南充市孕妇剖宫产率及指征变化的临床分析

目的：探讨1995年1月至2004年12月在我院分娩者的剖宫产率及指征的变化。方法：回顾分析10年来剖官产病例的临床资料。结果：剖宫产率逐年升高，1995～1999年为20．13％，2000，2004年上升至39．67％，1999年以前，剖宫产指征以胎儿宫内窘迫为第1位，难产为第2位；1999年以后，社会、精神因素跃为首位，胎儿宫内窘迫次之。结论：剖宫产率上升的主要原因是无医学指征行剖宫产术增加所致，与医患双方有关，降低手术率的关键是减少社会因素和精神因素导致的剖宫产，并严格掌握手术指征。

对比MRI与超声对唇腭裂的产前诊断价值:Meta分析

目的:采用Meta分析比较磁共振成像(MRI)与超声(US)对唇腭裂产前诊断的临床应用价值。方法:检索Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、万方、维普、中国知网及中国生物医学文献等数据库,查找比较MRI及US对胎儿唇腭裂产前诊断的相关研究,检索时限为2000年1月至2022年12月。计算汇总诊断比值比、灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、受试者工作特性曲线下面积(AUC)、验前验后概率及95%CI。结果:纳入文献6篇,共235例。MRI和US合并灵敏度分别为0.98(95%CI:0.94~0.99)和0.70(95%CI:0.35~0.91),差异有统计学意义(P<0.05)。MRI和US合并特异度分别为0.84(95%CI:0.76~0.90)和0.59(95%CI:0.21~0.89),差异有统计学意义(P<0.05)。MRI的AUC显著高于US的AUC(0.98 vs.0.84,P<0.05)。结论:对于胎儿唇腭裂的产前诊断,MRI较US诊断效能更高,可作为产前US诊断的首要补充方法。

全面二胎政策下的产科安全因素分析及对策的研究

目的通过比较全面二胎政策前后经产妇妊娠和分娩的结局,分析产科安全因素,研究如何加强全面二胎政策下产科质量安全的对策。方法收集2015年1月1日至2017年8月31日在我院产科分娩第二胎的基本数据,进行统计分析。结果全面二胎政策实施后,瘢痕子宫再次妊娠、经产妇比例呈上升趋势,高龄经产妇占比、妊娠并发糖尿病/高血压患病率、产后出血率、早产儿比率以及巨大儿/低体质量儿分娩率显著增高。妊娠期糖尿病经产妇中巨大儿、早产、低体质量儿的发生风险增高;妊娠期高血压疾病经产妇中新生儿窒息、早产、低体质量儿、产后出血的发生风险增高。结论二胎政策下生育第二胎妇女中,高龄、瘢痕子宫再次分娩、妊娠并发糖尿病/高血压者增多,不良分娩结局风险增加;需对再生育者加强孕前检查、妊娠并发症防治以及重症产科出血、子宫破裂应急管理,保证母婴安全。

家庭为中心的孕妇学校授课模式对分娩结局的影响

目的探讨孕妇学校开展以家庭为中心的授课模式对产妇分娩结局的影响。方法随机抽取产前门诊进行孕期检查的孕妇800例纳入研究,并按是否完全参加孕妇学校授课模式分为观察组与对照组各400例,观察组孕妇除了进行围生期保健检查外,自孕20周起夫妻双方或亲属自愿共同参加孕妇学校循环举办的授课,对照组孕妇常规产前门诊孕期检查和参加学习,家属很少或没有参加孕妇学校课程,对两组孕妇体重增长及巨大儿发生率、分娩方式、产程时间和母乳喂养率进行比较。结果观察组孕妇体重指数(BMI)、巨大儿发生率、产程时间、剖宫产率均低于对照组(均P<0.05),母乳喂养率高于对照组(p<0.05)。结论开展以家庭为中心的授课模式,可提升孕产妇家庭的围生期保健知识,有利于良好的分娩结局。

应用急救情景模拟演练提高产科病房低年资护士的急救能力

目的:观察应用急救情景模拟演练对产科病房低年资护士急救能力的影响。方法:选取我院2015年1月至2017年1月产科病房新进48例低年资护士为本次实验研究对象,比较我院产科低年资护士急救情景模拟演练前后理论知识、临床操作技能以及应急能力变化情况以及患者对临床急救护理水平满意度。结果:急救情景模拟演练前、后产科低年资护士理论知识、临床操作技能、应急能力得分和护理满意度有显著差异(P<0.05)。结论:对产科低年资护士进行急救情景模拟演练能有效提高临床操作技能、应急能力,促进护患关系的和谐发展具有重要意义。

MRI对唇腭裂产前诊断价值的Meta分析

目的用Meta分析评价磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)对唇腭裂产前诊断的应用价值。方法检索EMBASE、Web of science、Cochrane Library、PubMed、万方、维普、CNKI及CBM等数据库,查找所有评价MRI对胎儿唇腭裂产前诊断的相关研究,检索时限为2000年1月至2022年12月,同时手检纳入文献的参考文献。制定纳入排除标准,采用STATA 17.0进行Meta分析:检验异质性;计算汇总诊断比值比(DOR)、灵敏度(SEN)、特异度(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、受试者工作特性曲线下面积(AUC)、验前验后概率及95%可信区间。结果纳入文献15篇,共含病例639例。MRI合并敏感性、特异性及95%可信区间分别为:0.97(0.95-0.98)、0.91(0.77、0.97)。MRI合并AUC及95%可信区间:0.98(0.96、0.99)。结论MRI对于产前诊断胎儿唇腭裂畸形具有极高的诊断价值,尤其是当超声诊断腭裂不明确的情况下,MRI检查可作为首选的无创检查方法。

妊娠期糖尿病的管理与并发症防治

本研究旨在探讨个体化营养治疗联合运动疗法对妊娠期糖尿病(GDM)患者的有效性及作用。方法 研究选取了2021年5月至2022年8月期间本院接收的80例GDM患者,年龄在20-36岁,怀孕周期在19-32周,按照纳入和排除标准进行筛选。通过将患者分为对照组和实验组,对照组接受常规治疗,包括胰岛素药物治疗、饮食改善及基本护理;实验组除了接受常规治疗外,还进行了个体化营养治疗和并发症防治。结果 实验组患者的血糖控制情况显著优于对照组(P<0.05),并发症发生率也显著低于对照组(P<0.05)。这说明个体化营养治疗联合运动疗法能有效改善GDM患者的血糖控制,减少并发症的发生。结论 对于GDM患者,除了常规的胰岛素治疗和饮食控制外,个体化营养治疗联合适度的运动疗法可以有效提高血糖控制水平,降低并发症的风险。这种综合治疗模式值得在临床上推广应用,以改善GDM患者的治疗效果和预后。

胎儿窘迫的早期诊断与处理

探讨分析胎儿宫内窘迫早期诊断的方法与处理措施。方式 本次研究将实验时间段设置在2021年3月至2023年10月,在该时段内,研究人员将我院中进行处理的140名胎儿宫内窘迫儿童作为研究对象,研究人员针对所有儿童的临床资料进行回顾,并总结胎儿宫内窘迫的早期识别和处理方式。结果 本次研究中胎儿宫内肿或早期识别的策略包括胎儿胎心监测、电子监护异常、胎心率监测、胎动次数减少或频繁增多等,与晚期患者进行对比,分娩期患者发生胎儿宫内肿瘤的可能性更高,差异显著存在(P<0.05)。结论 本研究发现采用胎儿胎心监测、电子监护异常、胎心率监测以及胎动次数的变化等早期识别策略,能有效地诊断胎儿宫内窘迫。此外,本研究结果表明,相较于晚期,分娩期患者的胎儿宫内肿瘤发生概率显著增高,这提示在分娩期进行更为密集的监测和及时的干预措施对于预防和处理胎儿宫内窘迫至关重要。因此,基于本研究结果,建议在临床实践中加强对胎儿宫内窘迫的早期识别和监测,及时采取相应的处理措施,以减少胎儿宫内窘迫的不良影响,保障母婴安全。

南充地区517例食管癌临床病理分析

目的:探讨南充地区食管癌的发病趋势及病理特点。方法:对517例食管癌根治术标本常规石蜡包埋、切片及HE染色及光镜检查。结果:517例食管癌患者中,男性75.63%,平均年龄59.80岁。早期食管癌89例(17.21%),中晚期食管癌428例(82.79%);显微镜下见鳞形细胞癌478例(92.45%),其中高分化占57.53%。TNM分期Ⅱ期50.87%、Ⅲ期25.92%、Ⅳ期最少见(8.51%)。结论:南充地区食管癌的发生以中年男性居多,就诊时多为中晚期癌,组织形态以高分化鳞形细胞癌多见。

多学科医护合作培训及应急演练在危重孕产妇救治中心的应用

目的通过对危重孕产妇救治中心多学科医护人员改进应急培训及演练方式的探讨,提高危重孕产妇抢救成功率,切实降低孕产妇死亡率。方法相关科室对全体医护人员每月一次相关理论和急救技术培训,按脚本演练;危重孕产妇救治中心每季度进行一次双盲突袭式演练,根据此孕产妇的病情或输入的信息及时做出反应;演练结束后,演练领导小组、参演相关科室人员,共同讨论整个应急演练完成情况,分析应急演练效果及演练过程中存在的问题,讨论改进方案。结果改进培训及演练方式后的医护人员理论及技术操作考核成绩均提高(p<0.05),危重孕产妇死亡率、严重并发症发生率、新生儿死亡率、产科用血量、紧急剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间(DDI)有明显降低,差异存在统计学意义(p<0.05)。结论多学科医护合作应急培训演练结合双盲突袭式演练有助于保障母婴安全,降低孕产妇死亡率及严重并发症发生率,值得在危重孕产妇救治中心推广应用。

风险管理在产科护理管理中的应用

目的探讨产科护理风险管理模式及其临床应用价值。方法对风险管理前与执行风险管理后的护理质量比较,评估护理工作加强风险管理的价值。结果护理综合评分由95.2%上升至97.8%,病人满意度由91.0%上升至97.0%,一般差错由5起降至2起。无护理投诉发生。结论在产科实施风险管理,能有效预防和减少护理风险的发生,为病人提供更加安全、有序、优质的护理服务。

二胎政策下产科安全影响因素的分析及护理对策探讨

目的通过对二胎政策前后经产妇妊娠和分娩情况的比较和分析,探讨对生育第二胎产妇加强产科护理质量安全管理的对策。方法收集整理2015年1月～2017年10月在本院产科分娩第二胎的产妇的基本数据,比较其妊娠并发症和分娩不良结局。结果在二胎政策实施前、实施初期和实施后期3个阶段中,实施后期组剖宫产率高于政策前组,差异具有统计学意义(P <0.05);妊娠并发症和分娩不良结局比较,政策实施后期组与实施前及实施初期组比较,差异有统计学意义(P <0.05);新生儿体质量、Apgar评分3组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组畸形儿率比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论二胎政策开放后,二胎孕产妇明显增多,分娩并发症明显增加,加强产科护理质量安全管理及二胎孕产妇的围产期保健,能减少并发症的发生,保障母婴安全。

农村地区女性宫颈癌危险因素分析

目的 探讨农村地区女性宫颈癌危险因素。方法 选择2017年1月至2020年12月接诊的农村女性宫颈癌患者172例为病例组,以年龄(±3岁)在病例组同一乡镇进行1∶1配对选择同期健康体检的农村女性172例为对照组。以自制问卷收集可能影响农村地区女性宫颈癌发病的影响因素,比较2组调查对象上述各因素,并采用多因素Logistic回归法对单因素分析中具显著性差异的因素进行分析,以评估各因素对农村女性宫颈癌发病的综合作用。结果 单因素分析基础上多因素Logistic回归分析结果显示:受教育程度为初中及以下、农民、生活水源为地窖水/沟塘水、孕次>2次、生殖道HPV感染、阴道分娩次数>2次、性事后未清洗外阴、性伴人数>1人、丈夫有性病史、丈夫包皮过长为农村地区女性宫颈癌患病的危险因素(P<0.05)。结论 农村地区女性宫颈癌的发病主要受文化程度、生活水源、孕次、生殖道HPV感染情况等因素的影响,临床上可根据上述因素进行针对性干预以降低农村地区女性宫颈癌的发病风险。

女性外生殖器美学的研究进展

近年来随着国民生活水平提高,人们对美的需求不断增加,女性外生殖器虽然较为隐蔽,但其形态和功能不仅与生育密切相关,还对夫妻双方的感情和家庭稳定具有重要意义,外阴的异常或者缺陷容易诱发严重的心理障碍。统计发现,越来越多的女性开始寻求外生殖器整形手术,这些女性大多认为自己的外生殖器是“畸形、怪异、不正常”的,并希望通过手术获得一个“正常”的外生殖器,因此需对女性外生殖器美学问题进行系统而细致的研究,以达到正确引导女性对外生殖器的认知、规范手术操作、正确评估疗效、防止出现严重并发症的目的。该文将对女性外生殖器的美学研究进行综述。

孕晚期孕妇产前抑郁影响因素及抑郁程度与血清促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体相关性研究

目的:探讨孕晚期孕妇产前抑郁的影响因素及抑郁程度与血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的相关性。方法:选取伴产前抑郁的孕晚期产妇108例为观察组,无产前抑郁的孕晚期产妇216例为对照组。采用临床自制问卷进行问卷调查并检测甲状腺功能指标[血清TSH、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、TGAb、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]。比较两组临床资料。采用Logistic回归分析孕妇产前抑郁的影响因素,然后构建模型并分析模型的预测价值。比较两组甲状腺功能指标。采用Pearson法分析甲状腺功能指标与抑郁自评量表(SDS)评分的相关性。结果:观察组大专以下文化程度、不良妊娠史、睡眠质量差的比例高于对照组(均P<0.05)。观察组中文版压力知觉量表(CPSS)总分高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组家庭人均月收入、婆媳关系和夫妻关系分布情况比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。家庭人均月收入、婆媳关系、夫妻关系、不良妊娠史、睡眠质量及CPSS总分是孕妇产前抑郁的独立影响因素(均P<0.05)。观察组TSH低于对照组,TPOAb高于对照组(均P<0.05)。TSH与SDS呈负相关(r=-0.682,P<0.05),TPOAb与SDS呈正相关(r=0.538,P<0.05)。结论:不良妊娠史、家庭收入、婆媳及夫妻关系、睡眠质量、CPSS总分是孕晚期孕妇产前抑郁的因素影响。血清TSH和TPOAb水平与孕晚期孕妇产前抑郁程度相关。

埃索美拉唑诱导宫颈癌细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡作用及机制

目的探讨埃索美拉唑(ESO)对人宫颈癌细胞SiHa和HeLa细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的作用及可能机制。方法人宫颈癌细胞SiHa和HeLa及正常宫颈细胞H8分别用ESO 0(细胞对照组),60,80和100 mg·L^(-1)处理24,48和72 h,CCK-8实验检测细胞存活率。SiHa和HeLa细胞用ESO 0,60,80和100 mg·L^(-1)处理24和48 h,通过细胞划痕实验检测细胞迁移率;用ESO 0,60,80和100 mg·L^(-1)处理48 h,通过Transwell实验检测细胞侵袭,流式细胞术检测细胞凋亡率,Western印迹法检测细胞内Bcl-2和胱天蛋白酶3蛋白表达水平及磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)和蛋白激酶B(Akt)磷酸化水平。结果与细胞对照组相比,SiHa和HeLa细胞经ESO 80和100 mg·L^(-1)处理48和72 h后细胞存活率显著降低(P<0.01),H8细胞存活率无明显变化。与细胞对照组相比,SiHa和HeLa细胞经ESO 60,80和100 mg·L^(-1)处理24和48 h后细胞迁移率显著降低(P<0.01);经ESO 60,80和100 mg·L^(-1)处理48 h后侵袭细胞数显著降低(P<0.05,P<0.01),细胞凋亡率显著增加(P<0.05,P<0.01),胱天蛋白酶3表达升高(P<0.01),Bcl-2表达降低(P<0.01),PI3K和Akt磷酸化水平降低(P<0.05,P<0.01)。结论ESO可抑制SiHa和HeLa细胞的增殖、侵袭和迁移,并促进其凋亡,其作用机制可能与抑制PI3K/Akt信号通路相关。

生长激素促排卵方案用于卵巢低反应患者IVF-ET助孕期间对HCG日E_(2)水平、获卵数及MⅡ卵数的影响

目的 探讨生长激素(GH)促排卵方案用于卵巢低反应(POR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕期间对人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E_(2))水平、获卵数及MⅡ卵数的影响。方法 选取2019年2月至2022年2月于南充市中心医院接受IVF-ET的120例POR患者作为研究对象,抽签随机分为观察组和对照组,各60例。对照组采用常规促排卵方案,观察组在对照组基础上加用GH。比较两组临床相关指标、HCG日内膜厚度及激素[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、E_(2)]水平、周期取消情况及优胚率、妊娠率。结果 观察组获卵总数、正常受精数、MⅡ卵数、胚胎移植数均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组HCG日内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组HCG日E_(2)水平高于对照组,FSH、LH水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组卵子早排、未获卵、无可用胚胎情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组周期取消率(15.00%)显著低于对照组(33.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组优胚率与妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 POR患者通过促排卵方案行IVF-ET助孕时添加GH可提高HCG日E_(2)水平,增加获卵数和MⅡ卵数,改善部分IVF-ET结局。

女性外生殖器认知及基线测量研究进展

近年来互联网及其他媒体行业盛行,“理想化”的外生殖器图片不断出现在大众视野中,部分女性开始质疑自己的外生殖器是否正常,这也导致越来越多的女性开始寻求外生殖器整形手术,虽然有些手术是为了改善女性外生殖器功能,但大多数手术是在没有改善功能指征的情况下进行的,且外生殖器整形手术存在显著风险,包括性快感降低、感觉丧失、疼痛、感染、出血、瘢痕形成和伤口裂开等。因此,需充分了解女性外生殖器基线数据、女性对外生殖器的认知以及寻求外生殖器整形手术的动机,达到正确引导女性对外生殖器的认知、规范外科手术、防止出现严重并发症的目的。本文将对女性外生殖器认知及基线测量进行综述。

术前LMR与晚期卵巢癌满意肿瘤细胞减灭术的相关性分析

目的探讨术前外周血淋巴细胞/单核细胞计数比(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)与晚期卵巢癌满意肿瘤细胞减灭术(optimal debulking surgery,ODS)的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月在南充市高坪区人民医院和川北医学院附属南充市中心医院初始治疗为手术治疗的102例晚期卵巢癌患者的临床资料。根据患者是否实现ODS,分为ODS组和不满意肿瘤细胞减灭术(suboptimal debulking surgery,SODS)组,比较两组的临床指标(病理学类型、恶性腹水、淋巴结转移、肿瘤标志物等)。根据受试者工作特征(ROC)曲线分析得到LMR预测晚期卵巢癌ODS的最佳截止值。采用binary logistic分析影响卵巢癌ODS的可能因素。结果102例晚期卵巢癌患者中,70例行ODS,32例行SODS。根据约登指数最大原则,LMR预测晚期卵巢癌ODS的最佳临界值为3.67,此时ROC曲线下面积为0.860(95%CI:0.778~0.921,P<0.001),灵敏度为87.1%,特异度为84.4%。多因素binary logistic分析结果提示LMR(OR=6.570,95%CI:1.740~24.80,P=0.005)、血清CA125、恶性腹水(≤500 mL)、Suidan评分与晚期卵巢癌ODS有关。结论术前外周血LMR(LMR>3.67)可单独或联合Suidan评分作为预测晚期卵巢癌初治时实现ODS的参考指标。

宫腹腔镜间断内翻缝合术在剖宫产手术切口憩室治疗中的应用效果观察

目的 探讨宫腹腔镜间断内翻缝合术修复剖宫产手术切口憩室(CSD)的临床效果。方法 选择CSD患者82例,其中采用宫腹腔镜间断内翻缝合术进行修复44例作为观察组,采用宫腹腔镜联合手术切除憩室及周围组织后重新缝合子宫下段肌层进行修复38例作为对照组。比较两组围手术期相关指标(手术时间、术中出血量及住院时间),术前及术后6个月子宫下段肌层厚度,术后6个月憩室复发情况及月经改善情况。术后有生育需求者,观察组避孕3~6个月,对照组避孕1~2年,记录两组再孕情况并计算再孕率。结果 观察组手术时间、术中出血量均低于对照组(P均<0.05),两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术前后子宫下段肌层厚度分别为(2.9±0.1)、(6.5±0.1)mm,对照组分别为(2.8±0.1)、(5.7±0.1)mm;与同组术前比较,两组术后子宫下段肌层厚度升高且观察组升高更明显(P均<0.05)。两组月经改善总有效率及再孕率比较P均>0.05。观察组憩室复发3例(6.8%),对照组9例(23.6%),两组比较P<0.05。结论 宫腹腔镜间断内翻缝合术治疗CSD的创伤较小、术后避孕时间短,有助于降低憩室复发率、增加子宫下段肌层厚度。