三级医院下沉社区医院对社区高血压和糖尿病患者管理效果的影响

目的:研究三级医院下沉基层形成医疗联合体(医联体)对社区医院高血压和2型糖尿病患者管理效果的影响。方法:以435例患者为研究对象,将医联体建设前患者的资料作为对照组,建设后的资料作为研究组。回顾性分析患者的就医满意度、高血压和2型糖尿病等慢性疾病的治疗率及控制率、医疗费用等指标的变化。结果:与医联体建设前相比,三级医院下沉后,社区医院患者的就医满意度(69.43%vs.90.11%,P<0.01)、高血压的治疗率(74.06%vs.96.23%P<0.001)及控制率(59.91%vs.88.21%,P<0.001)、2型糖尿病的治疗率(42.50%vs.70.83%,P<0.001)及控制率(66.67%vs.85.00%,P=0.001)、高血压+2型糖尿病的治疗率(85.44%vs.99.03%,P<0.001)及控制率(53.40%vs.67.48%,P=0.023)均提高,次均住院费用均有不同程度提高(2199.78±99.28 vs.2556.45±88.37,P<0.01),药占比下降(41.22±1.72 vs.38.36±1.56,P<0.05)。结论:三级医院紧密联系基层社区医院,建设成医联体,对国家基本公共卫生服务项目中高血压和2型糖尿病患者的管理效果有明显提升。

布美他尼联合阿魏酸哌嗪对慢性肾小球肾炎患者临床指标的影响

目的 探究布美他尼联合阿魏酸哌嗪对慢性肾小球肾炎(CGN)患者临床指标的影响。方法 选取2020年6月至2022年6月南充市中心医院CGN患者120例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为试验组(采用布美他尼+阿魏酸哌嗪治疗)和对照组(采用阿魏酸哌嗪治疗),每组60例。比较两组患者的临床疗效、炎症指标、肾纤维化和肾功能指标、24 h尿蛋白水平和不良反应发生率。结果 试验组临床疗效(96.67%)明显高于对照组(83.33%)(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、凝血酶激活纤溶抑制物(TAFI)均有所降低,与对照组比较,试验组治疗后IL-6、TNF-α、TAFI水平更低(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组纤维连接蛋白(FN)、转化生长因子β1(TGF-β1)、金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)等肾纤维化指标和血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCR)等肾功能指标均下降,与对照组比较,试验组治疗后肾纤维化、肾功能指标更低(P<0.05);两组治疗后红细胞、白细胞计数、24 h尿蛋白均下降,且试验组尿常规相关指标水平更低(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 布美他尼联合阿魏酸哌嗪能有效降低CGN患者的尿蛋白、血清TAFI水平和肾纤维化水平,改善肾脏功能。

医学研究生科技论文写作方法与技巧探究——以川北医学院为例

我国医学研究生初具规模,人才培养取得了喜人的成绩,逐渐成为期刊投稿的主力军。川北医学院研究生论文规范化不足而热情有余的现状,迫切需要开设科技论文写作“金课”。针对医学研究生科技论文写作经验缺乏的现实问题,培育其规范化的写作思维,掌握基本的论文写作技巧,能够有效提升研究生科技论文的质量和增加稿件的命中率。通过经验丰富的老师进行专业指导,使研究生能够熟练的使用语言技巧,突出文章的创新点,进而提升医学研究生的培养质量和学术影响力。

血管内介入治疗联合替罗非班对超溶栓时间窗急性脑梗死的临床研究

目的探究血管内介入联合替罗非班治疗超溶栓时间窗急性脑梗死的临床效果。方法前瞻性选择2019年1月至12月我院收治的超溶栓时间窗急性脑梗死患者68例作为研究对象,随机分为对照组与观察组各34例。对照组患者行Solitaire AB支架取栓术治疗,观察组在Solitaire AB支架取栓术过程中经动脉鞘管注射替罗非班,比较两组患者治疗前后大脑血流学指标、神经功能(NIHSS)、日常生活自理能力(ADL)评分变化情况,并随访1年记录两组主要不良脑血管事件的发生情况。结果治疗前,两组患者左右侧大脑中动脉、基底动脉血流比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2周复查,观察组左右侧大脑中动脉、基底动脉血流均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后2周的NIHSS评分明显低于对照组,ADL评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后相关出血事件发生率5.88%,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,观察组主要不良脑血管事件发生率5.88%,较对照组(23.53%)明显降低(P<0.05)。结论血管内介入联合替罗非班治疗超溶栓时间窗急性脑梗死能够有效改善患者大脑动脉血流,促进神经功能及日常生活自理能力恢复,并可显著减少不良脑血管事件发生,改善预后,值得推广应用。

他汀类药物对老年冠心病患者动脉粥样硬化程度的影响

目的探讨他汀类药物对老年冠心病患者动脉粥样硬化程度的影响。方法选取128例老年冠心病患者为研究对象,所有患者均未合并高血压、心衰等其他心血管疾病,其中59例患者已服用过他汀类药物,归为观察组,其余69例患者未服用过他汀类药物,归为对照组。比较两组的一般资料、实验室检查结果以及中臂踝脉搏波速度(ba-PWV)、心-踝血管指数(CAVI)、踝肱指数(ABI)、桡动脉反射波增强指数(rAI)等动脉粥样硬化指标。结果观察组的TC与LDL-C均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的ba-PWV、CAVI、ABI和rAI等动脉粥样硬化程度指标均显著低于对照组(P<0.05)。结论他汀类药物可改善冠心病老年患者的动脉粥样硬化程度,可能据此改善患者的预后。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者继发肺部真菌感染的影响因素分析

目的探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者继发肺部真菌感染(pulmonary fungal infection,PFI)的影响因素。方法对142例我院2017年1—12月收治的AECOPD患者临床资料进行回顾分析,根据住院期间继发PFI情况分为感染组29例和对照组(未感染)113例。分析感染组痰培养菌种分布特点,将2组各项临床资料实施单因素比较,对差异有统计学意义的指标进行Logistic多元回归分析。结果感染组经痰液样本培养出40株真菌菌株,其中以白色假丝酵母菌为主要菌种,占比42.50%(17/40)。Logistic多元回归分析结果显示,有糖尿病史、有侵袭性PFI史、合并低蛋白血症、应用抗生素种类较多、激素疗程较长是导致AECOPD患者继发PFI的独立危险因素(P均<0.01)。结论AECOPD患者继发PFI与糖尿病史、侵袭性PFI史、合并低蛋白血症、应用抗生素种类及激素疗程密切相关,临床感染控制管理务必对此予以重视。

社区护理模式干预慢性荨麻疹的效果分析

目的:评价社区护理模式干预慢性荨麻疹的疗效。方法:将90例慢性荨麻疹患者随机分为两组,在均采用相同药物治疗的基础上分别实施临床护理模式和社区护理模式进行护理干预。结果:6个月后90例患者完成了试验,观察组和治疗组在疗效比较和满意度方面均有显著性差异。结论:用社区护理模式干预慢性荨麻疹的护理方法值得推广。

留置PICC在肿瘤患者化疗间隙的社区护理效果

目的探讨肿瘤患者留置外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在化疗间隙应用社区护理的管道护理效果。方法选取2015年11月~2017年6月我院收治的96例留置PICC的肿瘤患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组48例。观察组化疗间隙应用社区护理方法,对照组化疗间隙在医院肿瘤科应用常规外周静脉置入中心静脉导管护理方法。比较两组肿瘤患者静脉血栓、感染、导管阻塞、脱管等并发症发生率、平均外周静脉置入中心静脉导管留置时间等。结果与对照组比较,观察组患者静脉血栓、感染、导管阻塞、脱管等并发症发生率及平均外周静脉置入中心静脉导管留置时间差异不明显(P>0.05)。结论留置PICC的肿瘤患者在化疗间隙到社区进行PICC管道护理,与回原肿瘤科进行管道护理效果一样安全可行,能有效预防并发症的发生、减少反复置入导管的痛苦,延长导管留置时间,又可以方便患者及家属,减轻患者的经济负担,可在社区推广应用。

1例有出血风险的高血压患者致缺血性脑卒中的循证预防研究

目的:针对1例服用阿司匹林有出血风险的高血压病人所致缺血性脑卒中患者,采用循证医学方法,检索临床文献证据,为患者制定个体化的二级预防方案。方法:对2015年4月10日在本院就诊的服用阿司匹林有便血史的缺血性脑卒中患者,在充分询问并评估患者状态后,从Cochrane library(1991—2015年)、Embase(1991—2015年)、Medline(1946—2015年)、维普(1991—2015年)、中国生物医学文献系统(CBM)(1990—2013年)、Uptodate、Best Evidence中检索文献,提取临床证据。并与患者及家属沟通,为患者制定一个合理、有效且依从性好的预防方案。结果:共纳入11篇文献。内容包含高血压病是否增加缺血性脑卒中复发的风险?和抗血小板聚集对缺血性脑卒中复发的预防作用的有效性和安全性比较。根据上述证据并结合患者意愿,给予了控制血压、改善生活方式及氯吡格雷抗血小板治疗预防缺血性脑卒中的复发。结论:采用循证医学方法为有出血风险的的高血压患者制定的个体化的预防缺血性脑卒中复发方案,不仅增加了患者的依从性,取得了良好的疗效且增加了医生与患者之间的互信。

个体化护理干预对社区老年高血压患者自我管理的影响

目的:探讨个体化护理干预对社区老年高血压患者自我管理的影响;方法:2015年2月-2016年3月本社区高血压患者110例为研究对象,建立健康档案,对患者制定个体化干预计划,比较患者干预前与干预后1年对高血压相关知识的认知率和自我管理情况;结果:干预后1年患者对高血压知识的认知度及自我管理能力显著高于干预前;结论:个体化护理可提高患者的依从性,有效控制血压,同时降低了并发症的发生率。

辛伐他汀对急性冠脉综合征患者血液流变学的影响

目的观察辛伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血液流变学的影响。方法将78例ACS患者随机分为两组,各39例。两组患者均按常规综合治疗,观察组在综合治疗的基础上加用辛伐他汀治疗。治疗前后采集两组患者清晨空腹静脉血检测血液流变学指标。结果治疗前比较,两组ηp、HCT和血沉方程K值等血液流变学指标均无统计学意义(P>0.05);治疗1个疗程后,两组上述指标均有明显下降,且治疗后观察组ηp和HCT均低于对照组(P<0.01),表明观察组治疗效果优于对照组。结论辛伐他汀能有效改善ACS患者血液流变学,值得临床推广应用。

社区护理在留置PICC肿瘤患者治疗的效果探析

目的探讨社区护理应用于留置PICC肿瘤患者中的效果。方法选取本院96例肿瘤患者作为研究对象,比较两组肿瘤患者的护理总满意率、并发症发生率(一次性置管成功率、平均外周静脉置入中心静脉导管时间等。结果实验组患者护理总满意率、一次性置管成功率、并发症发生率、平均导管时间显著短于对照组患者(P<0.05)。结论社区护理对肿瘤患者PICC(外周静脉置入中心静脉导管)护理的应用效果良好。