南充市脑梗死患者住院费用影响因素分析

目的 探讨南充市脑梗死病人住院费用的组成,并对住院费用的影响因素进行分析。方法 在南充市中心医院及南充市嘉陵区人民医院的信息系统(Hospital Information System,HIS)中抽取出院时间在2018年1月-2022年1月的759例脑梗死患者相关资料,对比患者住院费用构成情况并对住院费用的影响因素进行多因素分析,构建预测住院费用增加的列线图模型并进行模型验证。结果 南充市2018-2021年间脑梗死患者住院费用占比最高的为药品费(46.11%),其次为治疗费(24.31%)和检查费(18.34%);患者年龄(OR=8.671,95%CI:5.283~10.324)、住院年份(OR=1.941,95%CI:1.532~2.191)、参加医保(OR=3.939,95%CI:2.623~5.495)、入院情况(OR=4.654,95%CI:2.897~6.375)、住院天数(OR=4.256,95%CI:2.374~6.023)、是否手术(OR=3.482,95%CI:2.698~4.243)、是否卧床(OR=7.056,95%CI:3.659~8.953)、是否使用抗生素(OR=3.987,95%CI:1.659~5.253)、伴随疾病(OR=6.977,95%CI:4.267~8.153)和护理级别(OR=4.675,95%CI:2.563~6.398)是影响脑梗死患者住院费用的主要危险因素;列线图预测模型总分为602分,对应住院费用增加的概率为74.31%,具有良好的区分度、准确度和有效性。结论 参保情况以及住院天数较长等是使费用增加的主要因素,其中药品费和治疗费占比较高,因此在保证疗效的前提下,应适当缩短患者的住院天数,规范医保支付方式,减少过度用药和治疗,以此合理控制住院费用,控制医疗费用的不合理增长。

维持性血液透析患者发生无症状脑梗死风险预测模型的建立及验证:一项多中心研究

背景维持性血液透析(MHD)患者具有较高无症状脑梗死(SBI)发病率,且是症状性脑梗死和血管性痴呆的临床前阶段。因此非常有必要探讨MHD患者SBI风险,以早期识别并减少不良预后。目的探讨MHD患者发生SBI的危险因素,构建预测模型并评价其效能。方法纳入2017年1月—2022年10月4个中心(川北医学院附属南充市中心医院、广元市中心医院、遂宁市中心医院、蓬安县人民医院)的486例MHD患者。以MHD患者是否发生SBI为结局事件,分为SBI组(n=102)和非SBI组(n=384),比较两组研究对象的基线特征。按照7∶3的比例将患者随机分为建模集(n=340)和验证集(n=146)。通过LASSO回归和多因素Logistic回归分析确定预测变量,构建MHD患者发生SBI的风险预测模型并绘制列线图;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积、校准曲线和决策曲线分析评估模型的预测性能、准确性和临床应用价值。结果建模集70例(20.6%)MHD患者发生SBI,验证集32例(21.9%)患者发生SBI。LASSO回归结合多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.027,95%CI=1.005~1.050)、饮酒史(OR=4.487,95%CI=2.075~9.706)、BMI(OR=1.082,95%CI=1.011~1.156)、睡眠时间<5 h/d或>9 h/d(OR=6.286,95%CI=3.560~11.282)、慢性病史(慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性乙肝)(OR=1.873,95%CI=1.067~3.347)、血清乳酸水平(OR=1.452,95%CI=1.152~1.897)、尿素清除率(URR)(OR=0.922,95%CI=0.875~0.970)和抗血小板药用药史(OR=0.149,95%CI=0.030~0.490)是MHD患者发生SBI的独立影响因素(P<0.05)。构建包含上述8个影响因素的预测模型并绘制列线图。该预测模型在建模集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.816(95%CI=0.759~0.873)和0.808(95%CI=0.723~0.893),校准曲线表现出良好的一致性。DCA曲线提示该模型可使患者获得最大临床收益。结论基于年龄、饮酒史、BMI、睡眠不足或睡眠过长、慢性病史(慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性乙肝)、血清乳酸水平、URR和抗血小板药用药史建立的MHD患者发生SBI风险预测模型有较好的预测效能和临床实用性,有望对MHD患者发生SBI风险进行准确、个性化的评估并实施早期干预以降低发病率。

心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素探究

本次研究重点探讨心内科老年患者在治疗过程中出现心源性猝死的原因与危险因素。方法 回顾性分析所有患者的一般临床资料,并确保所有研究对象都能够在合理的条件下开展研究,并统一向患者的家属发放统一调查表,了解所有老年患者出现心源性猝死疾病的潜在危险因素,并询问患者或者是家属原发性心脏病的发病情况,以此来分析76例患者诱发心源性猝死的发病原因和潜在危险因素。结果 结果显示,76例老年患者中有28例患者为冠心病,所占比例为36.8%;在心脏病学领域,对于高龄的心内科患者而言,他们在入院后的第二周左右,心源性猝死的风险达到顶峰。统计发现,在凌晨00:00至06:00的时间段,心源性猝死的发生率远高于其他时段,尤其是与白天相比。然而,在白天时间,心源性猝死的高发时段集中在早晨7:00至中午12:00。此外,若老年患者的病情突然加剧,在此后的一小时内,他们遭遇心源性猝死的几率相当高。在76名患者的样本中,有53人在病情恶化后的一小时内不幸遭遇心源性猝死,占比高达69.7%。情绪波动时的心源性猝死患者有26人,这在所有可能的诱因中占比最高,达到34.2%;而在剧烈体力活动中发生心源性猝死的有25人,占总样本的32.9%,这一比例略低于情绪激动时的比例。结论 对于心内科老年患者,尤其是有已知心脏病史的患者,应重点关注引发心源性猝死的风险因素,除了针对患者个体的心脏状况外,还应包括生活方式的调整、情绪管理训练以及在医生指导下的适度运动等综合干预措施,以此来提高患者的生活质量和生存率,降低心内科老年患者心源性猝死的发生率。

心内科冠状动脉介入性临床诊疗的应用效果探究

本研究集中于探讨心脏内科领域内采纳的介入手段对改善冠心病手术成效的作用。研究方法采用的是随机选取了我院在2022年11月至2023年11月期间接受治疗的418位心脏病患者作为研究对象。借助随机数表分配法,将受试者均匀划分为观察组与对照组,各组含有209位患者。对照组患者获得标准的心脏病治疗方案,相对的,观察组则接受了针对冠状动脉的介入疗法。本研究的焦点在于比较两组患者在治疗前后的心脏功能变化以及临床治疗效果的差异。研究结果表明,在治疗前,两组患者在心脏功能指标上并无显著性差异,统计学上不具备显著性(P>0.05)。但治疗后,观察组患者在心脏功能指标方面普遍呈现降低趋势,且这些指标显著低于对照组,这种差异是有统计学依据的(P<0.05)。在治疗前,两组在临床治愈效果评估方面也没有显著差异(P>0.05),但是治疗后,观察组在临床疗效上的提升显著优于对照组,这一差异亦具有统计学意义(P<0.05)。研究结论指出,介入性的冠状动脉治疗手段为患者提供了更为有效的治疗选择,并且这种治疗方案在心脏内科的临床应用中具有极高的推广。

南充市23598名45岁及以上居民血脂调查及分析

目的调查南充市顺庆区城区内45岁及以上人群血脂异常分布情况及相关影响因素,为血脂异常的防治决策提供科学依据。方法整群抽取南充市顺庆区8个社区27 000名45岁及以上居民,通过问卷调查、医学体检和膳食调查3部分进行血脂水平和影响因素调查。对结果进行χ~2或t检验以及多因素Logistic回归分析。结果血脂异常检出率为45.7%,知晓率为7.2%,治疗率为2.3%,控制率为0.5%;女性血脂异常率为55.72%,男性为44.28%,二者间差异有统计学意义（P〈0.05）。单因素分析显示：在男性中,年龄、文化程度、吸烟史、高血压家族史、糖尿病家族史、血脂异常家族史、高血压病、糖尿病、锻炼、油炸面食食用、身高、体重、BMI、腰围、臀围、水果是血脂异常的主要影响因素;在女性中,仅年龄、吸烟史、血脂异常家族史、高血压病、糖尿病、薯类食用、体重、BMI、腰围、臀围是血脂异常的主要影响因素。多元Logistic回归分析结果显示：在男性中,吸烟、血脂异常家族史、高血压、糖尿病、锻炼、油炸食品食用、体重、BMI、腰围是危险因素,年龄和文化程度是保护因素;在女性中,血脂异常家族史、高血压、糖尿病、薯类食用、体重、BMI、腰围是危险因素。结论南充市顺庆区城区内45岁及以上人群血脂异常情况不容乐观。迫切需要我们建立包括血脂异常在内的慢病管理综合服务模式,提高患者自我管理的知识和技能,减少或延缓心脑血管事件的发生。

南充市新型冠状病毒肺炎临床特征及病情影响因素分析

目的:了解南充地区新型冠状病毒感染者的临床特征及预后,分析影响患者严重程度的因素。方法:收集2020年1月20日至2020年3月15川北医学院附属医院及南充市中心医院新型冠状病毒肺炎住院的30例患者的临床资料,包括其血液化验、T淋巴细胞亚群检测、治疗及预后情况等情况。将所有患者分为普通型、重型和危重型组,并对所有病人的临床特征进行回顾性分析、描述性分析、Spearman相关性分析和Logistic回归分析,以确定其病情影响因素。结果:患者的主要临床表现为发热、咳嗽、气促、咽痛,少数则表现为头痛,腹泻和头晕。肺部影像学双侧病灶的占多数(70%),单侧病灶仅有少量(30%)。咳嗽、气促、发病至入院时间、入院前最高体温、降钙素原、氧分压、氧合指数、CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞的水平与病情严重程度显著相关(P<0.05)。且氧分压、氧合指数通过了Logistic回归分析的Wald检验。结论:南充地区新型冠状病毒肺炎的主要表现为发热、咳嗽、气促、咽痛等,氧分压及氧合指数是新型冠状病毒肺炎病情的严重程度的主要影响因素。

南充市社区中老年人群血脂血糖现状水平分析

目的了解社区中老年人群的血脂、血糖现状水平,探讨其与性别和年龄的关系,为本地区心脑血管疾病、糖尿病等疾病的防治提供诊疗依据。方法对我市38078名社区居民采集清晨空腹血清标本,检测血糖(GLU)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的结果,并对其进行年龄、性别分组统计分析。结果不同性别和年龄组间的血脂、血糖水平差异有统计学意义(P<0.05),74～89岁年龄组血脂、血糖总体水平高于其他各年龄组(P<0.05);女性血脂水平普遍高于男性(P<0.05)。结论中老年人群血脂、血糖异常率高,应定期对中老年人进行血脂、血糖监测,开展宣传教育活动,提高自我保健意识,预防高血脂、高血糖的发生和发展。

南充市医养结合养老模式研究

通过调查、分析南充市“医养结合”养老模式的发展现状,提出建议,促进其发展。方法 通过查阅、研究文献,调查访谈以及对比分析,掌握当前南充市医养结合养老模式发展的实际情况,了解医养结合过程中面临的问题,提出针对现行模式的优化建议。结果 南充市老年人口占比高、基数大、增速快;老龄化地域差异大;从近年来南充市与其他几个南充地级市城市的 GDP 数据来看,南充经济水平相对落后的情形下,人均收入水平低,人口老龄化程度重,政府的养老负担相对较重,南充市医养结合养老机构规模体量相对适度,但医院结合养老模式所占比例小,结合程度轻。养老行业从业人员业务水平较低。针对影响因素的建议:(1)加大财政扶持力度。(2)加快已有公办养老机构改革。(3)建立激励制度,加强从业人员素质培养及人才引进。结论 南充市作为经济水平相对落后的中西部地区,在医养结合养老模式的探索上做了积极的探索,取得了部分成绩,但是仍存在巨大的发展空间,需进行积极的改进,使医养结合养老模式深入发展。

血清SCUBE1、Lp-PLA2水平与急性STEMI患者冠状动脉高血栓负荷的关系

目的探讨血清可溶性信号肽-CUB-表皮生长因子样结构域蛋白1(SCUBE1)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉高血栓负荷(HTB)的关系。方法选取126例急性STEMI患者(急性STEMI组),根据血栓分级分为HTB患者57例和非HTB患者69例;另选取87名健康体检者为对照组。用酶联免疫吸附法检测血清SCUBE1、Lp-PLA2;用多因素Logistic回归分析急性STEMI患者冠状动脉HTB的影响因素;用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清SCUBE1、Lp-PLA2水平对急性STEMI患者冠状动脉HTB的预测价值。结果急性STEMI组血清SCUBE1、Lp-PLA2水平高于对照组(P均<0.05)。HTB患者年龄、吸烟比例、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数、SCUBE1、Lp-PLA2水平高于非HTB患者(P均<0.05),两者性别、基础疾病、罪犯血管、Gensini评分、左室射血分数比较差异无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加、吸烟和血清SCUBE1、Lp-PLA2水平升高为急性STEMI患者冠状动脉HTB的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清SCUBE1、Lp-PLA2水平联合预测急性STEMI患者冠状动脉HTB的曲线下面积为0.874,大于二者单独预测的0.794、0.791(P均<0.05)。结论急性STEMI患者血清SCUBE1、Lp-PLA2水平升高与冠状动脉HTB密切相关,二者联合检测对急性STEMI患者冠状动脉HTB的预测价值较高。

KDM6B通过MAPK信号通路调控肾癌细胞的增殖和迁移

目的研究赖氨酸特异性去甲基酶6B(KDM6B)表达对肾透明细胞癌增殖和迁移侵袭的影响。方法通过基因表达谱交互分析数据库分析KDM6B表达与肾透明细胞癌临床分期与预后的关系。将肾透明细胞癌患者的肿瘤组织石蜡切片进行KDM6B免疫组化染色并统计与临床病理特征的相关性,使用敲低对照小干扰RNA以及敲低KDM6B小干扰RNA对人肾透明细胞癌细胞株ACHN和Caki-1细胞分别进行转染,使用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)及Western blot验证转染效率,使用CCK8实验检测转染后肾透明细胞癌细胞增殖能力的变化,克隆形成实验检测细胞形成克隆的能力,使用Transwell实验检测细胞迁移侵袭能力的变化。使用Western blot实验检测丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路中磷酸化的细胞外信号调节激酶蛋白(p-ERK)及细胞外信号调节激酶蛋白的表达水平。结果肾透明细胞癌组织中KDM6B的高表达与良好的疾病分期与预后密切相关。在两种细胞系中转染siKDM6B均能成功敲低KDM6B的表达。敲低KDM6B表达后肾透明细胞癌细胞ACHN和Caki-1的细胞增殖能力显著增强,细胞克隆形成能力明显增强,细胞迁移侵袭能力显著增强。敲低KDM6B表达后p-ERK表达水平显著增加。结论KDM6B抑制MAPK信号通路激活及肾透明细胞癌细胞进展,该蛋白可能成为诊断肾透明细胞癌的生物标记物以及治疗肾透明细胞癌的潜在靶点。

基于xCell算法研究痛风的免疫生物标志物及相关靶向中药的筛选

目的研究痛风致病的关键基因以及免疫生物标志物,挖掘潜在的靶向中药,为痛风的临床治疗提供新方向。方法从GEO数据库下载痛风芯片数据集,使用R软件进行差异基因的筛选,并对这些差异基因进行GO及基因通路KEGG富集分析。应用STRING数据库对差异基因进行蛋白质互作网络分析,利用Cytoscape筛选关键基因。使用ELISA方法对关键基因的蛋白表达水平进行实验验证。进一步使用xCell估计免疫细胞在痛风中的相对表达情况及相关性,最后通过Coremine Medical数据库对显著富集的免疫相关生物学过程及关键基因中药进行预测。结果筛选出痛风差异基因共计852个。在GO富集分析中,与免疫反应密切相关的主要生物学过程包括白细胞的趋化性、IL(白细胞介素)-2的产生以及血管生成的调控;KEGG通路主要富集于IL-17信号通路、趋化因子信号通路和肿瘤坏死因子(TNF)信号通路等。筛选出TNF、IL-6、IL-1β、趋化因子配体8(CXCL8)、FOS原癌基因(FOS)和血管内皮生长因子A(VEGFA)等10个关键蛋白,实验验证关键基因蛋白表达水平与芯片数据的表达趋势一致。免疫分析显示,单核细胞、记忆B细胞、初始CD8+T细胞和树突状细胞与痛风关系密切。中药预测发现,人参、三七、黄芩、三白草和丹参等为治疗痛风的潜在药物。结论本研究揭示了痛风致病的可能关键基因以及免疫机制,挖掘出潜在的靶向中药。这些关键基因和中药有望为痛风的治疗提供新的思路和方法。

南充市中心医院老年门诊患者痴呆症发病率及危险因素调查

目的了解老年门诊患者痴呆症的发生率及其相关危险因素。方法对2007年7月-2009年5月,年龄≥60岁644例门诊患者进行简易智能表(MMSE简易评分)评价,并收集患者文化程度、吸烟、基础疾病、用药史进行危险因素相关分析。结果样本人群老年痴呆症的发病率为16.0%。与老年性痴呆密切相关的是年龄、高血压、脑卒中史、听力受损和视力受损。结论高龄、高血压、脑卒中是老年性痴呆主要的危险因素,当前的医疗卫生机构应该积极有效地采取措施,控制可变因素,减少老年性痴呆的发生。

2018年-2022年南充市死因监测地区居民脑卒中死亡特征

目的了解南充市脑卒中死亡水平、分布特点及潜在寿命、潜在工作损失情况,为脑卒中防治政策提供科学依据。方法从中国疾病预防控制中心人口死亡信息登记管理系统,选取死亡日期为2018年1月1日-2022年12月31日、户籍地址为南充市死因监测点的全部脑卒中死亡个案13080例,计算死亡率、标化死亡率、年度变化百分比、潜在减寿年数、平均潜在减寿年数、标化潜在减寿年数率、潜在工作损失年数、平均潜在工作损失年数、标化潜在工作损失年数率。结果粗死亡率和标化死亡率分别为130.56/10万和69.74/10万,5年间趋于稳定。男性粗死亡率(138.43/10万)高于女性(122.18/10万)(χ^(2)=50.63,P<0.001)。死亡率随年龄的增长而升高,趋势变化有统计学意义(χ^(2)趋势=29342.881,P<0.001)。出血性脑卒中占死亡总数的60.93%,5年来死因顺位始终位于首位。农村居民脑卒中粗死亡率和标化死亡率均高于城市居民,差异有统计学意义(χ^(2)=2933.887、1427.316,均P<0.001)。PYLL为32191.00人年,APYLL为9.71年,SPYLLR为2.94‰;WPYLL为19102.50人年,AWPYLL为9.47年,SWPYLLR为2.03‰。潜在减寿及潜在工作损失指标男性均高于女性,出血性脑卒中均高于缺血性脑卒中。结论出血性脑卒中是南充市死因监测地区脑卒中死亡的主要类型,男性、60岁以上老年人群是防治的重点人群,应采取综合性防治措施。

基于CIBERSORT反卷积算法研究狼疮肾炎的免疫浸润机制及潜在靶向中药预测

目的:利用生物信息学方法探讨狼疮肾炎(LN)的免疫浸润机制,并挖掘潜在的靶向中药,为LN的临床治疗提供新方向。方法:从GEO数据库下载LN基因表达谱芯片数据集,使用R软件进行差异表达基因(DEGs)的筛选,并对这些DEGs进行GO及KEGG富集分析,应用STRING数据库对DEGs进行蛋白质互作网络分析,利用Cytoscape筛选关键基因,Nephroseq数据库验证DEGs表达,通过CIBERSORT反卷积法计算22种免疫细胞在LN中的浸润情况及相关性,最后通过Coremine Medical数据库对显著富集的免疫相关生物学过程及关键核心基因靶向中药进行预测。结果:共筛选出LN相关DEGs367个,其中253个上调,114个下调。GO主要富集于对病毒的反应、对病毒的防御反应、病毒生命周期的调控、病毒过程的调节等;KEGG主要富集于金黄色葡萄球菌感染、COVID-19、甲型流感、补体和凝血级联、百日咳等。筛选出IFIT3、OAS2、MX1、OAS1、RSAD2、XAF1、ISG15、IFIT1、ITGAM和PTPRC 10个关键基因。CIBERSORT反卷积法对应LN免疫浸润显示:单核细胞和初始B细胞高表达,而记忆B细胞、初始CD4^(+)T细胞、滤泡辅助性T细胞和未活化自然杀伤细胞低表达。免疫细胞相关性分析显示:初始B细胞和浆细胞呈正相关,未活化的自然杀伤细胞和未活化的树突状细胞呈正相关,单核细胞和调节性T细胞呈负相关,未活化的CD4^(+)记忆T细胞和单核细胞呈负相关。Coremine Medical预测发现丹参、三七、黄芩、人参、蜂蜜、猴菇、牡丹等与LN免疫关系最为密切。结论:LN的发生与发展是多基因多通路共同参与的结果,单核细胞、记忆B细胞、初始CD4^(+)T细胞和初始B细胞与LN的关系最密切,预测到丹参、三七、黄芩、人参、蜂蜜、猴菇、牡丹等可能为潜在治疗LN的靶向中药。

急性脑梗死多模态MRI表现及脂蛋白相关磷脂酶A2、胱抑素C与短期预后的相关性研究

目的探索急性脑梗死(ACI)磁共振成像(MRI)表现及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胱抑素C(Cys C)与短期预后的相关性。方法选取2022年1月1日至2023年1月1日我院神经内科收治的110例ACI患者为研究对象,收集患者的临床资料、多模态MRI图像,检测患者血清Lp-PLA2、Cys C水平。根据患者自发病后90 d的改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组及预后不良组,分析MRI表现及Lp-PLA2、Cys C水平对短期预后不良的预测价值。结果预后良好组及预后不良组患者在发病至入院时间、入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、高血压或糖尿病、冠心病或心房颤动方面差异具有统计学意义(P<0.05)。预后不良组缺血半暗带、HV阳性、皮质-皮质下梗死、大穿通支梗死、小穿通支梗死、双侧前循环梗死、后循环梗死、前-后循环梗死、大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞、颈内动脉(ICA)和MCA均狭窄或闭塞、大脑后动脉(PCA)或椎动脉(VA)狭窄或闭塞及出血转化的患者比例均显著高于预后良好组(P<0.05)。预后不良组患者Lp-PLA2、Cys C水平高于预后良好组(P<0.05)。小穿通支梗死、后循环梗死、前-后循环梗死、MCA狭窄或闭塞、ICA和MCA均狭窄或闭塞、出血转化、血清Lp-PLA2及Cys C对患者发生短期预后不良均具有一定预测价值(P<0.05)。结论ACI患者的MRI表现(缺血半暗带、HV阳性、不同类型的脑梗死及血管狭窄情况)以及血清Lp-PLA2和Cys C水平可以预测其短期预后,为临床治疗方案的制定提供重要的参考依据。

神经内科门诊患者的病种分析

目的了解综合医院神经内科门诊病人的病种,以便调整神经系统疾病防治策略。方法对2010年5月～2011年3月在绵阳市中心医院神经内科门诊就诊的1920例患者进行统计和分析。结果通过对1920例患者的分析,发现神经内科门诊最常见的前三位病种是偏头痛、壶腹嵴顶结石病、抑郁和焦虑障碍。结论偏头痛位居神经内科门诊病种的首位,其次为壶腹嵴顶结石病和抑郁焦虑障碍。

氨基末端脑利钠肽前体在预测慢性肾脏病心血管疾病中的研究进展

慢性肾脏病(CKD)的全球患病率一直呈现较高的趋势,疾病负担严重。心血管疾病(CVD)是CKD的等危症,也是CKD患者死亡的主要原因。通过对CKD患者早期预测及干预可降低CKD患者的死亡率并改善预后。氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和B型脑钠肽(BNP)是诊断心力衰竭(HF)患者的标志物也与CKD关系密切。本文重点综述了NT-proBNP及BNP对CKD患者发生CVD的预测及风险分层方面的作用。

三维心腔内超声引导下导管消融治疗房性快速性心律失常的疗效及安全性评价

目的:探讨三维心腔内超声(intracardiac ultrasound,ICE)引导下导管消融治疗房性快速性心律失常的临床疗效及安全性。方法:回顾性选取88例房性快速性心律失常患者,所有患者均行导管射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)治疗,其中38例在术中应用ICE(观察组),50例术中未应用ICE(对照组)。对比两组的建模时间、房间隔穿刺时间、消融成功率、不良反应发生率等。结果:与对照组相比,观察组的建模时间、房间隔穿刺时间、左肺静脉消融时间、右肺静脉消融时间及X线曝光时间明显更短(P<0.05)。两组消融肺静脉各节段(后壁、底部、前壁、顶部和嵴部)的AI值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组首次消融成功率为97.4%(37/38),对照组为82.0%(41/50),观察组的消融成功率显著高于对照组(P<0.05),并且观察组的随访复发率显著低于对照组(2.6%vs. 12.0%,P<0.05)。观察组的术中并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(5.3%vs. 14.0%,P<0.05)。结论:三维ICE引导下对房性快速性心律失常行RFCA治疗,可有效提高消融成功率,缩短手术时间,减少X线暴露,并减少术中并发症发生风险。

体外培养时间对诱导多能干细胞源性心肌细胞成熟度的影响

背景:研究已证实诱导多能干细胞能够定向分化为心肌细胞,但目前很少有分化心肌细胞成熟度的研究报道。目的:探讨延长诱导分化时间对诱导多能干细胞源性心肌细胞的形态、肌节长度、双核细胞含量、心脏基因表达、心脏蛋白表达和线粒体功能的影响。方法:使用骨形态发生蛋白4、CHIR 99021和IWR1诱导多能干细胞向心肌细胞分化,分别在第20天和第40天收集分化心肌细胞;采用RT-PCR和免疫荧光检测分化心肌细胞中心脏基因和蛋白的表达水平;LAS X图像分析软件分析分化心肌细胞形态和肌节长度;MitoTracker Green FM线粒体染色检测线粒体总量,JC-1线粒体染色检测线粒体膜电位。结果与结论:与第20天的分化心肌细胞相比,第40天的分化心肌细胞的细胞周长和肌节长度更长、细胞面积更大(P<0.05);多核细胞比例从第20天的16%左右大幅上升至第40天的29%左右(P<0.05);第40天的分化心肌细胞具有与原代心肌细胞更相近的基因表达水平,SERCA2A、Cx-43和α-MHC基因表达水平明显高于第20天的分化心肌细胞(P<0.05);与第20天的分化心肌细胞相比,第40天的分化心肌细胞中TNNT2和α-MHC蛋白表达水平较高,线粒体分布密度更大,且功能性线粒体数量增加(P<0.05)。结果表明:延长诱导分化时间,可以通过增加肌节长度和功能性线粒体数量以及升高心脏基因和蛋白表达水平而提高分化心肌细胞的成熟度。

阿加曲班对合并HHcy急性脑梗死患者血脂、炎症指标及神经系统功能的影响

目的研究阿加曲班对合并高同型半胱氨酸血症(HHcy)急性脑梗死患者血脂、炎症指标及神经系统功能的影响。方法选取140例合并HHcy的急性脑梗死患者,随机均分为对照组(常规治疗)和观察组(阿加曲班+常规治疗)。分析各组血浆同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分量表(Barthel指数)、凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)水平。分析治疗前Hcy、hs-CRP、HDLC、LDLC、TC、TG与NIHSS评分和Barthel指数的相关性。结果与治疗前比较,治疗后对照组和观察组血Hcy、hs-CRP、LDLC及TC均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。对照组PT、APTT于第5天升至正常范围,观察组于第3天即升至正常范围。在入院第2~4天时,观察组PT、APTT均明显高于对照组(P<0.05),而第6~7天两组PT、APTT比较差异无显著性(P>0.05)。与第1天比较,第7、30、90天两组NIHSS评分均降低,Barthel指数均升高;且观察组较对照组变化更为显著(P<0.05)。血Hcy水平、hs-CRP、LDLC与NIHSS呈正相关,与Barthel指数呈负相关(P<0.05)。结论阿加曲班可显著降低HHcy急性脑梗死患者血脂、Hcy及炎症水平,改善患者凝血功能,加快神经功能及生活能力恢复。