中医综合治疗早期干预高龄腰椎侧椎管狭窄症脊柱内镜术后残留症状的临床研究

目的:观察中医综合疗法结合后入路脊柱内镜治疗高龄下腰椎侧椎管狭窄症的治疗效果。方法:将高龄下腰椎侧椎管狭窄症患者分成两组:单纯后入路脊柱内镜治疗组(对照组);中医综合疗法结合后入路脊柱内镜治疗组(观察组)。结果:中医综合疗法结合后入路脊柱内镜治疗组较单纯后入路脊柱内镜治疗组术后7天VAS评分明显较低(P<0.05)。结论:中医综合疗法结合后入路脊柱内镜治疗高龄下腰椎侧椎管狭窄症的临床效果明显优于单纯后入路脊柱内镜治疗。

三阴性乳腺癌中MIF与D-DT的表达及其临床意义

目的:探讨MIF、D-DT在三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达及其临床意义。方法:收集TNBC存档石蜡组织块99例作为实验组,随机选取同期乳腺纤维腺瘤组织选取20例、TNBC相应癌旁组织99例作为对照。应用免疫组化法检测并比较各组macrophage migration inhibitory factor(MIF)、D-dopachrome tautomerase(D-DT)的表达水平,分析两者表达的相关性及其与临床病理特征、患者生存率的关系。结果:MIF在TNBC组的阳性表达率为71.7%,高于癌旁组织组的11.1%及纤维腺瘤组的10.0%;D-DT在TNBC组的阳性表达率为74.7%,高于癌旁组织组的13.1%及纤维腺瘤组的15.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。MIF在TNBC中的表达与年龄有关(P<0.05);D-DT在TNBC中的表达与组织学分级有关(P<0.05)。MIF与D-DT的表达在TNBC中呈正相关(r=0.254,P=0.011)。MIF阳性患者的生存率为63.6%,阴性患者的生存率为92.9%;D-DT阳性患者的生存率为65.7%,阴性患者的生存率为91.7%;有淋巴结转移患者的生存率为56.5%,无淋巴结转移患者的生存率为87.5%。Kaplan-Meier生存曲线显示,TNBC中MIF、D-DT的表达及淋巴结转移与患者生存率具有相关性(P<0.05)。结论:MIF、D-DT可能与TNBC患者的预后相关。联合检测MIF、D-DT可能为TNBC患者的预后判断及个体化治疗提供新指标、新思路。

调脏舒秘方治疗慢性便秘(虚证)的临床观察

目的观察调脏舒秘方治疗慢性便秘(虚证)的临床疗效。方法将254例慢性便秘(虚证)患者随机分为对照组和治疗组,每组127例。对照组予渗透性泻剂(复方聚乙二醇电解质散Ⅳ)治疗,治疗组予调脏舒秘方治疗。两组均连续治疗2周,观察临床疗效,比较便秘主要症状积分、状态-特质焦虑问卷(STAI)评分的变化情况。结果 (1)治疗组近期疗效、远期疗效均优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后、停药后2周与治疗前组内比较,两组粪便性状、排便费力、每次排便时间、下坠不尽感、排便频率、腹胀评分均降低(P<0.05);停药后2周与治疗后比较,治疗组便秘各症状评分差异无统计学意义(P>0.05),对照组粪便性状、排便费力、排便时间、排便频率、腹胀评分升高(P<0.05)。治疗后、治疗结束后2周组间比较,治疗组便秘各症状评分低于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组STAI中的状态焦虑量表(S-AI)、特质焦虑量表(T-AI)评分均降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组S-AI、T-AI评分低于对照组(P<0.05)。(4)治疗期间,两组患者均未出现明显的不良反应。结论与复方聚乙二醇电解质散Ⅳ相比,调脏舒秘方治疗慢性便秘(虚证)疗效满意,能更好地改善患者的临床症状及不良心理情绪,且疗效持久,安全性良好。

滋肾续骨汤联合经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折临床疗效观察

目的探讨滋肾续骨汤联合经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 95例椎体压缩性骨折患者,均接受经皮椎体成形术(PVP)治疗,术后对照组给予常规治疗;观察组给予滋肾续骨汤治疗。比较两组临床疗效、椎体高度及Cobb角变化、生化指标、腰椎骨密度、ODI评分及VAS疼痛评分。结果两组术后伤椎高度、Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率、BMD、生化指标变化幅度、ODI评分及VAS评分变化幅度均高于对照组(P<0.05)。结论滋肾续骨汤联合PVP可有效缓解老年性椎体压缩性骨折临床症状,疗效确切。

两种斜椎整复法治疗退行性腰椎滑脱症近期疗效比较

目的 探讨俯卧垫枕运动整复与仰卧屈膝屈髋垫枕复位两种斜椎整复法治疗退行性腰椎滑脱症(degenerative lumbar spondy-1olisthesis,DLS)的近期疗效.方法 纳入2015年2月~2017年2月于本院治疗的74例DLS患者,随机分为观察组与对照组各37例,观察组采用俯卧垫枕运动整复,对照组采取仰卧屈膝屈髋垫枕复位,连续治疗2个月.比较两组治疗前、治疗1个月、2个月的VAS评分以及JOA评分(11分制),并评价综合临床疗效.结果 两组治疗1、2个月的各项评分,较治疗前差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗1、2个月的VAS评分显著低于对照组,JOA评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为89.11%,对照组为78.38%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 俯卧垫枕运动整复法治疗DLS近期疗效更优,能显著降低疼痛症状,改善腰椎功能障碍,治疗安全有效.

三阴性与非三阴性乳腺癌P53 的表达及其临床意义

目的:探讨乳腺癌中p53的表达与预后的关系,对比三阴性乳腺癌(TNBC)、非三阴性乳腺癌(NTNBC)中p53的表达情况。方法:搜集2010年1月—2014年12月川北医学院附属医院病理科的三阴性乳腺癌(TNBC)标本石蜡组织块99例作为实验组,随机选取同期非三阴性乳腺癌(N T N B C)标本99例作为对照,应用免疫组织化学方法检测p53在TNBC、NTNBC组织中的表达情况,分析p53与患者生存率的关系。结果:乳腺癌组织中p53阳性表达者术后生存率(63.2%)显著低于p53阴性表达者(85.2%),Kaplan-Meier生存曲线显示乳腺癌中p53的表达与患者生存率相关(P=0.011)。p53在TNBC和NTNBC中的阳性表达率分别为50.5%、28.3%,TNBC组p53的阳性表达率高于NTNBC组(P<0.05)。结论:p53的表达与乳腺癌患者预后相关;与NTNBC相比较,TNBC中p53的阳性率更高,提示TNBC患者预后更差。p53可作为三阴性乳腺癌预后判断及指导个体化治疗的指标。

除痹通络汤联合手法推拿治疗对颈型颈椎病患者颈椎长度及角度的影响

目的:观察除痹通络汤联合手法推拿治疗颈型颈椎病疗效及对患者颈椎长度及角度的影响。方法:将120例颈型颈椎病患者随机均分为两组,各60例,均在有效止痛和神经营养等基础治疗基础上进行手法推拿治疗,观察组再额外加用除痹通络汤,疗程2周,比较两组临床效果。结果:两组治疗有效率分别为96.67%和85.00%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者各项症状积分均明显降低(P<0.05),且观察组降低幅度更大(P<0.05);两组患者前屈后伸、左右侧屈及左右旋转角度均明显增大(P<0.05),且观察组升高幅度更大(P<0.05);观察组提升前颈椎长度、提升后颈椎长度、提升前后差值以及X轴、Y轴、Z轴方向颈椎角度均明显增大(P<0.05),对照组提升前后颈椎长度差值以及X轴、Y轴、Z轴方向颈椎角度明显增大(P<0.05),两组提升前后颈椎长度差值以及X轴、Y轴、Z轴方向颈椎角度差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论:除痹通络汤联合手法推拿治疗颈型颈椎病能有效改善患者症状,提升治疗效果,促进颈椎长度、角度和运动功能恢复。

分析肱尺关节分离技术应用于上肢骨折后肘关节功能障碍治疗中的疗效

目的探讨肱尺关节分离技术应用于上肢骨折后肘关节功能障碍治疗中的临床疗效。方法该次研究采取抽签模式将2012年3月—2015年3月于该院收治的上肢骨折后肘关节功能障碍患者中随机抽选出62例作为研究对象,将其根据入院时间的差异性平均分成观察组(31例)和对照组(31例)来进行讨论。其中,对照组采取传统关节松动术联合被动牵伸技术作为患者治疗方案,观察组采取肱尺关节分离技术联合主动功能锻炼作为患者治疗方案,比较两组患者的治疗效率、ROM(关节活动度)及HSS(关节功能评分)。结果观察组患者治疗总有效率较对照组高(93.35%>67.74%);观察组治疗后ROM度数(113.42±24.26)°及HSS评分(49.62±9.25)分结果均优于对照组对应值(P<0.05)。结论针对上肢骨折后肘关节功能障碍患者采取肱尺关节分离技术进行治疗,有效提高患者的治疗效率的同时加快其关节运动能力的恢复进度,具有较为显著的临床疗效,值得推广运用。

生物蛋白胶治疗脑脊液漏的临床观察

目的观察生物蛋白胶对脑脊液漏的治疗效果。方法选择在脊柱手术术中或术后发生脑脊液漏的患者74例,分为两组:试验组42例,使用生物蛋白胶治疗;对照组32例,常规外科换药治疗。观察并比较两组疗效。结果试验组手术切口甲级愈合率(88.10%)高于对照组(65.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论生物蛋白胶对治疗脑脊液漏有明显作用。

自拟的颈痛方治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病的临床效果评价

目的:评价应用自拟的颈痛方治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病的临床效果。方法:将2015年6月至2017年11月南充市中医医院骨科收治的86例气滞血瘀型神经根型颈椎病患者随机分为两组,每组各43例患者。采用自拟的颈痛方对治疗组患者进行治疗,采用颈痛颗粒对对照组患者进行治疗,然后评估两组患者的临床症状与体征积分及其临床疗效。结果:与对照组患者相比,治疗组患者治疗的有效率较高,在接受治疗前后其临床症状与体征积分的差值较大(P<0.05)。结论:采用自拟的颈痛方治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病可取得理想的疗效,能显著改善患者的症状及体征。

脊柱内窥镜后入路治疗重度脱垂型腰椎间盘突出症的临床研究

目的分析脊柱内窥镜后入路治疗重度脱垂型腰椎间盘突出症的临床效果。方法回顾性分析2018年5月至2019年5月四川省南充市中医医院收治的96例重度脱垂型腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据患者手术方法分为内窥镜组(48例,采用脊柱内窥镜后入路治疗)和常规组(48例,采用常规后入路治疗)。比较两组患者的手术治疗效果、术后不同时间点的腿痛评分、神经根功能恢复情况。结果与常规组相比,内窥镜组患者的临床治疗总有效率升高(P<0.05);从术后6 h至术后6个月,两组患者的腿痛VAS评分均呈现逐渐降低趋势,且各时间点内窥镜组均低于常规组(P<0.05);内窥镜组患者术后2周肢体感觉正常、肌力正常、腱反应正常的患者占比高于常规组(P<0.05);内窥镜组患者术后3个月椎体不稳、后移发生率低于常规组(P<0.05)。结论对重度脱垂型腰椎间盘突出症患者实施脊柱内窥镜后入路治疗可有效恢复患者神经根和腿部功能,缓解患者疼痛情况,提升患者的治疗效果。

用经皮椎间孔镜TESSYS技术对腰椎间盘突出症患者进行腰椎间盘切除术的效果研究

目的:探讨用经皮椎间孔镜TESSYS技术对腰椎间盘突出症患者进行腰椎间盘切除术的临床效果。方法:将2016年6月至2017年9月期间南充市中医医院骨科收治的35例腰椎间盘突出症患者作为研究对象。对这35例患者均使用经皮椎间孔镜TESSYS技术进行椎间盘切除术。然后,比较这些患者的治疗效果及其各项临床指标。结果:这35例患者均顺利完成手术,其治疗效果的优良率为93.5%,其进行手术的平均用时为55min,其术中的平均出血量为6 ml,其均未发生医源性骨折、手术感染及脑脊液漏等并发症。与术前相比,术后这35例患者的JOA评分和VAS评分均显著降低(P<0.01)。结论:用经皮椎间孔镜TESSYS技术对腰椎间盘突出症患者进行腰椎间盘切除术的效果显著,可有效地缓解其临床症状,且安全性高。

全脊椎切除术治疗小儿脊柱后凸畸形13例

目的观察和评价采用全脊椎切除术治疗小儿脊柱后凸的临床效果。方法回顾性分析2011年7月至2013年7月在我院行一期全椎体切除＋重建治疗的13例脊柱后凸畸形患儿的病例资料,包括男性8例,女性5例,年龄6-16岁,平均11.5岁,手术前脊柱后凸Cobb角61°-114°,平均94°。患儿均行一期全脊椎切除、经椎弓根固定、植骨融合术。结果病例均获得随访,随访时间6-24个月,平均13个月;手术顺利,手术时间210-400 min,平均299 min,出血量500-2 000 m L,平均1 026 m L;术后后凸Cobb角7°-40°,平均26.5°,末次随访矫正率68.9%;患儿的躯干失平衡均得到明显改善,腰背部疼痛得到明显缓解。结论运用全脊椎切除加椎弓根钉-棒系统内固定术能有效地矫正儿童脊柱后凸畸形,并可达到稳定的短节段内固定及优良的骨融合效果。

关节镜手术治疗膝关节损伤临床观察

目的探讨关节镜手术治疗膝关节损伤的临床疗效。方法选取医院2020年2月至11月收治的膝关节损伤患者74例,以摸球法分为对照组和观察组,各37例。对照组行传统手术,观察组行关节镜手术。结果观察组手术时间为(53.86±9.67)min,明显短于对照组的(67.43±13.04)min(P<0.05);观察组功能恢复时间为(58.51±2.79)d,明显短于对照组的(67.97±5.25)d(P<0.05);观察组Lysholm量表评分为(92.09±1.32)分,明显高于对照组的(75.51±1.19)分(P<0.05);观察组总有效率为94.59%,明显高于对照组的72.97%(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.11%,明显低于对照组的29.73%(P<0.05)。结论关节镜手术治疗膝关节损伤,能提高疗效,缩短手术时间,加速膝关节功能的恢复。

初次单侧人工全髋关节置换术围手术期异体红细胞输注相关因素分析

目的分析初次单侧人工全髋关节置换术围手术期异体红细胞输注相关因素。方法回顾性分析2016年3月至2020年1月在四川省南充市中医医院行单侧人工全髋关节置换术患者238例。收集可能影响患者围手术期异体红细胞输注的人口学资料和临床数据。分为输注组与未输注组,行组间比较及多因素分析。结果238例患者中117例(49.16%)接受异体红细胞输注,平均红细胞用量(4.51±1.03)U。多因素分析显示,术前血红蛋白水平在正常范围、自体血回输为初次单侧全髋关节置换术围手术期异体红细胞输注的保护性因素,年龄增长、手术时间延长、术后引流为危险因素(P均<0.05)。结论初次单侧人工全髋关节置换术围手术期异体红细胞输注率较高,主要受患者年龄、术前血红蛋白水平、手术时间、术后引流情况及自体血回输的影响,临床上可根据上述因素进行干预。

中西医结合治疗股骨头缺血性坏死的临床观察

目的探讨中西医结合治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法对我院2009年2月～2012年2月收治的84例股骨头缺血性坏死为研究对象,对患者进行随机分组,研究组和对照组各42例。其中对照组采用单纯西医疗法,研究组采用中医结合治疗(用大粗隆下钻孔减压、中药内服和外用的中西医结合疗法进行治疗),对患者实施为期1年的随访观察,观察临床治疗效果。结果对照组显效25例,好转6例,无效11例,总有效率73.81%;研究组显效34例,好转5例,无效3例,总有效率达到92.86%。研究组在显效和总有效率方面均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用中西医结合疗法治疗股骨头缺血性坏死安全可靠,效果确切,可进行临床推广。

龟甲健骨胶囊联合唑来膦酸治疗老年原发性骨质疏松的临床研究

探讨龟甲健骨胶囊联合唑来膦酸注射液治疗老年原发性骨质疏松的临床疗效。方法 选取南充市中医医院2021年01月-2022年06月收治的90例原发性骨质疏松症老年患者为此次临床回顾性研究的选取对象,将所有符合要求的90位患者按随机数表法分为对照组患者和治疗组患者,每组符合标准的患者45位。对照组的45位符合标准的患者采取唑来磷酸注射液静脉输液,液体配制标准是在500ml生理盐水中加入5mg唑来磷酸注射液,滴速30滴/分钟,患者输液时间不少于30分钟,1次/年。治疗组的患者静脉输液治疗与对照组的患者一致,并在此治疗方案的基础上,进一步加入口服药物龟甲健骨胶囊,服用标准为口服1.6克/次,3次/天。两组符合标准的患者病人连续用药的时间保持在3个月的时间。通过这3个月的用药差别,观察这两组患者的临床疗效。比较两组的骨代谢[总I型胶原氨基端延长肽、骨钙素、β-胶原特殊系列]、骨密度(BMD)、临床症状分级量化标准评分。结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.33%、91.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组骨代谢[总I型胶原氨基端延长肽、骨钙素、β-胶原特殊系列]显著降低,且治疗组骨代谢水平明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组临床症状分级量化标准评分明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组临床症状分级量化标准评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 我院院内制剂龟甲健骨胶囊联合唑来磷酸注射液运用针对老年人原发性骨质疏松症的预防和治疗有比较好的临床效果,对全身骨骼代谢指标的调整、人体关键部位骨密度的提高、特别是原发性骨质疏松症临床症状的缓解具有一定的临床推广和基层临床应用意义。

聚焦式心理干预对儿童肱骨髁上骨折患儿心理状态及疼痛的影响

分析聚焦式心理干预对儿童肱骨髁上骨折患儿心理状态及疼痛的影响。方法 纳入我科在2023年1月至2023年9月住院或门诊的患儿共86例病例,在计算机上通过SAS软件随机分为试验组和对照组,对照组(43例)用常规治疗,试验组(43例)在常规治疗的同时开展聚焦式心理干预治疗。比较两组疼痛程度、心理状态、依从性、有效率及家属满意度。结果 试验组干预后的FLACC评分和YPAS评分同对照组相比较低(P <0.05);依从性、有效率及家属满意度同对照组相比较高(P <0.05)。结论 聚焦式心理干预可改善儿童肱骨髁上骨折患儿的焦虑等负面心理状态,减轻其疼痛程度,提高其治疗依从性和治疗效果,这对患儿治疗时长的缩减有重要意义,家属的认可度较高,值得临床推广。

分析疼痛护理应用在颈椎病患者护理中的应用效果及满意度影响

深入探讨并理解疼痛管理在处理颈椎疾病病患护理过程中的实际效益,以及其对病患满足感的潜在影响。方法 针对我院接收治疗的颈椎疾病病患进行了一项为期一年(2022年2月至2023年2月)的实地研究,涉及参与者总数为90人。借助随机数法,将病患随机分为两组,每组各含45名病患,各别执行常规护理与疼痛护理策略。结果 研究组VAS评分低于对照组(P<0.05),研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 在颈椎疾病的护理流程中,疼痛护理的效益显著,能有效地降低或缓解病患的痛楚,提高其舒适度,改良医疗服务的体验质量,值得进一步的推广应用。

观察优质护理干预对胸腰椎骨折术后患者的效果

探讨和评估优质护理干预对胸腰椎骨折术后病患的影响。方法 本次实验的主体是我院从2022年1月至2023年1月期间收治的胸腰椎骨折手术患者,总计60名。根据数字符号法,这些患者被随机划分为观察组和对照组,每组各30名,分别进行常规护理和优质护理。结果 优质护理干预后,观察组患者胸腰椎功能显著改善,疼痛感减弱,以JOA、VAS评分的优秀表现为证,与对照组相比,对照组的情况相对欠佳,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05);优质护理在胸腰椎骨折术后的应用,能显著提升观察组患者的生活质量,而对照组的生活质量相对较低,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05);实施优质护理后,观察组患者的护理满意度显著提升,相较之下,对照组的满意度较低,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在胸腰椎骨折术后的护理中,优质护理的价值显著,它在病程缩短等方面发挥着重要作用,值得进一步推广。