大剂量低分子肝素钙在治疗过敏性紫癜性肾炎中的应用

目的探讨大剂量低分子肝素钙治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效,并与常规治疗组比较。方法按入院先后顺序将49例(包括8例成人)过敏性紫癜性肾炎分为对照组(24例)和治疗组(25例)。对照组给予常规治疗:每天口服泼尼松1 mg·kg-1·d-1,氯苯拉敏(8 mg,每日三次),环磷酰胺(2 mg·kg-1·d-1);每日静脉注射维生素C 4～6 g及10%葡萄糖酸钙10 ml。治疗组除常规治疗外,静脉注射低分子肝素钙150 U·kg-1·d-14周,其后皮下注射50 U·kg-1·d-1,时间4周。观察皮肤紫癜复发次数、尿常规、24 h尿蛋白定量、肝功能、血常规、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)。观察时间为2月。结果治疗组2、4、6周时尿红细胞及尿蛋白明显少于对照组(P<0.05或P<0.01),治疗组皮肤紫癜及血尿蛋白尿复发率明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论低分子肝素钙治疗过敏性紫癜性肾炎,可以明显减少其复发,并明显减少血尿和蛋白尿,而且安全可靠。

孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗老年AECOPD的临床疗效观察

目的观察孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂(50μg/500μg)(商品名:舒利迭)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的治疗效果。方法 112例老年AECOPD患者,随机分为孟鲁司特钠联合舒利迭治疗组56例,对照组56例。治疗14 d后,评价所有患者的运动耐力、6 min步行距离、痰量、血气分析与肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1.)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量之比(FEV1/FVC)。结果对照组与治疗组上述指标均较治疗前改善(P<0.05与P<0.01),但治疗组较对照组改善更为明显(P<O.O5),且药物治疗安全性好。结论孟鲁司特钠联合舒利迭治疗老年AECOPD,疗效显著,能降低运动耐力评分、增加6 min步行距离、减少痰量、改善血气分析、促进患者肺功能的恢复。

多索茶碱对支气管哮喘患者血清细胞因子和肺功能的影响

目的观察多索茶碱对支气管哮喘患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)水平和肺功能的影响。方法将72例急性发作期支气管哮喘患者随机均分为两组,治疗组采用多索茶碱治疗,对照组采用氨茶碱治疗,治疗前后观察血清细胞因子(TNF-α、IL-10)、肺功能的变化。结果与治疗前比较,两组治疗后的TNF-α水平明显下降,治疗组下降更明显(P<0.01);两组治疗后的血清IL-10水平均明显上升,治疗组上升更明显(P<0.01);两组治疗后的肺功能指标明显改善,且治疗组改善更明显(P<0.01)。结论多索茶碱可降低TNF-α水平、上调IL-10水平,从而抑制气道炎症、缓解气道痉挛、降低气道高反应性,改善肺功能。

参麦注射液对老年慢性阻塞性肺病并多器官衰竭患者免疫功能的影响

目的观察在常规抗感染等西医治疗基础上加用参麦注射液对老年慢性阻塞性肺病(COPD)并多器官衰竭(MOF)患者免疫功能的影响。方法将55例老年COPD并MOF患者随机分为对照组(27例)和治疗组(28例)。两组患者均给予抗感染等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用参麦注射液60 ml加入5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注,1次/d,连用14 d。治疗前后分别测定两组患者外周血中免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、补体C3含量及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值)、自然杀伤(NK)细胞的活性。结果与治疗前比较,治疗组治疗后CD8+下降,IgG、IgA、IgM、C3+、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞均显著升高,且明显高于对照组(P均<0.05)。结论参麦注射液能提高老年COPD并MOF患者的免疫功能,改善临床症状。

孟鲁司特钠对支气管哮喘患者血清细胞因子和肺功能的影响

目的观察孟鲁司特钠对支气管哮喘患者血清白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及肺功能的影响。方法选取2012年4月～2014年1月在川北医学院附属医院接受治疗的68例急性发作期支气管哮喘患者，采用分层随机化方法将其分为对照组和治疗组，每组各34例。两组均常规给予吸氧、补液、吸入短效B：受体激动剂及激素等治疗措施，治疗组在此基础上15服孟鲁司特钠片10mg／次，每晚1次，连用3个月。两组均于治疗前和治疗3个月后抽取静脉血检测TNF-α、IL-10水平和肺功能变化。结果与治疗前比较，两组治疗后TNF-α水平明显下降（P〈0．01），治疗组较对照组下降更加明显（P〈0．01）；两组治疗后IL-10水平明显上升（P〈0．01），治疗组较对照组上升更为明显（P〈0．01）；两组治疗后肺功能指标明显改善（P〈0．01），治疗组较对照组改善更明显（P〈0．01）。结论孟鲁司特钠可降低TNF-α水平，上调IL-10水平，从而抑制气道炎症，降低气道高反应性，改善肺功能。

老年慢性阻塞性肺部疾病并多器官衰竭的临床特征和危险因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺部疾病(COPD)并多器官衰竭(MOF)的临床特征和危险因素。方法回顾性分析87例老年COPD并MOF患者的临床资料。结果老年COPD并MOF的发生率为30.5%,病死率为41.4%;发生衰竭的器官依次为肺、心脏、脑、肾脏、肝脏、胃肠和血液,出现肾功能衰竭者全部死亡;器官衰竭数目越多,病死率越高;pH值越低、氧分压越低、二氧化碳分压短期内迅速上升,器官衰竭数目越多;感染、酸碱失衡、低蛋白血症是COPD并MOF的主要危险因素。结论老年COPD患者易发生MOF,随MOF数目增加病死率增加,对COPD急性加重期合并高危因素患者积极治疗可提高MOF的救治成功率。

参麦注射液治疗支气管哮喘急性发作临床研究

目的探讨参麦注射液配合常规疗法治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效及其对T淋巴细胞免疫功能的影响。方法将118例支气管哮喘急性发作期患者随机分为研究组和对照组,每组59例。对照组给予常规西医治疗,研究组在此基础上加用参麦注射液60mL,1次/天,连用14d,观察两组临床疗效及治疗前、后外周血中T淋巴细胞(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD69CD3+T淋巴细胞、CD69CD4+T淋巴细胞)水平的变化。结果研究组有效率为91.53%,对照组有效率为71.19%,差异有统计学意义(P<O.01)。研究组治疗后CD4+、CD4+/CD8+、CD69CD3+T淋巴细胞和CD69CD4+T淋巴细胞明显降低([35.00±2.55)%比(50.64±3.52)%,(1.18±0.61)比(2.30±0.31),(5.88±0.59)%比(9.23±0.90)%,(3.73±0.56)%比(6.52±0.67)%],CD8+明显增高([34.98±2.56)%比(25.93±2.57)%](P<0.01或P<0.05),对照组治疗前、后无明显变化。结论在常规疗法基础上加用参麦注射液治疗支气管哮喘急性发作能明显提高临床疗效,这与参麦注射液能改善T淋巴细胞的免疫功能有关。

黄芪注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细胞因子和肺功能的影响

目的探讨黄芪注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素2(IL-2)和肺功能的影响。方法将112例AECOPD患者随机分为治疗组(56例)和对照组(56例)。对照组给予常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础上加用黄芪注射液40 mL(加入5%的葡萄糖溶液250 mL中)静脉滴注,每日1次,疗程均为14 d。观察两组临床疗效,检测治疗前后血清TNF-α、IL-8、IL-2、肺功能及血气分析的变化。结果治疗组有效率为94.64%,对照组有效率为67.86%,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后血清细胞因子TNF-α、IL-8明显下降,IL-2明显升高,且治疗组变化程度明显大于对照组(P均<0.01);两组肺功能及血气分析指标均有明显改善,且治疗组明显优于对照组(P均<0.01)。结论黄芪注射液能明显降低AECOPD患者血清TNF-α、IL-8含量,升高IL-2含量,改善肺功能,提高临床疗效。

肺部真菌感染的临床研究

肺部真菌感染是最常见的深部真菌病,近年来由于广谱抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂的大量使用、社会的老龄化、老年疾病及慢性疾病的增多、介入技术的开展,使肺部真菌感染的发病率不断增加,是医院感染中发病率和病死率增加的重要原因之一，

奥美拉唑与西沙比利联合治疗反流性食道炎的临床观察

目的探讨探索奥美拉唑西沙比利与治疗反流性食道炎的临床效果。方法选取2014年2月-2015年8月医院反流性食道炎患者81例。随机分为单用药组40例和联合用药组41例。单用药组仅予奥美拉唑治疗;联合用药组予奥美拉唑与西沙比利联合治疗。比较2组总有效率,不良反应发生率及患者胃黏膜充血消退时间、溃疡愈合时间。结果联合用药组总有效率95.12%明显高于单用药组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合用药组的胃黏膜充血消退时间、溃疡愈合时间明显较单用药组短,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未出现明显不良反应,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥美拉唑与西沙比利联合治疗反流性食道炎的临床效果确切,可有效促进临床症状消退,安全性高,值得推广。

床旁超声在老年重症肺炎患者的影像学表现与CT诊断的结果比较

目的:讨论并系统分析评估老年重症肺炎患者床旁超声影像学表现,对比分析床旁超声与CT诊断结果。方法:选取2021年1月—12月南充卫生学校附属医院收治的68例老年重症肺炎患者,全部患者均行床旁超声检查与CT检查,依据CT影像学表现将其划分为大叶或肺段分布致密影的实变组(n=38)与小斑片样、磨玻璃样、条索样改变的非实变组(n=30),对比两组超声影像学特点。结果:两组肺实变表现占比、胸膜改变肋间数量、胸膜下病变数量对比存在显著差异(P<0.05);两组肺炎旁积液占比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年重症肺炎患者主要床旁超声影像学表现包括胸膜下病变及肺实变,并伴有肺炎旁积液及胸膜改变,床旁超声检查具有无创及可重复性等优势,与CT诊断结果高度一致,可在各级医疗机构中全面推广应用。

社区高血压管理效果及影响因素分析

目的研究社区高血压患者管理效果及其影响因素。方法选择南充市顺庆区8个社区卫生服务中心进行调查和研究,随机抽取在管的社区高血压患者共5614人,观察社区高血压的控制效果及其影响因素。结果本研究社区高血压患者共5614人,血压控制标准3035人,控制不标准2579人,血压控制率为54.06%。实行规范管理的高血压患者血压控制率高于一般管理的患者(P<0.05);血压控制标准的平均年龄高于血压控制不标准的平均年龄(P<0.05),但血压控制率与性别无关(P>0.05);对于规范管理的高血压患者,病情越重,血压越容易控制(P<0.05);有良好生活方式较有不良生活方式的患者血压易于控制(P<0.05);患者服药种类会影响血压的控制,但差异无统计学意义(P>0.05);高血压患者就医治疗频率越高,血压的控制率就越高。结论对于所有的社区高血压患者一定要实施规范化管理,提高患者高血压知识的普及,重视各种并发症的防治,及时就医治疗,对于社区高血压的控制有积极的作用。