鼠脑指数、脑组织含水量、神经功能评分均下降(P<0.05或P<0.01),血清中炎症因子TNF-α、IL-6和IL-1β水平降低(P<0.05或P<0.01),氧化应激因子SOD和GSH-Px水平升高(P<0.05或P<0.01),MDA水平降低(P<0.05或P<0.01),Caspase-3活性及细胞凋亡率降低(P<0.05或P<0.01)。与对照组相比,模型组细胞的存活率明显降低(P<0.01),Caspase-3活性和细胞凋亡率升高(P<0.01)。与模型组相比,阳性药组和吉马酮不同剂量组细胞存活率明显升高(P<0.01),Caspase-3活性和细胞凋亡率下降(P<0.05或P<0.01)。结论吉马酮对缺血性脑卒中大鼠和缺氧缺糖造成的神经元细胞损伤具有显著改善作用,其机制可能与抑制神经元细胞凋亡有关。

阿加曲班对合并HHcy急性脑梗死患者血脂、炎症指标及神经系统功能的影响

目的研究阿加曲班对合并高同型半胱氨酸血症(HHcy)急性脑梗死患者血脂、炎症指标及神经系统功能的影响。方法选取140例合并HHcy的急性脑梗死患者,随机均分为对照组(常规治疗)和观察组(阿加曲班+常规治疗)。分析各组血浆同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分量表(Barthel指数)、凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)水平。分析治疗前Hcy、hs-CRP、HDLC、LDLC、TC、TG与NIHSS评分和Barthel指数的相关性。结果与治疗前比较,治疗后对照组和观察组血Hcy、hs-CRP、LDLC及TC均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。对照组PT、APTT于第5天升至正常范围,观察组于第3天即升至正常范围。在入院第2~4天时,观察组PT、APTT均明显高于对照组(P<0.05),而第6~7天两组PT、APTT比较差异无显著性(P>0.05)。与第1天比较,第7、30、90天两组NIHSS评分均降低,Barthel指数均升高;且观察组较对照组变化更为显著(P<0.05)。血Hcy水平、hs-CRP、LDLC与NIHSS呈正相关,与Barthel指数呈负相关(P<0.05)。结论阿加曲班可显著降低HHcy急性脑梗死患者血脂、Hcy及炎症水平,改善患者凝血功能,加快神经功能及生活能力恢复。

神经内科门诊患者的病种分析

目的了解综合医院神经内科门诊病人的病种,以便调整神经系统疾病防治策略。方法对2010年5月～2011年3月在绵阳市中心医院神经内科门诊就诊的1920例患者进行统计和分析。结果通过对1920例患者的分析,发现神经内科门诊最常见的前三位病种是偏头痛、壶腹嵴顶结石病、抑郁和焦虑障碍。结论偏头痛位居神经内科门诊病种的首位,其次为壶腹嵴顶结石病和抑郁焦虑障碍。

急性缺血性脑卒中支架成形术介入治疗中阿司匹林联合西洛他唑对患者临床疗效、认知和运动功能的影响

目的研究急性缺血性脑卒中支架成形术介入治疗中阿司匹林联合西洛他唑对患者临床疗效、认知和运动功能的影响。方法回顾性选取2020年1月至2023年1月川北医学院第二临床医学院(南充市中心医院)收治的90例急性缺血性脑卒中患者,参考治疗方式不同分为研究组(n=45)与对照组(n=45),研究组联用阿司匹林、西洛他唑辅助支架成形术介入治疗,对照组单用氯吡格雷辅助支架成形术介入治疗。比较两组患者治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、运动功能Fugl-Meyer(FMA)评分、血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)水平及治疗后总有效率、出血率和再闭塞率。结果治疗后,两组患者的MoCA评分、FMA评分均明显高于治疗前,且研究组患者治疗后MoCA评分、FMA评分分别为(26.73±5.22)、(62.38±14.41)分,均明显高于对照组[(21.41±4.67)、(50.96±14.25)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清GSHPx水平均明显高于治疗前,且研究组患者血清GSHPx水平为(50.58±6.28)U/L,明显高于对照组[(47.14±6.13)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的总有效率为97.78%,明显高于对照组(82.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的出血率为0,明显低于对照组(11.11%),差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的再闭塞率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单用氯吡格雷辅助支架成形术介入治疗相比,急性缺血性脑卒中支架成形术介入治疗中阿司匹林联合西洛他唑辅助治疗能明显提高疗效,进一步促进患者认知、运动功能快速恢复,还可有效改善谷胱甘肽过氧化物酶水平,降低出血风险。

急性脑梗死多模态MRI表现及脂蛋白相关磷脂酶A2、胱抑素C与短期预后的相关性研究

目的探索急性脑梗死(ACI)磁共振成像(MRI)表现及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胱抑素C(Cys C)与短期预后的相关性。方法选取2022年1月1日至2023年1月1日我院神经内科收治的110例ACI患者为研究对象,收集患者的临床资料、多模态MRI图像,检测患者血清Lp-PLA2、Cys C水平。根据患者自发病后90 d的改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组及预后不良组,分析MRI表现及Lp-PLA2、Cys C水平对短期预后不良的预测价值。结果预后良好组及预后不良组患者在发病至入院时间、入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、高血压或糖尿病、冠心病或心房颤动方面差异具有统计学意义(P<0.05)。预后不良组缺血半暗带、HV阳性、皮质-皮质下梗死、大穿通支梗死、小穿通支梗死、双侧前循环梗死、后循环梗死、前-后循环梗死、大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞、颈内动脉(ICA)和MCA均狭窄或闭塞、大脑后动脉(PCA)或椎动脉(VA)狭窄或闭塞及出血转化的患者比例均显著高于预后良好组(P<0.05)。预后不良组患者Lp-PLA2、Cys C水平高于预后良好组(P<0.05)。小穿通支梗死、后循环梗死、前-后循环梗死、MCA狭窄或闭塞、ICA和MCA均狭窄或闭塞、出血转化、血清Lp-PLA2及Cys C对患者发生短期预后不良均具有一定预测价值(P<0.05)。结论ACI患者的MRI表现(缺血半暗带、HV阳性、不同类型的脑梗死及血管狭窄情况)以及血清Lp-PLA2和Cys C水平可以预测其短期预后,为临床治疗方案的制定提供重要的参考依据。

心理护理对急性缺血性脑卒中患者神经功能恢复的影响

目的探讨心理护理对急性缺血性脑卒中患者神经功能恢复的影响。方法将172例急性缺血性脑卒中住院病人按简单数字法随机分成对照组82例与实验组90例两组,对照组采用神经内科常规治疗及常规护理,实验组除了常规的处理外,由经过专业培训的主管护师根据每位患者心理特点实施有针对性的心理护理干预。对两组患者分别于入院时、入院后第7天和第4周采用神经功能缺损评分(NIHSS评分)进行评定。结果实验组的NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05),差异在第4周时最明显。结论在临床治疗中,实施心理护理可有效改善急性缺血性脑卒中病人神经功能,促进患者神经功能的康复,可在临床推广应用。

南充市新型冠状病毒肺炎临床特征及病情影响因素分析

目的:了解南充地区新型冠状病毒感染者的临床特征及预后,分析影响患者严重程度的因素。方法:收集2020年1月20日至2020年3月15川北医学院附属医院及南充市中心医院新型冠状病毒肺炎住院的30例患者的临床资料,包括其血液化验、T淋巴细胞亚群检测、治疗及预后情况等情况。将所有患者分为普通型、重型和危重型组,并对所有病人的临床特征进行回顾性分析、描述性分析、Spearman相关性分析和Logistic回归分析,以确定其病情影响因素。结果:患者的主要临床表现为发热、咳嗽、气促、咽痛,少数则表现为头痛,腹泻和头晕。肺部影像学双侧病灶的占多数(70%),单侧病灶仅有少量(30%)。咳嗽、气促、发病至入院时间、入院前最高体温、降钙素原、氧分压、氧合指数、CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞的水平与病情严重程度显著相关(P<0.05)。且氧分压、氧合指数通过了Logistic回归分析的Wald检验。结论:南充地区新型冠状病毒肺炎的主要表现为发热、咳嗽、气促、咽痛等,氧分压及氧合指数是新型冠状病毒肺炎病情的严重程度的主要影响因素。

依达拉奉右莰醇联合尿激酶静脉溶栓对急性脑梗死患者治疗效果及血清学指标的影响

目的探讨依达拉奉右莰醇联合尿激酶静脉溶栓对急性脑梗死患者治疗效果及其对血清学指标的影响。方法非随机选取首都医科大学附属北京安贞医院南充医院(南充市中心医院)2021年8月—2023年8月收治的92例急性脑梗死患者。按治疗方法分为两组,各46例。对照组采用尿激酶经静脉给药进行溶栓治疗,观察组使用依达拉奉右莰醇和尿激酶联合治疗。比较两组临床疗效、脑血液流变学指标、神经和炎症因子水平、日常生活活动能力及精神状态。结果观察组总有效率为97.83%(45/46),高于对照组的80.43%(37/46),差异有统计学意义(χ^(2)=7.180,P<0.05)。治疗后,观察组脑血液流变学指标、神经因子、炎症因子水平、日常生活活动能力评分、精神状态评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论依达拉奉右莰醇联合尿激酶静脉溶栓可明显改善急性脑梗死的临床效果,改善脑血液流变学指标,调节神经因子与炎性因子水平,改善患者的日常生活活动能力和精神状态。

血清Hcy、SAA、D-D水平与脑梗死神经功能缺损程度及短期预后的关系

目的分析血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及D-二聚体(D-D)水平与脑梗死神经功能缺损程度及短期预后的关系。方法回顾性分析我院132例急性脑梗死(ACI)患者临床资料,根据发病72h内美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)较入院时增加≥2分判断为早期神经功能恶化(END),并以此分为END组及非END组。记录两组基线资料及入院时血清Hcy、SAA、D-D水平,采用Pearson相关性分析评估入院时NIHSS评分与血清Hcy、SAA、D-D水平的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析入院时血清Hcy、SAA、D-D水平对END的预测价值;以入院28 d改良Rankin量表(mRs)评估ACI患者预后,mRs评分≤2分为预后良好组,mRs评分>2分为预后不良组,分析评估影响ACI患者短期预后的危险因素。结果END组入院时NIHSS评分及血清Hcy、SAA、D-D水平、心源性栓塞率均显著高于非END组(P<0.05),大动脉粥样硬化率低于非END组(P<0.05),入院时血清Hcy、SAA、D-D水平与入院时NIHSS评分呈显著正相关(r=0.569、0.527、0.581,P<0.05),且3项指标均对END具有较高预测价值(P<0.05),其cut-off值分别为20.12μmol/L、15.14mg/L、1.83mg/L。多因素Logistic回归分析显示,END、心源性栓塞及入院时血清Hcy>20.12μmol/L、SAA>15.14mg/L、D-D>1.83mg/L为影响ACI患者短期预后不良的独立危险因素(OR=3.865、2.442、5.534、4.993、4.721,P<0.05)。结论入院时血清Hcy、SAA、D-D不仅与ACI患者神经功能缺损程度有关,还能辅助预测END的发生,尽早判断预后,可用于指导ACI诊疗。

高血压脑出血患者TCD对颅内高压及神经损伤程度的评估价值

目的:研究高血压脑出血患者经颅多普勒(TCD)对颅内高压及神经损伤程度的评估。方法:选择2014年8月~2017年2月期间因高血压脑出血住院治疗的患者作为脑出血组,同期体检的健康者作为对照组;采用TCD对高血压组患者患侧及健侧大脑中动脉的PI进行测定,同时进行腰穿并测定颅内压;另取两组受试者的血清并测定炎症反应细胞因子以及神经损伤标志分子的含量。结果:脑出血组患者患侧大脑中动脉的PI水平显著高于健侧(P<0.05),且与颅内压水平呈正相关(P<0.05);脑出血组患者血清中IL-1β、TNF-α、ICAM-1、MMP9、YKL-40、Asp、Glu、NPY、NSE、GFAP的含量显著高于对照组(P<0.05),高PI水平脑出血患者血清中IL-1β、TNF-α、ICAM-1、MMP9、YKL-40、Asp、Glu、NPY、NSE、GFAP的含量显著高于低PI水平脑出血患者(P<0.05)。结论:高血压脑出血患者TCD参数能够评估颅内压升高的程度以及神经损伤的程度。

大脑中动脉狭窄性脑梗死患者侧支循环代偿变化与神经功能缺损和预后的关系

目的探讨大脑中动脉(MCA)狭窄性脑梗死患者侧支循环代偿变化与神经功能缺损和预后的关系。方法我院收治的126例MCA狭窄性脑梗死患者,均接受经颅多普勒超声检查,根据狭窄程度分为轻度组和中重度组,根据侧支循环代偿形式分为大脑前动脉(ACA)组、大脑后动脉(PCA)组、ACA+PCA组和无侧支循环代偿组,比较各组的收缩期峰值流速(PSV)、梗死体积以及不同发病时期(发病2 d、发病2月)的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,分析NIHSS评分与PSV、梗死体积、狭窄程度的相关性。结果ACA、PCA代偿脑梗死患者与无侧支循环组狭窄程度比较,差异有统计学意义(P<0.05);ACA、PCA代偿脑梗死患者PSV、梗死体积、NIHSS评分均高于ACA+PCA代偿组(P<0.05);发病2天及发病2月时,轻度狭窄脑梗死患者NIHSS评分低于中重度狭窄患者(P<0.05);发病2天及发病2月时,不同侧支循环的脑梗死患者NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);MCA狭窄脑梗死患者NIHSS评分与梗死体积、狭窄程度呈正相关(r=0.767,0.724,P<0.05)、与PSV呈负相关(r=-0.678,P<0.05)。结论侧支循环代偿类型对MCA狭窄脑梗死患者的神经功能缺损情况有不同的影响,ACA+PCA代偿较ACA、PCA代偿及无代偿患者,NIHSS评分更低,预后较好。

脑血管疾病的神经介入治疗探讨

目的探讨神经介入治疗脑血管疾病的临床经验。方法对22例脑血管疾病患者进行数字减影脑血管造影(DSA)检查,确诊12例颅内动脉瘤,10例颅内外动脉狭窄。结果所有病例均成功治疗。结论神经介入治疗技术为脑血管疾病的诊断治疗开辟了广阔的前景。

南充市医养结合养老模式研究

通过调查、分析南充市“医养结合”养老模式的发展现状,提出建议,促进其发展。方法 通过查阅、研究文献,调查访谈以及对比分析,掌握当前南充市医养结合养老模式发展的实际情况,了解医养结合过程中面临的问题,提出针对现行模式的优化建议。结果 南充市老年人口占比高、基数大、增速快;老龄化地域差异大;从近年来南充市与其他几个南充地级市城市的 GDP 数据来看,南充经济水平相对落后的情形下,人均收入水平低,人口老龄化程度重,政府的养老负担相对较重,南充市医养结合养老机构规模体量相对适度,但医院结合养老模式所占比例小,结合程度轻。养老行业从业人员业务水平较低。针对影响因素的建议:(1)加大财政扶持力度。(2)加快已有公办养老机构改革。(3)建立激励制度,加强从业人员素质培养及人才引进。结论 南充市作为经济水平相对落后的中西部地区,在医养结合养老模式的探索上做了积极的探索,取得了部分成绩,但是仍存在巨大的发展空间,需进行积极的改进,使医养结合养老模式深入发展。

经血管内介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂的有效性及对患者预后的影响分析

目的探讨经血管内介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂的治疗效果,并就患者的预后展开评价。方法回顾性分析2020年6月—2022年5月广元市中心医院收治的74例脑动脉瘤破裂患者的临床资料,按照治疗方案差异分组,其中采用开颅夹闭手术治疗的纳入开颅组(n=37),采用血管内介入栓塞治疗的纳入介入组(n=37)。比较两组患者手术时间、住院时间、并发症情况及预后。结果介入组手术时间、住院时间为(2.19±0.38)h、(10.96±2.52)d,短于开颅组的(3.15±0.45)h、(16.75±3.02)d,差异有统计学意义(t=9.915、8.954,P<0.05)。介入组并发症发生率为24.32%,略低于开颅组的29.73%,但差异无统计学意义(P>0.05)。介入组预后优良率达78.38%,高于开颅组的56.76%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.947,P<0.05)。结论经血管介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂不会增加术后并发症的发生风险,且可缩短手术时间和住院时间,获得更理想的预后效果。

阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞治疗急性脑梗死患者的效果分析

目的探讨阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞治疗急性脑梗死患者的效果及对患者凝血和神经功能影响分析。方法选取2020年2月—2021年12月四川省广元市中心医院收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象,采用随机数表法将其分对照组和观察组,各40例。对照组接受阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组接受阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞注射液治疗,比较两组患者的治疗总有效率、凝血指标及神经元特异性烯醇化酶(NSE)、B型钠尿肽(BNP)指标水平。结果观察组治疗总有效率为92.50%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P<0.05);治疗后,观察组NSE、BNP分别为(16.21±1.02)、(159.91±18.82)μg/L,低于对照组的(19.62±0.69)、(200.91±25.13)μg/L,差异有统计学意义(t=17.513、8.259,P<0.05)。结论临床治疗急性脑梗死,在阿替普酶静脉溶栓基础上再给予丁苯酞注射液治疗,能更好改善凝血和神经功能,疗效更为理想。

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2020年1月—2022年5月四川省广元市中心医院收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象,用随机数表法将其分对照组和观察组,各40例。对照组接受开颅手术治疗,观察组接受神经内镜微创颅内血肿清除术治疗。比较两组围术期指标、生活自理能力、神经功能缺损程度、意识障碍程度评分和并发症等。结果观察组手术时间为(102.32±35.12)min,短于对照组的(221.35±48.26)min,术中出血量为(64.24±22.02)mL,少于对照组的(262.25±52.06)mL,差异有统计学意义(t=12.613、22.155,P<0.001)。治疗后,观察组ADL、GCS、NIHSS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。比较并发症发生率(10.00%vs 32.50%),观察组更低,差异有统计学意义(χ^(2)=6.050,P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,相比于开颅手术可更好地控制术中出血程度,缩短手术时间,患者术后能快速恢复生活自理能力,且手术并发症发生率。

重组组织型纤溶酶原激活剂超声增强溶栓联合强化降压治疗老年急性脑梗死预后分析

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)超声增强溶栓联合强化降压治疗老年急性脑梗死(ACI)的临床效果及对预后转归的影响。方法收集我院200例老年ACI患者,根据入院接受治疗时间分成对照组88例和观察组112例,对照组给予rtPA标准溶栓联合强化降压,观察组给予rtPA超声增强溶栓联合强化降压。记录两组血脂、神经功能及生活质量的变化,并对预后转归情况进行评价。结果治疗后观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,巴塞尔指数(Barthel指数)高于对照组(P<0.05);观察组转归良好率及血管再通率高于对照组,出血转化率低于对照组(P<0.05)。结论临床治疗以rtPA超声增强溶栓联合强化降压治疗为主,可有效改善老年ACI患者调脂效果及神经功能,还能提高转归良好率及血管再通率,对于促进生活能力的恢复也具有重要作用,值得临床推荐使用。

2018年-2022年南充市死因监测地区居民脑卒中死亡特征

目的了解南充市脑卒中死亡水平、分布特点及潜在寿命、潜在工作损失情况,为脑卒中防治政策提供科学依据。方法从中国疾病预防控制中心人口死亡信息登记管理系统,选取死亡日期为2018年1月1日-2022年12月31日、户籍地址为南充市死因监测点的全部脑卒中死亡个案13080例,计算死亡率、标化死亡率、年度变化百分比、潜在减寿年数、平均潜在减寿年数、标化潜在减寿年数率、潜在工作损失年数、平均潜在工作损失年数、标化潜在工作损失年数率。结果粗死亡率和标化死亡率分别为130.56/10万和69.74/10万,5年间趋于稳定。男性粗死亡率(138.43/10万)高于女性(122.18/10万)(χ^(2)=50.63,P<0.001)。死亡率随年龄的增长而升高,趋势变化有统计学意义(χ^(2)趋势=29342.881,P<0.001)。出血性脑卒中占死亡总数的60.93%,5年来死因顺位始终位于首位。农村居民脑卒中粗死亡率和标化死亡率均高于城市居民,差异有统计学意义(χ^(2)=2933.887、1427.316,均P<0.001)。PYLL为32191.00人年,APYLL为9.71年,SPYLLR为2.94‰;WPYLL为19102.50人年,AWPYLL为9.47年,SWPYLLR为2.03‰。潜在减寿及潜在工作损失指标男性均高于女性,出血性脑卒中均高于缺血性脑卒中。结论出血性脑卒中是南充市死因监测地区脑卒中死亡的主要类型,男性、60岁以上老年人群是防治的重点人群,应采取综合性防治措施。