手术机器人在介入治疗中的应用

介入手术已经成为治疗心血管、神经、消化等多种疾病的重要方法之一,具有微创、疗效确切的特征,但有较高的技术难度和风险,需要具有相当的手术技术和经验才能胜任。而介入手术机器人发展及引申而来的介入手术机器人系统,不仅可以提高手术的安全性和成功率,减少手术风险,同时也可以提高手术医生的技能水平,缩短手术学习时间,减少放射线伤害,为患者创造更好的治疗效果。本文就介入手术机器人系统的开发过程、临床治疗中的应用和未来发展趋势做一评述,以供临床参考与借鉴。

急性胰腺炎不同部位受累的炎症活跃程度、磁共振成像及临床特征对比研究

目的:探讨急性胰腺炎(AP)胰腺不同部位受累(亚型)的炎症活跃程度、磁共振成像(MRI)表现和临床特征。方法:选取257例AP患者作为研究对象,根据胰腺不同受累部位将患者分为三组:Ⅰ型组(主要累及胰头,n=76);Ⅱ型组(主要累及胰体和胰尾,n=118)及Ⅲ型组(主要累及整个胰腺,n=63),观察并比较各组患者入院炎症活跃程度、MRI表现和临床特征。结果:Ⅲ型组入院时炎症活跃程度、病因、C反应蛋白(CRP)水平、严重程度、住院天数、坏死发生率、局部并发症及临床和影像学严重程度评分与Ⅰ型组和Ⅱ型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。全胰腺受累入院炎症活跃程度最高,且是最严重的亚型,主要病因是高脂血症。入院胰腺炎活跃程度评分(PASS)>140分对中重度和重度AP具有最佳预测值(AUC=0.746),且局部并发症(OR=2.58,95%CI:1.262~5.287,P=0.009)和亚型(OR=1.406,95%CI:1.065~1.857,P=0.016)是AP活跃的独立危险因素。结论:根据胰腺不同受累部位将急性胰腺炎分为三个亚型,揭示了各亚型入院时炎症活跃程度、临床和影像学特征。新的分类方法有助于更加简便从影像学维度描述AP的特征。

经皮椎体后凸成形术治疗伴后缘破坏的椎体转移瘤

目的探讨经皮椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)治疗椎体后缘破坏的椎体转移瘤的有效性及安全性。方法选取2016年12月~2019年6月我院接受PKP治疗的32例后缘破坏的椎体转移瘤患者为研究对象,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)衡量患者功能障碍严重程度、疼痛数字评分法(NRS)衡量疼痛程度。分析PKP治疗前后患者功能障碍、疼痛变化,并评估PKP疗效;观察PKP术中、术后是否发生严重并发症以评价PKP的安全性。结果32例患者中,共37节后缘骨质破坏的椎体转移瘤接受PKP治疗。与术前1天相比,术后3天、1个月、3个月、6个月时,患者ODI及NRS评分均有明显改善(P<0.05)。所有患者术中、术后无严重并发症发生。结论PKP能明显缓解后缘破坏的椎体转移瘤患者的疼痛,改善其生活质量,可作为微创、安全、有效的术式应用于临床。

探讨5例布-加氏综合症介入围手术期护理重点

目的：探讨布-加氏综合症介入围手术期的护理重点,以保证介入治疗护理的有效性和安全性。方法：对5例布-加氏综合症患者介入围手术期实施重点护理,如：饮食护理,对患者、家属心理支持,准确评估病情,有效控制腹水、出血等并发症及防治复发。结果：5例布-加氏综合症介入术后2-3 d腹壁静脉及双下肢静脉曲张基本消失,X片显示支架位置正常,扩张良好;进食及生命体征正常,无心累,双下肢水肿减退,无并发症发生。住院时间10-13 d,患者满意。结论：通过对布-加氏综合症介入围手术期实施重点护理,提高了护理质量,防治了并发症,保证了介入治疗效果。