鼻渊通窍颗粒联合匹多莫德治疗儿童过敏性鼻炎的临床研究

目的观察鼻渊通窍颗粒联合匹多莫德治疗儿童过敏性鼻炎的临床疗效,同时为过敏性鼻炎的治疗提供临床依据。方法纳入2016年1月～2017年11月川北医学院附属医院213例儿童过敏性鼻炎,采用随机分组的方法均分为3组,分别采用鼻渊通窍颗粒治疗(鼻渊通窍组)、匹多莫德治疗(匹多莫德组)、鼻渊通窍颗粒联合匹多莫德治疗(联合组),每组71例。比较各组治疗前后临床症状评分(鼻塞、流鼻涕、鼻涕后漏、嗅觉减退)、鼻腔分泌物炎性物质含量(IL-5、IL-8、sICAM-1含量)、临床指标及不良反应。结果三组治疗后临床症状评分、鼻腔分泌物炎性物质含量、呼气相气流阻力、鼻孔解剖区面积比较差异有统计学意义(P<0.05),联合组各项临床症状评分、鼻腔分泌物炎性物质含量、呼气相气流阻力低于鼻渊通窍组和匹多莫德组,鼻孔解剖区面积大于鼻渊通窍组和匹多莫德组。不同时点比较,三组随着时间迁移,临床症状评分、鼻腔分泌物炎性物质含量、呼气相气流阻力呈现明显下降趋势,鼻孔解剖区面积呈现上升趋势。三组恶心/呕吐、胸闷、不良反应总数构成比较差异具有统计学意义(P<0.05),联合组恶心/呕吐、胸闷、不良反应总数显著少于鼻渊通窍组和匹多莫德组。结论鼻渊通窍颗粒联合匹多莫德治疗儿童过敏性鼻炎的临床疗效较好,可在临床推广。

大剂量低分子肝素钙在治疗过敏性紫癜性肾炎中的应用

目的探讨大剂量低分子肝素钙治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效,并与常规治疗组比较。方法按入院先后顺序将49例(包括8例成人)过敏性紫癜性肾炎分为对照组(24例)和治疗组(25例)。对照组给予常规治疗:每天口服泼尼松1 mg·kg-1·d-1,氯苯拉敏(8 mg,每日三次),环磷酰胺(2 mg·kg-1·d-1);每日静脉注射维生素C 4～6 g及10%葡萄糖酸钙10 ml。治疗组除常规治疗外,静脉注射低分子肝素钙150 U·kg-1·d-14周,其后皮下注射50 U·kg-1·d-1,时间4周。观察皮肤紫癜复发次数、尿常规、24 h尿蛋白定量、肝功能、血常规、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)。观察时间为2月。结果治疗组2、4、6周时尿红细胞及尿蛋白明显少于对照组(P<0.05或P<0.01),治疗组皮肤紫癜及血尿蛋白尿复发率明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论低分子肝素钙治疗过敏性紫癜性肾炎,可以明显减少其复发,并明显减少血尿和蛋白尿,而且安全可靠。

孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗老年AECOPD的临床疗效观察

目的观察孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂(50μg/500μg)(商品名:舒利迭)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的治疗效果。方法 112例老年AECOPD患者,随机分为孟鲁司特钠联合舒利迭治疗组56例,对照组56例。治疗14 d后,评价所有患者的运动耐力、6 min步行距离、痰量、血气分析与肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1.)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量之比(FEV1/FVC)。结果对照组与治疗组上述指标均较治疗前改善(P<0.05与P<0.01),但治疗组较对照组改善更为明显(P<O.O5),且药物治疗安全性好。结论孟鲁司特钠联合舒利迭治疗老年AECOPD,疗效显著,能降低运动耐力评分、增加6 min步行距离、减少痰量、改善血气分析、促进患者肺功能的恢复。

多索茶碱对支气管哮喘患者血清细胞因子和肺功能的影响

目的观察多索茶碱对支气管哮喘患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)水平和肺功能的影响。方法将72例急性发作期支气管哮喘患者随机均分为两组,治疗组采用多索茶碱治疗,对照组采用氨茶碱治疗,治疗前后观察血清细胞因子(TNF-α、IL-10)、肺功能的变化。结果与治疗前比较,两组治疗后的TNF-α水平明显下降,治疗组下降更明显(P<0.01);两组治疗后的血清IL-10水平均明显上升,治疗组上升更明显(P<0.01);两组治疗后的肺功能指标明显改善,且治疗组改善更明显(P<0.01)。结论多索茶碱可降低TNF-α水平、上调IL-10水平,从而抑制气道炎症、缓解气道痉挛、降低气道高反应性,改善肺功能。

护士职业承诺对职业倦怠与工作要求关系的调节作用研究

目的:探讨护士职业承诺对职业倦怠与工作要求关系的调节作用。方法:选取695名护士作为研究对象,通过Maslach职业倦怠问卷(MBI-GS)、工作要求-资源问卷(JCQ)、护士职业承诺问卷(NCCS)分析护士职业承诺、职业倦怠与工作要求的相关性、职业承诺对职业倦怠及工作要求的调节作用。结果:护士职业倦怠3个维度得分与职业承诺均呈负相关(r=-0.24、-0.35、-0.37,P<0.05);情绪衰竭及去个性化维度得分与JCQ总分呈正相关(r=0.35、0.13,P<0.05);职业效能维度得分与JCQ总分呈负相关(r=-0.40,P<0.05)。职业承诺对情绪衰竭与工作要求3个维度之间有负向调节作用(β=-0.014、-0.010、-0.015,P<0.05);职业承诺对去个性化与工作复杂性和工作强度有负向调节作用(β=-0.007、-0.006,P<0.01);职业承诺对职业效能与工作要求3个维度有正向调节作用(β=0.012、0.019、0.013,P<0.05)。结论:高职业承诺可使护士积极满足工作高要求,其职业倦怠感更低;低职业承诺会使护士消极应对工作高要求,其职业倦怠感更高。

椎间盘镜(METRX)髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨METRX腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的进路、疗效及适应症。方法 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 3年 5月采用脊柱后路METRX腰椎间盘镜行髓核摘除术共治疗 78例腰椎间盘突出 ,术中通过“C”型臂X线机引导准确定位 ,电视监视下咬除少量椎板下缘及黄韧带 ,保留上下关节突、显露硬膜囊 ,神经根及突出椎间盘、摘除髓核组织 ,必要时清理或扩大神经根通道。结果 本组共治疗 78例腰椎间盘突出症 ,随访 1个月至 2年零 3个月 ,平均 11个月 ,按Nakai标准评定 ,优 65例 ,良 9例 ,可 4例 ,无复发 ,无神经根损伤及硬膜囊撕裂病例。 1例并发椎间盘炎。结论 后路椎间盘镜手术在保证神经根通道充分减压的基础上 ,具有手术创伤轻 ,组织剥离少 ,保持脊椎中后柱完整性 ,不破坏脊柱的生物力学结构 ,出血少 ,卧床时间短 ,恢复快等优点。

孟鲁司特钠对支气管哮喘患者血清细胞因子和肺功能的影响

目的观察孟鲁司特钠对支气管哮喘患者血清白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及肺功能的影响。方法选取2012年4月～2014年1月在川北医学院附属医院接受治疗的68例急性发作期支气管哮喘患者，采用分层随机化方法将其分为对照组和治疗组，每组各34例。两组均常规给予吸氧、补液、吸入短效B：受体激动剂及激素等治疗措施，治疗组在此基础上15服孟鲁司特钠片10mg／次，每晚1次，连用3个月。两组均于治疗前和治疗3个月后抽取静脉血检测TNF-α、IL-10水平和肺功能变化。结果与治疗前比较，两组治疗后TNF-α水平明显下降（P〈0．01），治疗组较对照组下降更加明显（P〈0．01）；两组治疗后IL-10水平明显上升（P〈0．01），治疗组较对照组上升更为明显（P〈0．01）；两组治疗后肺功能指标明显改善（P〈0．01），治疗组较对照组改善更明显（P〈0．01）。结论孟鲁司特钠可降低TNF-α水平，上调IL-10水平，从而抑制气道炎症，降低气道高反应性，改善肺功能。

参麦注射液对老年慢性阻塞性肺病并多器官衰竭患者免疫功能的影响

目的观察在常规抗感染等西医治疗基础上加用参麦注射液对老年慢性阻塞性肺病(COPD)并多器官衰竭(MOF)患者免疫功能的影响。方法将55例老年COPD并MOF患者随机分为对照组(27例)和治疗组(28例)。两组患者均给予抗感染等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用参麦注射液60 ml加入5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注,1次/d,连用14 d。治疗前后分别测定两组患者外周血中免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、补体C3含量及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值)、自然杀伤(NK)细胞的活性。结果与治疗前比较,治疗组治疗后CD8+下降,IgG、IgA、IgM、C3+、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞均显著升高,且明显高于对照组(P均<0.05)。结论参麦注射液能提高老年COPD并MOF患者的免疫功能,改善临床症状。

老年慢性阻塞性肺部疾病并多器官衰竭的临床特征和危险因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺部疾病(COPD)并多器官衰竭(MOF)的临床特征和危险因素。方法回顾性分析87例老年COPD并MOF患者的临床资料。结果老年COPD并MOF的发生率为30.5%,病死率为41.4%;发生衰竭的器官依次为肺、心脏、脑、肾脏、肝脏、胃肠和血液,出现肾功能衰竭者全部死亡;器官衰竭数目越多,病死率越高;pH值越低、氧分压越低、二氧化碳分压短期内迅速上升,器官衰竭数目越多;感染、酸碱失衡、低蛋白血症是COPD并MOF的主要危险因素。结论老年COPD患者易发生MOF,随MOF数目增加病死率增加,对COPD急性加重期合并高危因素患者积极治疗可提高MOF的救治成功率。

参麦注射液治疗支气管哮喘急性发作临床研究

目的探讨参麦注射液配合常规疗法治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效及其对T淋巴细胞免疫功能的影响。方法将118例支气管哮喘急性发作期患者随机分为研究组和对照组,每组59例。对照组给予常规西医治疗,研究组在此基础上加用参麦注射液60mL,1次/天,连用14d,观察两组临床疗效及治疗前、后外周血中T淋巴细胞(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD69CD3+T淋巴细胞、CD69CD4+T淋巴细胞)水平的变化。结果研究组有效率为91.53%,对照组有效率为71.19%,差异有统计学意义(P<O.01)。研究组治疗后CD4+、CD4+/CD8+、CD69CD3+T淋巴细胞和CD69CD4+T淋巴细胞明显降低([35.00±2.55)%比(50.64±3.52)%,(1.18±0.61)比(2.30±0.31),(5.88±0.59)%比(9.23±0.90)%,(3.73±0.56)%比(6.52±0.67)%],CD8+明显增高([34.98±2.56)%比(25.93±2.57)%](P<0.01或P<0.05),对照组治疗前、后无明显变化。结论在常规疗法基础上加用参麦注射液治疗支气管哮喘急性发作能明显提高临床疗效,这与参麦注射液能改善T淋巴细胞的免疫功能有关。

黄芪注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细胞因子和肺功能的影响

目的探讨黄芪注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素2(IL-2)和肺功能的影响。方法将112例AECOPD患者随机分为治疗组(56例)和对照组(56例)。对照组给予常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础上加用黄芪注射液40 mL(加入5%的葡萄糖溶液250 mL中)静脉滴注,每日1次,疗程均为14 d。观察两组临床疗效,检测治疗前后血清TNF-α、IL-8、IL-2、肺功能及血气分析的变化。结果治疗组有效率为94.64%,对照组有效率为67.86%,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后血清细胞因子TNF-α、IL-8明显下降,IL-2明显升高,且治疗组变化程度明显大于对照组(P均<0.01);两组肺功能及血气分析指标均有明显改善,且治疗组明显优于对照组(P均<0.01)。结论黄芪注射液能明显降低AECOPD患者血清TNF-α、IL-8含量,升高IL-2含量,改善肺功能,提高临床疗效。

肺部真菌感染的临床研究

肺部真菌感染是最常见的深部真菌病,近年来由于广谱抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂的大量使用、社会的老龄化、老年疾病及慢性疾病的增多、介入技术的开展,使肺部真菌感染的发病率不断增加,是医院感染中发病率和病死率增加的重要原因之一，

甲状腺功能与月经失调相关性分析

随着生活节奏加快，女性月经失调发生率逐年升高。甲状腺作为人体内重要的内分泌器官，对生殖生理等均会造成严重影响。随着对月经失调相关研究的深入，妇产科医师逐渐认识到月经失调与甲状腺功能之间有一定的联系。有的认为甲状腺亢进可能导致闭经，甲状腺减退可能造成子宫出血。文献认为因甲状腺功能减退造成的月经失调多为月经稀发［1］。现对甲状腺功能与月经失调相关性进行观察，报道如下。

直肠癌术后并发腹泻的分析与处理

目的探讨直肠癌术后腹泻的因素及防治。方法总结分析2002年1月～2007年1月41例直肠癌根治手术后并发腹泻7例的处理与体会。结果本组41例中7例出现腹泻,占17.01%。7例经对因、对症及中西医联合等治疗均获痊愈。结论直肠癌术后并发腹泻比例较高,认识术中操作损伤及机体微生态平衡失调等对胃肠功能的影响,有利于减少或避免直肠癌术后腹泻的发生。并发腹泻后采取合理的综合治疗,取得满意效果。

变应性鼻炎及变应性因素对慢性鼻窦炎鼻息肉的影响

目的探讨变应性鼻炎及变应性因素在慢性鼻窦炎鼻息肉发病中的作用。方法分析2001年—2007年收治的162例慢性鼻窦炎鼻息肉患者中的变应性鼻炎患者和变应性症状、体征出现的比例以及鼻腔分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查结果阳性者在慢性鼻窦炎鼻息肉患者中出现的百分率。结果162例慢性鼻窦炎鼻息肉患者中21.6%(35例)的患者合并变应性鼻炎,58.0%(94例)的患者伴有不同程度的变应性症状和体征,其中Ⅰ型(58例)和Ⅱ型(72例)各分期患者中合并变应性鼻炎的发生率、嗜酸性粒细胞阳性率及变应性鼻炎临床症状出现的比例随分期的加重而增高。结论变应性鼻炎及变应性因素与慢性鼻窦炎鼻息肉的病变程度和病变范围有关。

依那普利联合硝苯地平治疗原发性高血压疗效观察

目的观察依那普利联合硝苯地平治疗原发性高血压的疗效。方法110例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组各55例。对照组给予依那普利治疗,治疗组给予依那普利联合硝苯地平缓释片治疗。治疗4周后评价2组疗效和血压变化情况。结果治疗组显效率52.7%和总有效率92.7%分别高于对照组的36.4%和70.9%,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均下降,且治疗组SBP、DBP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论依那普利联合硝苯地平治疗原发性高血压效果显著,不良反应少,值得临床推广应用。

辛伐他汀对大鼠随意皮瓣成活影响的实验研究

目的探讨辛伐他汀对大鼠随意皮瓣成活的影响及其可能的作用机制。方法健康清洁级雄性SD大鼠56只,6周龄,体重(220±20)g,随机分为实验组及对照组各28只。背部制作随意皮瓣模型后,实验组大鼠通过腹腔注射辛伐他汀5mg/kg,对照组给予等容积生理盐水腹腔注射,每天1次。7d后,大体观察两组皮瓣的成活情况并计算成活率,光镜下观察两组皮瓣形态及病理变化,免疫组化法检测近、中、远三段微血管密度(MVD)。结果术后7d,实验组皮瓣成活率及皮瓣中段MVD均较对照组高(P<0.05),实验组皮瓣血管再生明显多于对照组。结论辛伐他汀可提高随意皮瓣成活率,其机制可能与促进血管新生有关。

小剂量三磷酸腺苷静脉注射终止阵发性室上性心动过速的临床观察

目的观察静脉注射小剂量三磷酸腺苷(ATP)对阵发性室上性心动过速(PSVT)的终止作用。方法对12例PSVT患者肘静脉快速弹丸式注射ATP5～10mg,给药前1～7min持续进行心电监护,观察起效时间、心率、心律、血压和不良反应。结果静脉快速注射小剂量ATP后,12例患者中10次PSVT得到终止,仅3例次患者发现轻微的不良反应,但均在2min内消失。结论静脉快速注射小剂量ATP能安全有效地终止PSVT。

替硝唑联合阿奇霉素或头孢噻肟钠治疗急性盆腔炎临床效果比较

目的对比替硝唑联合阿奇霉素或头孢噻肟钠治疗急性盆腔炎临床效果。方法将120例急性盆腔炎患者随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用替硝唑联合阿奇霉素治疗,对照组采用替硝唑联合头孢噻肟钠治疗。观察2组治疗效果、症状改善时间及不良反应。结果观察组治疗有效率为95.00%,对照组为93.33%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组症状改善时间和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替硝唑联合阿奇霉素或头孢噻肟钠治疗急性盆腔炎均可获得良好效果,症状改善快速,不良反应可控,临床应根据药敏试验结果选择治疗方案。