壶腹部良恶性病变患者双重超声造影的特征分析

目的探讨壶腹部双重超声造影(DCEUS)对壶腹部病变的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析2016年1月~2018年6月在我院接受DCEUS检查并经术后病理证实的120例壶腹部良恶性病变患者的临床资料、灰阶超声特征及超声造影增强特点。结果120例病变中,良性组41例,其中壶腹部炎性狭窄10例,胰头部囊腺瘤3例,胆总管下段结石28例;恶性组79例,其中壶腹癌20例,胆总管下段癌26例,胰头癌30例,十二指肠癌3例。良性组发病年龄小于恶性组(P<0.05)。两病灶边界、形态及主胰管扩张方面比较差异有统计学意义(P<0.05);良恶性组边界清楚、形态规则、主胰管扩张比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。超声造影显示两组动脉期呈高增强、低增强、无增强比例比较差异有统计学意义(P<0.05);两组静脉期呈等增强、低增强、无增强比例比较差异有统计学意义(P<0.05);两组增强与消退不均匀比例比较差异均有统计学意义(P<0.05);DCEUS诊断壶腹部区域病变的ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.981、96.2%、100%、100%、93.2%。结论DCEUS能清晰灵敏地显示壶腹部良恶性病变的灰阶超声特征及局部微循环灌注特点,对壶腹部良恶性病变有着较高的诊断及鉴别诊断价值。

超声引导下不同路径神经阻滞在乳腺癌患者术中的麻醉镇痛效果及对认知功能的影响研究

目的探讨超声引导下神经阻滞不同路径在乳腺癌患者手术中的麻醉镇痛效果及对认知功能的影响。方法随机选取我院2017年8月至2019年8月就诊的乳腺癌患者60例作为研究对象,按照数字表法将他们随机分为两组各30例进行治疗,即胸壁神经阻滞+全麻(研究组)、肋间神经阻滞+全麻(对照组),观察两组患者的麻醉镇痛效果、认知功能、时间指标、药物使用情况、不良反应发生情况及血流动力学变化情况。结果研究组疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后不同时间点下的MMES评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),研究组麻醉时间及持续镇痛时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组药物使用量小于对照组,研究组术后需要镇痛患者的比例少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和研究组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。TO(麻醉前)时间点下,两组的HR、MAP、SBP及DBP水平差异无统计学意义(P>0.05),T1~T3这3个时间点下,研究组HR、MAP、SBP及DBP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸壁神经阻滞的镇痛效果更为显著,可显著减轻患者的疼痛程度,对患者的认知能力具有积极作用,且不会增加患者在术中血流动力学发生波动的风险,值得在临床上进一步推广应用。

超声引导肾穿刺活检术后血肿形成的相关因素

目的探讨超声引导肾穿刺活检术后血肿形成的相关因素。方法纳入2012年9月~2018年8月在我院行肾穿刺活检术的448例患者为研究对象,将患者年龄、性别、体重指数(BMI)、血压、血小板计数、血尿素氮、血清肌酐、血浆白蛋白、疾病种类、组织条长度等临床病理参数,分别进行连续变量和二分变量分析。采用单因素logistic回归分析临床病理参数和有无血肿及血肿大小之间的相关性,获取有显著性差异的单一变量,以确定血肿形成的预测因素。结果年龄、性别、血压、血小板计数、血尿素氮、血清肌酐、血浆白蛋白、疾病种类等参数与血肿的形成无统计学意义(P>0.05)。组织条长度、体重指数与有无血肿有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导肾穿刺活检术后血肿的形成与组织条长度、BMI相关,组织条越长,形成血肿几率越高;BMI越大,形成血肿几率越低。

心肌超声造影对冠心病经皮冠脉支架术的效果评价

目的评估心肌超声造影(MCE)对冠心病经皮冠脉支架术的应用价值。方法对90例冠心病经皮冠脉支架术患者前后的二维超声节段运动、超声造影节段运动、室壁血流灌注结果与经导管冠脉造影进行比较。术后6个月随访23例患者,比较患者术后3~7天及术后6个月的超声心肌造影检查与冠脉造影结果。结果术前超声造影提示752个节段运动异常,与二维超声检查结果(514个节段运动异常)比较差异有统计学意义(P<0.05)。超声血流灌注提示677个节段灌注异常,与二维超声结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。超声造影与冠脉造影吻合率80.9%(752/930),室壁运动及血流灌注异常与冠脉造影比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月超声造影提示节段显示及血流灌注情况与二维超声结果差异均存在统计学意义(P<0.05),超声造影与冠脉造影比较无明显差异(P>0.05)。结论术前心肌超声造影诊断心肌梗塞的准确率明显高于二维超声,与经导管冠脉造影结果接近,在冠脉介入术后近期及6个月内MCE能敏感地发现异常心肌,较二维超声具有更高的敏感性与特异性;MCE既可以作为术前诊断心肌梗塞的常规手段,也可以作为冠心病经皮冠脉支架术后患者效果的评价与随访手段。

血清CA19-9评估原发性肝细胞癌微血管侵犯

目的探讨患者血清CA19-9水平与原发性肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的关系。方法收集2009年4月~2013年12月在南充市中心医院进行完整根治切除的原发性肝细胞癌患者271例。对年龄、性别、Child-Pugh分级、血清AFP水平、CEA水平、CA19-9水平、肿瘤数目及Ishak分级分别进行连续变量和二分变量分析,采用Logistic回归分析和Pearson χ^(2)检验,对临床病理参数和微血管侵犯之间的关联进行分析,以确定与微血管侵犯显著相关的独立预测因素。结果单因素分析显示在预测肝癌微血管侵犯的变量中,性别、肿瘤大小、肿瘤数目、AFP、CA19-9与肝癌微血管侵犯显著相关(P<0.05)。多因素分析显示肿瘤数目,肿瘤大小和CA19-9是独立预测肝癌微血管侵犯的术前危险因素(P<0.05)。结论血清CA19-9是术前预测原发性肝细胞癌微血管侵犯的独立危险因素。