留置途径对中心静脉导管感染的影响

目的探讨不同留置途径对中心静脉导管相关性感染的影响。方法对重症监护病房采用不同途径留置中心静脉导管的患者进行回顾性分析,比较经不同途径留置中心静脉置管而发生感染的差异。结果股静脉发生感染率最高(31.2%),锁骨下和颈内静脉置管发生感染率次之(13.7%、15.4%),经外周静脉置管发生感染率最低(3.8%),三者差异有显著性(P<0.01),并且感染的致病菌以革兰氏阳性菌为主。结论中心静脉置管的感染与留置途径有明显的相关性,采用外周静脉置管途径可以明显降低中心静脉置管的感染率。

ICU谵妄的原因分析及护理干预

目的:探讨影响ICU谵妄发生的因素,以制定有效的护理对策。方法:收集2011年5月～2012年5月入住ICU的危重症患者的资料,包括年龄、性别、文化程度、宗教信仰、家庭收入、医疗费报销情况、有无疼痛、原发病、患病时间、性格类型、急性生理及慢性健康评分Ⅱ等。采用SPSS11.0统计软件包处理,单因素分析采用χ2检验。结果:本组进入研究患者的402例患者,其中病时间和是否经历同室患者死亡。结论:ICU谵妄发病率较高,并受多种因素影响。有针对性的采取护理措施,加强与患者的交流,获得患者的真实情况,以降低ICU谵妄发生率。

ICU患者签订压疮管理知情同意书在护理管理中的重要性分析

目的预防ICU患者因压疮管理缺陷致护患纠纷。方法该科自2015年1月开始签订压疮、难免压疮告知书,将2015年1月—2017年1月入住该院ICU发生压疮和难免压疮的患者作为观察组,将2012年1月—2014年12月入住我院ICU发生压疮、难免压疮患者作为对照组,对比两组患者家属的知晓率和压疮护理中的护患配合率,压疮发生率,护理记录举证有效性及护患纠纷率。结果两组患者在压疮发生率、护患配合率、护理记录有效举证、护患纠纷率方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论签订知情同意书后患方全程知晓压疮的发生/发展和处置/预后的过程、在压疮/难免压疮护理中的配合中有被动变为主动,同时也提高护士的法律意识,杜绝了因此管理缺陷导致的护患纠纷。

交替使用碳酸氢钠与制霉菌素液预防ICU患者口腔真菌感染的临床观察

目的:研究碳酸氢钠与制霉菌素液交替漱口预防ICU患者发生口腔真菌感染的临床效果。方法:将120例患者随机分为两组,各60例。实验组用碳酸氢钠与制霉菌素液交替行口腔护理,对照组用传统的口泰液行口腔护理。采用相同时段咽拭子培养和咽拭子涂片查真菌,观察并比较相关临床指标。结果:两组患者口腔真菌感染发生率差异存在显著性(P<0.05)。结论:碳酸氢钠与制霉菌素液交替进行口腔护理可明显降低ICU患者口腔真菌感染的发生率。

ICU综合救治重度有机磷农药中毒并呼衰的护理体会

急性重度有机磷农药中毒（ASOPP）患者由于急性呼吸衰竭（删P）导致严重低氧血症、心脏骤停是其死亡的主要原因，有效地防治呼吸衰竭是抢救成功的关键。我院ICU2004年3月-2009年2月以机械通气为主的综合性防治方法治疗ASOPP并ARF84例，取得明显疗效，现将护理体会报道如下：

应用循证护理对ICU机械通气患者ApacheⅡ评分的影响

目的:探讨机械通气患者实施循证护理的有效性。方法:将60例机械通气患者随机分为对照组和观察组各30例。两组患者分别实施传统护理和循证护理,比较两组患者在相同时间段的A-pacheⅡ评分值。结果:存在显著性差异(P<0.01)。结论:机械通气患者实施循证护理,ApacheⅡ评分明显降低,患者脱机时间明显提前。

ICU护士与患者家属纠纷原因和防范措施的探讨

1常见的纠纷原因 1．1ICU护士缺乏沟通技巧，和患者家属沟通障碍，使家属对ICU护士不满意，从而演变成愤怒和矛盾。临床80％的护息纠纷都是由于护士和患者沟通不良或沟通障碍所引起的。1．2ICU护士知识缺乏，对患者病情和疾病不了解，对家属提出的医疗护理相关问题不能正确回答，或是与医生的讲解不一致，使家属对ICU护理能力产生不信任。

ICU护士身心健康影响因素及应对措施

ICU（intensive care unit）即为重症加强护理病房，是在有关医学学科逐渐成熟的基础上形成的一门综合性学科。ICU是医院危重症病人最集中的治疗单元，以集中医院的中间技术力量，运用先进的监护技术，对危重症病人进行24小时连续动态的观察，准确做出判断，及时为病人提供高质量的治疗和护理，

ICU综合救治重度有机磷农药中毒并呼衰(附84例报告)

目的:探讨急性有机磷农药中毒合并呼吸衰竭(ASOPP)患者在ICU内以机械通气为主的综合性防治方法及其临床价值。方法:对我院1995年7月至2005年6月连续10年两个不同时期的ASOPP合并ARF 162例的治疗模式、方法和效果进行回顾性对比分析。2000年前5年分别由急诊科、消化内科、肾内科常规治疗78例,2000年7月后转入ICU进行机械通气为主的综合性防治方法84例。结果:两个不同时期抢救成功率分别为88.33%、91.16%、病死率分别为16.66%和8.33%。结论:ICU内以机械通气为主的综合治疗模式和方法能减少病死率,值得有条件的医院采纳。

ICU患者安全隐患防护措施

ICU是医院集中收治急危重症及多脏器衰竭患者的科室,也是无家属及陪护的医疗场所。患者的安全全由医护人员负责,工作中任何一个环节的失误,都会直接或间接危害患者的健康甚至生命。因此对ICU患者的安全隐患要有预见性并主动采取防护措施,避免医疗护理纠纷和事故的发生,降低医疗风险。

CRRT治疗重症胰腺炎的疗效及对患者胰腺微循环指标和血清Ghrelin PCT水平的影响

目的: 分析连续性肾脏疗法(CRRT)治疗重症胰腺炎的疗效及对患者胰腺微循环指标和血清血清生长素(Ghrelin)、降钙素原(PCT)水平的影响。 方法: 回顾性分析我院经CRRT治疗(观察组)及经常规治疗(对照组)的重症胰腺炎患者各102例临床资料。记录两组临床指标缓解时间,并比较两组治疗前及治疗3d后胰腺微循环指标[胰腺血流量(BF)、血流容积(BV)]、血清学指标[Ghrelin、PCT、血栓素A2(TXA2)]及急性生理和慢性健康状况(APACHEII)、Balthazar 电子计算机断层扫描(CT)严重度指数(CTSI)评分差异。 结果: 观察组血清淀粉酶恢复、肠鸣音恢复、腹痛缓解、腹胀缓解时间均低于对照组(P<0.05)。治疗3d后,两组胰腺微循环指标(胰腺BF、BV)均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组血清学指标(血清Ghrelin、PCT、TXA2)、APACHE II、CTSI评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。 结论: CRRT疗法治疗重症胰腺炎效果显著,不仅能促进患者症状缓解,也能减轻胰腺微循环障碍,于患者病情转归有积极意义。

磷霉素治疗耐碳青酶烯-肺炎克雷伯菌感染的疗效观察

目的评价磷霉素治疗ICU医院获得性感染危重患者耐碳青酶烯类-肺炎克雷伯菌(CRKP)的安全性和有效性。方法对诊断为ICU医院获得性CRKP,经临床药师会诊建议采用静脉磷霉素治疗的患者11例,经中心静脉导管滴注磷霉素钠,根据药敏结果联用敏感抗菌药物,以病死率为主要结局指标,以临床疗效、细菌学疗效、不良事件发生率为次要结局指标。结果 11例患者均取得细菌微生物清除或假定清除,临床疗效评价为临床治愈。有2例患者死亡,病死率为18.2%,无患者因CRKP导致感染复发。所有患者均能耐受磷霉素,没有发现肝或肾功能检查异常。结论磷霉素可能成为成人患者CRKP感染治疗的一种选择,特别是联用其他抗菌药物时可获得更好的临床疗效。

咪达唑仑联合芬太尼在COPD患者有创机械通气中的临床应用

目的观察咪达唑仑联合芬太尼在重症监护病房（ICU）COPD患者有创机械通气中的应用，评价其镇静效果及安全性。方法93例有创机械通气的COPD患者，给予咪达唑仑联合芬太尼持续静脉泵入，定时观察意识状态，人机协调，呼吸动力学指标及动脉血气分析。结果给予咪达唑仑联合芬太尼后，94．6％（88／93）的患者Ramsay评分达2分～4分，用药后患者呼吸动力学指标（PIP、PP、PM、RI、RE、CMP）及SpO2、pH、PCO2、PO2均有明显改善（P〈0．05）。结论咪这唑仑联合芬太尼在COPD患者机械通气时镇静效果好，安全性高，可在临床推广应用。

肾上腺素联合血管升压素在心肺脑复苏中的临床观察

目的研究心肺脑复苏时联合应用肾上腺素、血管升压素的疗效。方法133例心跳骤停的患者随机分为两组,肾上腺素标准剂量组(对照组)66例,肾上腺素联合血管加压素组(治疗组)67例,各组分别观察其有效率及存活率。结果治疗组、对照组有效率分别为68.7%、36.4%,存活率分别为29.9%、9.1%。治疗组有效率及存活率明显高于对照组。结论心肺脑复苏期间,联合应用肾上腺素、血管加压素比单独应用标准剂量的肾上腺素能显著提高心肺脑复苏的有效率和存活率。

充气排痰法加手法震颤在无自主呼吸机械通气患者的临床应用

目的比较手法震颤＋克气排痰法与传统的叩背排痰法在无自主呼吸机械通气患者排痰护理中的效果。方法将药物镇静、颅脑损伤等无自主呼吸需机械通气的84例患者随机分为两组，实验组采用手法震颤＋充气排痰法，对照组采用人工叩背排痰。两种效果进行对比，比较5～10天内两组氧分压、二氧化碳分压、氧和指数、住院时间、排痰量、呼吸音等改善情况。结果实验组平均排痰量显著增多，哆音显著改善，氧和指数明显增高，肺不张的发生率明显低于对照组，住院时间明显缩短，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论充气排痰法＋手法震颤优于传统的叩背排痰法，可在临床广泛推广应用。

无创正压通气对重症急性胰腺炎合并ALI/ARDS的治疗价值

目的评价无创正压通气(NPPV)治疗重症急性胰腺炎合并ALI/ARDS的价值。方法选择在本院ICU住院的重症急性胰腺炎合并ALI/ARDS患者74例,将进行面罩NPPV者作为治疗组,未进行NPPV治疗者作为对照组,观察各组治疗前及治疗3d后血气分析结果、住院时间、住院费用、插管率、病死率。结果重症急性胰腺炎合并ALI/ARDS患者使用NPPV治疗后其动脉血气分压(PaO2)均有不同程序升高,治疗组与对照组PH值PaO2比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组住院时间、住院费用较对照组明显减少,插管率、病死率均较对照组明显降低(P均<0.05)。结论NPPV对重症急性胰腺炎合并ALI/ARDS患者有益。

昏迷患者应用快捷护理路径急救的效果研究

目的:制定昏迷患者抢救的临床快捷护理路径并评价其效果。方法:随机收集2007年5月—2008年5月在门诊抢救的96例为对照组,按常规进行抢救;2008年6月—2009年6月在门诊抢救的102例为实验组,按快捷护理路径进行抢救。两组患者经门诊抢救后存活患者转至或急诊手术后转至重症监护室。对两组患者不同阶段的抢救时间及费用,住院时间及费用,并发症发生情况等指标进行比较;结果:实验组急诊抢救时间及急诊抢救费用;平均住院时间及住院费用;肺部感染及尿路感染发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:昏迷患者在急救中应用快捷护理路径后,急诊抢救时间明显缩短,抢救费用降低;住院日缩短、住院费用减少;住院期间肺部感染及尿路感染发生率明显降低。该临床快捷护理路径符合急救护理特点。

丙氨酰-谷氨酰胺联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎临床疗效观察

目的观察丙氨酰-谷氨酰胺联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法回顾性分析本院收治的SAP患者临床资料,经倾向性匹配评分,分为观察组与对照组各50例,对照组在常规综合治疗基础上予生长抑素治疗,观察组在对照组基础上予丙氨酰-谷氨酰胺治疗,以10 d为一个疗程,观察两组各症状缓解时间、治疗前后胰腺炎相关血清指标、肠道功能相关指标、肝功能相关指标变化,评价临床疗效。结果观察组腹痛、腹胀缓解时间及肠道功能恢复时间均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组胰腺炎相关血清指标、肠道功能相关指标、肝功能相关指标改善均优于对照组,临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论丙氨酰-谷氨酰胺联合生长抑素用于SAP患者治疗,可更好缓解临床症状,减轻炎症反应,促进肠道功能、肝功能恢复,提高临床疗效。

COPD患者在机械通气期间的心理问题及护理

COPD患者大多为年老休弱,病程长,多由肺部感染引发呼吸衰竭,病情重.应用呼吸机机械通气,是维持辅助和替代患者进行呼吸的一种有效的急救方法.在机械通气治疗期间,陌生的环境,治疗带来的痛苦,死亡的威胁,沟通障碍等应激原的刺激,促使病人产生一系列的负性心理反应,若不及时调控,不仅加重疾病,还防碍治疗,护理工作的开展,因此除了积极的抢救治疗外,心理护理显得十分重要.……