氨茶碱联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的有效性

目的:分析氨茶碱联合糖皮质激素应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者治疗中的有效性。方法:选取2020年4月至2023年5月南充市中心医院收治的162例AECOPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,将其随机分为对照组(81例)、研究组(81例)。给予对照组患者糖皮质激素进行治疗。给予研究组患者氨茶碱联合糖皮质激素进行治疗。观察两组患者临床疗效。结果:研究组患者呼气峰流速(3.91±1.06)L/s、用力肺活量(3.96±0.35)L、第1秒用力呼气容积(1.62±0.46)L及一秒率(104.01±10.51)%高于对照组患者呼气峰流速(3.21±1.00)L/s、用力肺活量(3.23±0.27)L、第1秒用力呼气容积(1.31±0.42)L及一秒率(91.42±9.50)%(P<0.05)。研究组患者动脉-静脉血氧含量差(44.46±4.01)mL/L、脑氧代谢率(21.50±1.89)%低于对照组患者动脉-静脉血氧含量差(47.10±4.56)mL/L、脑氧代谢率(24.03±2.31)%(P<0.05)。研究组患者颈内静脉球部血氧饱和度(79.51±7.21)%高于对照组患者颈内静脉球部血氧饱和度(74.23±6.72)%(P<0.05)。研究组患者治疗的总有效率(97.53%)高于对照组患者治疗的总有效率(83.95%)(P<0.05)。结论:氨茶碱联合糖皮质激素应用于AECOPD合并呼吸衰竭患者治疗中,可改善其脑氧代谢,提高其治疗有效性。

肺间质纤维化患者预后因素分析及列线图预测模型建立

目的:分析肺间质纤维化患者预后因素,构建肺间质纤维化患者预后列线图预测模型。方法:选择2010年1月至2018年12月我院接诊并获得随访的肺间质纤维化患者132例进行回顾性分析。采用回顾性分析的方法收集可能影响肺间质纤维化患者预后的因素,行Cox回归分析,构建列线图,并进行内部验证。结果:132例患者中存活51例,死亡81例。Cox回归分析结果显示BMI指数、6min步行距离、氧合指数、CT评分及血沉为肺间质纤维化患者的预后影响因素。列线图模型验证提示模型区分度与准确度均较高。结论:本研究建立的列线图模型可用于预测肺间质纤维化患者预后。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能与情绪及睡眠结构的关系研究

背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种睡眠呼吸障碍疾病,患者长期出现夜间间歇性低氧血症和睡眠片段化,影响睡眠质量及情绪调节,这与患者认知功能有密切关联。目的探讨OSAHS患者认知功能与情绪和睡眠结构的关系。方法回顾性分析2019年9月至2020年12月在中国医科大学附属盛京医院睡眠医学中心经多导睡眠监测诊断为OSAHS的116例患者的临床资料,获得患者多导睡眠监测的数据、睡眠监测前填写的调查表〔包括焦虑筛查量表(GAD-7)、抑郁症筛查量表(PHQ-9)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、记忆与执行筛查量表(MES)、失眠严重指数量表(ISI)、Epworth嗜睡量表(ESS)〕资料。根据MoCA总分将OSAHS患者分为认知正常组(MoCA总分≥26分,n=79)和认知异常组(MoCA总分<26分,n=37),应用Pearson相关分析及Spearman秩相关分析探究认知功能与各指标间的相关性,采用多元线性回归分析探究OSAHS患者认知功能的影响因素。结果认知正常组与认知异常组GAD-7、PHQ-9评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组年龄、性别、MES总分、微觉醒总次数、非快眼动睡眠(NREM)期微觉醒总次数、快眼动睡眠(REM)期微觉醒总次数、总睡眠时间(TST)、睡眠后觉醒时间(WASO)、睡眠效率、N3期占总睡眠时间的百分比(N3/TST%)和REM期占总睡眠时间的百分比(REM/TST%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Person相关分析/Spearman秩相关分析结果显示,MoCA总分与年龄、呼吸暂停低通气指数(AHI)、WASO呈负相关(P<0.05),与TST、睡眠效率、REM/TST%,微觉醒总次数和REM期微觉醒总次数呈正相关(P<0.05);MoCA中延迟回忆得分与年龄、WASO呈负相关(P<0.05),与睡眠效率、REM/TST%、微觉醒总次数和REM期微觉醒总次数呈正相关(P<0.05);MES总分与年龄呈负相关(P<0.05),与REM/TST%、微觉醒总次数、NREM期和REM期微觉醒总次数呈正相关(P<0.05)。多元线性回归结果显示,年龄,AHI和REM/TST%为MoCA总分的影响因素(P<0.05),年龄是延迟回忆得分及MES总分的影响因素(P<0.05)。再通过逐步多元线性回归法得出最终的回归模型,发现MoCA总分与年龄和REM/TST%相关性更强,MoCA总分与年龄呈负相关(P<0.05),与REM/TST%呈正相关(P<0.05)。结论OSAHS患者认知功能下降与REM期减少相关,未发现OSAHS合并认知障碍患者的情绪有明显异常。未来可进一步明确OSAHS患者认知功能与睡眠结构之间的关系。

特发性肺间质纤维化急性加重患者呼吸道微生态成分与不良预后的关系

目的分析特发性肺间质纤维化急性加重患者呼吸道微生态成分与不良预后的关系。方法选取2020年1月—2021年1月四川省南充市中心医院呼吸与危重症医学科诊治特发性肺间质纤维化急性加重患者98例作为研究组,并根据预后情况分为预后良好亚组54例和预后不良亚组44例,另外选取同期特发性肺间质纤维化稳定期患者50例作为对照组。检测并比较2组患者及不同预后特发性肺间质纤维化急性加重患者体内细菌丰度(chao指数、sobs指数、ace指数)、多样性(shannon指数、simpson指数)、菌门(拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门、放线菌门)的表达变化,受试者工作特征曲线(ROC)分析微生态成分对特发性肺间质纤维化急性加重患者不良预后的诊断价值。结果与对照组比较,研究组chao指数、sobs指数、ace指数、shannon指数及拟杆菌门、放线菌门占比降低(t=6.361、8.253、4.440、6.483、18.680、10.610,P均<0.001),simpson指数及厚壁菌门、变形菌门占比均升高(t=6.955、14.230、13.730,P均<0.001)。与预后良好亚组比较,预后不良亚组chao指数、sobs指数、ace指数、shannon指数及拟杆菌门、放线菌门占比降低(t=6.709、8.061、4.653、11.530、11.540、5.083,P均<0.001),simpson指数及厚壁菌门、变形菌门占比升高(t=3.776、4.390、8.017,P均<0.001)。ROC曲线显示,chao指数、sobs指数、ace指数、simpson指数、shannon指数、拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门、放线菌门及联合检测诊断特发性肺间质纤维化急性加重患者不良预后的AUC为0.709、0.751、0.679、0.709、0.777、0.724、0.732、0.688、0.697、0.908,联合检测价值高于单项指标检测。结论呼吸道微生态成分与特发性肺间质纤维化急性加重患者病情相关,且微生物成分紊乱可影响患者预后,检测其表达可对患者不良预后进行诊断。

护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果

分析在呼吸科危重症患者中应用护理风险管理的效果,以便为临床更好的进行护理服务提供参考与借鉴。方法:病例样本在本院呼吸科危重症患者中选择,时间范围限定在2020年6月至2022年3月间,共纳入本次研究的病例数量为120例,将其依照摸球法分组,红球的60例分配至对照组,蓝球的60例分配至实验组,两组管理模式不同,各运用常规护理管理、护理风险管理,通过进行不良事件发生情况、护理质量及肺功能改善情况、护理满意度等比较,以判断组间差异所在。结果:(1)当两组进行不良事件发生率的比较时:差异上用P<0.05来表示,实验组更低于对照组;(2)当两组进行操作技术、资料管理、理论知识、沟通方式、病房管理、综合评分等护理质量评分的比较时:差异上用P<0.05来表示,实验组均更高于对照组;(3)当两组进行FEV1/FVC、FEV1等肺功能指标的比较时:差异上,干预前用P>0.05表示;干预后,用P<0.05表示,实验组各项指标的变化优于对照组;(4)当两组进行护理满意度的比较时:差异上用P<0.05表示,实验组远高于对照组。结论:护理风险管理的应用,既有利于促进呼吸科危重症患者护理质量、护理满意的有效提升,又有利于控制和减少不良事件的发生,改善肺功能,临床可将其作为值得推荐的护理模式全面普及。

PDCA管理方法在提高呼吸科危重症患者抢救成功率中的作用

观察PDCA循环管理法在呼吸科危重症患者中的应用情况,评价其对提高抢救成功率的作用。方法:纳入本次试验中104例危重症患者均来源于本院呼吸科,且104例样本的收集时间为2020年1月-2022年4月,依照掷硬币的方式完成本次试验的分组,命名硬币正面的患者为研究组(n52),命名硬币反面的患者为对照组(n52),抢救成功率、急救知识考核情况、院内感染发生情况、护理质量、满意度。结果:(1)抢救成功率接受统计分析时:研究组与对照组具有明显的不同,P<0.05;(2)急救知识、病情观察、急救技能、抢救要点评分接受统计分析时:两组别各项均得到P<0.05,即研究组的各项与对照组均有差异;(3)业务能力、排班制度、风险防范、护理操作培训评分接受统计分析时:研究组与对照组各项评分均为P<0.05,即表明护理质量上差异显著;(4)院内感染发生率接受统计分析时:得到P<0.05,即研究组更低于对照组;(5)满意度接受统计分析时:两组间所存在的差异P值<0.05。结论:实施PDCA循环管理法,呼吸科危重症患者的抢救成功率明显提升,同时得到提升的还有护理质量、急救知识掌握情况,能够对院内感染的发生进行有效控制,有借鉴和采纳的意义。

三球仪结合踏车运动治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果观察

目的探讨三球仪与踏车运动相联合的方案治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床效果。方法选取2021年8月至2022年8月我院收治的稳定期COPD患者80例,采用随机数字表法分成两组各40例,A组给予常规药物(吸入)治疗,B组在A组基础上开展三球仪+踏车运动治疗。比较两组临床疗效,肺功能指标如肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)与1s用力呼气量(FEV_(1))、运动耐力6分钟步行距离(6MWD),炎性细胞因子指标白介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF-α),采用呼吸困难量表(mMRC)评定两组呼吸困难程度。结果B组治疗总有效率97.50%明显高于A组80.00%(P<0.05);B组治疗3个月时的VC、FEV_(1)与FVC均高于A组,IL-1、IL-6、TNF-α均低于A组(P<0.05);B组治疗后6MWD长于A组(P<0.05),mMRC评分低于A组低(P<0.05)。结论针对稳定期COPD患者,通过给予踏车运动与三球仪相联合的方案来实施治疗,临床效果好,能显著改善其肺功能与呼吸困难情况,降低炎性细胞因子水平,提高运动耐力。

试论压疮护理小组在降低高龄危重症患者压疮发生率中的作用

将压疮护理小组应用在高龄危重症患者护理中,分析效果。方法:本组实验中纳入104例危重症高龄患者,常规护理应用于对照组,压疮护理小组应用于实验组。结果:实验组中有压疮患者8例,压疮愈合率100%,对照组有压疮患者22例,压疮愈合率77.27%,在生活质量评分方面,实验组明显更高,以上组间数据对比P〈0.05。结论:将压疮护理小组应用在高龄危重症患者护理中,患者压疮发病率少、压疮愈合效果理想、生活质量评分高,改善预后。

探讨细节护理对呼吸内科重症患者的临床效果

以呼吸内科重症患者为例,研究运用细节护理的效果。方法:随机将40例呼吸内科重症患者选择并划分两组,对照组、护理组分别运用常规护理方式、细节护理方式。对比两组患者组间数据。结果:护理组的血氧指标(85.82±3.73)mmhg、心率(91.32±5.25)次/分钟、护理满意度(94.88±2.08)分均明显优于对照组,护理组护理总有效率为85.00%(17/20),明显优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论:细节护理应用后,患者护理疗效、对医护工作满意度均明显提升。

浅谈护理干预对呼吸内科重症患者的临床效果观察

分析呼吸内科重症患者实施护理干预的效果。方法:将62例呼吸内科重症患者选择,观察组护理中实施护理干预,对照组护理中实施常规护理。对比两组患者护理效果。结果:对比对照组,观察组护理效果、并发症、呼吸机使用时间、ICU留观时间均显著改善,P<0.05。结论:呼吸内科重症患者实施护理干预,能够明显改善患者护理效果。

综合护理对重症呼吸衰竭患者治疗期间的应用效果观察

探讨对重症呼吸衰竭患者予以综合护理的价值。方法:64例重症呼吸衰竭患者取自2020年4月至2021年4月时段,依照抽签法分组,每组32例。参照组接受传统护理,实验组接受综合护理。对比肺功能指标、血气指标、治疗效果。结果:与参照组数据相比,实验组肺功能指标、血气指标水平较高,组间差异显著(p<0.05);实验组相比于参照组治疗效果较高,差异明显(p<0.05)。结论:对重症呼吸衰竭患者予以综合护理,使肺功能指标得到明显改善。

COPD合并肺间质纤维化的列线图预测模型构建

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化的影响因素,构建列线图预测模型。方法回顾性分析2019年1月至2021年2月该院接诊的195例COPD患者的临床资料,收集可能影响COPD患者合并肺间质纤维化的因素,根据有无肺间质纤维化将患者分为两组。多因素logistic回归分析筛选独立影响因素,并构建列线图预测模型。结果本研究纳入的195例COPD患者中共有50例(25.64%)合并肺间质纤维化。单因素和多因素logistic回归分析显示:吸烟史、COPD病程、急性加重发作频率、血清转化生长因子β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)为COPD合并肺间质纤维化的独立影响因素(P<0.05)。根据多因素分析结果构建列线图预测模型,其受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.956(95%CI:0.930~0.983),Bootstrap法进行内部验证显示平均绝对误差为0.025,预测模型表现与理想模型基本拟合。结论该研究构建的列线图模型预测COPD合并肺间质纤维化风险具有较高的准确度与区分度。

肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病诊断及治疗中应用价值分析

分析肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病诊断及治疗中价值。方法 以242例慢性阻塞性肺疾病者作为观察组,以同期体检的242例健康者作为对照组,两组均行肺功能检查,对比检查结果。结果 观察组检查的各项指标均低于对照组(P<0.05)。观察组肺功能指标随着病情的加重准确率会越来越高,相反漏诊率会逐渐地降低。结论 肺功能检查可作为诊断和治疗慢性阻塞性肺疾病的重要依据,便于医生及时了解病情的变化,以便判定治疗效果及调整治疗方案,值得大力推广。

用肺功能检查鉴别诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)与支气管哮喘作用分析

分析在慢性阻塞性肺疾病(COPD)与支气管哮喘诊断中给予肺功能检查的效果。方法 按照随机方式选取我院收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者(COPD组)和120例稳定期的支气管哮喘患者(哮喘组),均进行肺功能检查,分析临床诊断效果。结果 COPD组RV、DLCO、DLCO/VA、FRC、RV/TLC水平优于哮喘组,差异有统计学意义P<0.05,COPD组TLC水平低于哮喘组,差异无统计学意义P>0.05,结论 在COPD与支气管哮喘诊断中行肺功能检查效果理想,有利于医生区分二者,为临床治疗方案提供科学参考依据。

呼吸专科医师对支气管扩张症的诊疗认知现状调查

目的:了解国内呼吸专科医师对支气管扩张症的诊疗认知现状。方法:于2020年5—6月,基于支气管扩张症专家共识及诊疗指南设计问卷,对四川省、云南省50家医院的呼吸专科医师进行问卷调查,共发放问卷691份,收回641份,筛选后获得有效问卷601份(有效回收率87.0%)。调查采用电子问卷方式,由受访医师根据对该病的认知独立作答,调查内容主要包括对支气管扩张症诊断、严重程度评估、治疗以及中医中药临床应用等方面。对反馈结果进行统计学分析并依据相应问题的回答正确率来评估受访医师的认知现况。结果:540名(89.9%)受访医师认可胸部高分辨率CT扫描是支气管扩张症确诊的“金标准”,但318名(52.9%)对常见影像学表现认知不全面,不同级别医院或不同学历的医师对支气管扩张症影像学的认识也有一定差异(P<0.05)。仅118名(19.6%)受访医师比较了解支气管扩张症严重程度评估。但在比较了解该两种评分的118名受访医生中,65名(55.1%)表示不会在临床工作中主动将该评分用于患者评估。对稳定期患者,受访医师最为推荐的治疗方式是气道清除技术[410名(68.2%)],最主要的治疗手段是体位引流[559名(93.0%)]。对急性加重期患者,绝大多数受访医师推荐首要治疗方式为抗生素治疗[600名(99.8%)],同时需完善痰培养[544名(90.5%)]、血炎性标志物[523名(87.0%)]等检查。504名(83.9%)受访医师认为铜绿假单胞菌是支气管扩张症最见病原菌。对反复加重患者,385名(64.1%)受访医师认为长期抗生素是一种可行的治疗方案。在认可该治疗方法的385名受访医生中,仅113(29.4%)名表示愿意在临床工作中为反复加重患者推荐长期抗生素治疗。其他治疗手段中,304名(50.6%)受访医师对中医药治疗支气管扩张症的疗效持有支持态度。然而,在持支持态度的304名受访医生中,仅86名(28.3%)会主动向患者推荐中医中药方案。不同级别医院的医师在对中医中药治疗支气管扩张症的态度和临床应用中表现出明显差异(P<0.05)。结论:呼吸专科医师对支气管扩张症的诊断和治疗认知有所不足,来自不同级别医院的受访医师了解程度有所不同,对指南认知和临床实践之间也存在一定差异,应进一步推广加强支气管扩张症的早期诊断、规范诊疗。

案例教学联合目标管理教学法在呼吸内科临床带教中的应用效果

分析呼吸内科临床带教中应用案例教学与目标管理教学法联合的方式有何效果。方法:2020年2月-2021年2月为纳入样本的时间,来源于在我科实习的78名护生,随机方式将分组完成,目标管理教学法在组名对照组中运用,案例教学联合目标管理教学法在在组名观察组中运用,最后需要评比的3项为理论测试、实践考核、满意度测评。结果:设定成观察组要比设定成对照组的理论测试、实践考核、满意度测评评分,均有统计学差异,即(P<0.05)。结论:案例教学联合目标管理教学法在呼吸内科临床带教的使用不仅可使改变被动学知识至主动学知识,还能更好的实现理论与实际联合,将临床护理问题得到妥善解决。

优质护理服务预防慢阻肺气管插管患者呼吸机相关性肺炎发生的效果分析

分析优质护理服务在慢阻肺气管插管患者中的开展有无预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的作用,同时评价在其他方面此种护理模式可取得的效果。方法:纳入本次研究的病例样本类型为慢阻肺气管插管患者,76例病人全都在2021年6月-2022年5月的时间内收集整理,分组时依据的为掷硬币的方法,38例显示硬币正面的患者,以试验组命名,38例显示硬币反面的患者,以对照组命名,两组运用不同的护理模式,即常规护理、优质护理,VAP发生情况、通气、住院时间以及肺功能、生活质量改善情况、护理满意度作为两组需要进行比较的主要内容。结果:(1)比较的内容为VAP发生率、通气时间、住院时间时:试验组与对照组在统计学差异上的表示为P<0.05;(2)比较的内容为FEV1/FVC、FVC、FEV1等肺功能指标时:干预前P均>0.05,即试验组与对照组无统计学意义;干预后P均<0.05,即试验组与对照组有统计学意义;(3)比较的内容为生活质量评分时:设定成试验组的患者,躯体功能、物质功能、心理功能、社会功能评分明显更高于设定成对照组的患者,P值均在0.05以下;(4)比较的内容为护理满意度时:试验组与对照组得到P<0.05。结论:通过开展优质护理服务不仅可对慢阻肺气管插管患者发生呼吸机相关性肺炎进行预防,而且可以进一步促进肺功能、生活质量的改善,使患者护理满意度提高,加快病情康复进程,适合在临床中推广。

睡眠护理对呼吸内科患者睡眠及生活质量的影响探讨

讨论改善呼吸内科患者睡眠、生活质量过程中应用睡眠护理的效果。方法:将80例呼吸内科患者临床资料随机抽取,实验组使用睡眠护理,对照组使用常规护理。结果:实验组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。实验组睡眠质量评分高于对照组(P<0.05)。实验组护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论:改善呼吸内科患者睡眠、生活质量过程中应用睡眠护理,可有效提高患者护理满意率。

呼吸内科老年住院患者痰培养标本采集现状分析及护理干预

分析呼吸内科老年住院患者痰培养标本采集现状分析及护理效果。方法:选取我院呼吸内科中收治的老年患者106例进行研究分析,取106例患者的痰液作为培养标本,分析呼吸内科老年患者痰培养标本的现状,同时采取有效的护理干预,分析护理干预前后标本的送检合格率和阳性率。结果:护理干预前,痰培养标本合格率是75.47%,痰培养标本阳性率是33.96%;护理干预后,痰培养标本合格率是96.23%,痰培养标本阳性率是64.15%。干预前后检验率比较具有差民,P<0.05,差异有统计学意义。结论:分析老年住院患者在呼吸内科实施的痰培养标本采集和现状,接着根据患者的痰标本采集情况选择相应的护理干预措施,可有效提高痰液检出率和阳性率,为患者的治疗奠定基础,因此,痰培养标本采集现状分析在临床具有较高的应用价值。

ICU患者预防呼吸机相关性肺炎循证护理的效果

分析循证护理对ICU患者发生呼吸机相关性肺炎是否具有预防作用。方法:100例ICU患者的收集时间为2020.3-2021.7;分组的依据是抽签法,甲组为名称的患者50例,乙组为名称的患者50例,护理模式上各自用的是循证护理、常规护理,主要评比的项目为呼吸机相关性肺炎发生率、护理质量。结果:护理质量评分的对比上,更高的为甲组,同乙组间的差异表达为P<0.05。呼吸机相关性肺炎发生率的对比上,更低的为甲组,P<0.05用以表示与乙组的统计学意义。结论:循证护理的运用,不仅能够在ICU患者发生呼吸机相关性肺炎起到预防作用,且可促进护理质量得到显著性提升,是值得借鉴和采纳的护理方法。