南充地区留守儿童就医及时性及其影响因素分析

目的:探讨南充地区留守儿童就医及时性及其影响因素。方法:2020年10月至2021年4月在南充市选择497名留守儿童及其监护人进行调查,以多因素分析法评估各因素对留守儿童就医及时性的影响。结果:本次调查共发放问卷497份,回收有效问卷490份,有效回收率为98.59%,共19人2周内患病未就医,未就医率为3.88%。多因素Logistic回归分析结果显示:留守女童(OR=1.465,95%CI:1.069~2.009)、主要照顾者年龄增加(OR=1.449,95%CI:1.032~2.034)、离家最近医疗机构距离≥3 km(OR=1.404,95%CI:1.099~1.793)为南充地区留守儿童就医及时性的危险因素,独生子女(OR=0.687,95%CI:0.497~0.950)、家庭月收入增加(OR=0.662,95%CI:0.460~0.951)、参加新型农村合作医疗(OR=0.707,95%CI:0.562~0.889)为南充地区留守儿童就医及时性的保护因素。结论:南充地区留守儿童2周内患病未就医率为3.88%,主要受留守儿童性别、主要照顾者年龄、离家最近医疗机构距离等因素的影响,相关部门可针对上述因素进行干预以提高该地区留守儿童的就医及时性。

AECOPD并发肺血栓栓塞症的危险因素分析及预测模型构建

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者并发肺血栓栓塞症(PTE)的危险因素,依此构建列线图预测模型并进行验证。方法选择2019年1月-2021年12月在川北医学院附属医院就诊的426例AECOPD患者进行回顾性分析。将患者以6∶4比例分为模型组256例,验证组170例。收集可能影响AECOPD患者并发PTE的指标,根据有无并发PTE将模型组患者分为PTE亚组与非PTE亚组,比较各亚组患者上述指标,采用多因素logistic回归分析筛选AECOPD患者并发PTE的独立危险因素,并以此构建列线图预测模型。以Bootstrap法对列线图预测模型进行内部验证,并采用验证组数据进行外部验证。结果模型组256例AECOPD患者中共有39例(15.2%)并发PTE。多因素logistic回归分析结果显示,巴氏指数评分、卧床时间、下肢深静脉血栓、右心功能不全、动脉血氧分压(PaO_(2))、纤维蛋白原、C反应蛋白为AECOPD患者并发PTE的独立危险因素(P<0.05)。根据多因素回归分析结果,采用R4.1.3软件构建列线图预测模型,模型内部验证ROC曲线下面积(AUC)为0.863,95%CI为0.798~0.927,敏感度为82.94%,特异度为74.36%;Bootstrap法内部验证结果显示,平均绝对误差为0.02,预测模型与理想模型基本拟合;外部验证结果显示,其AUC为0.892,95%CI为0.803~0.942。结论AECOPD患者并发PTE的独立危险因素包括巴氏指数评分、卧床时间、下肢深静脉血栓、右心功能不全、PaO_(2)、纤维蛋白原、C反应蛋白,据此构建的列线图预测模型具有较高的敏感度与特异度。

适形调强放疗联合贝伐单抗治疗非小细胞肺癌患者的效果及对血清CA125、AKT水平的影响

目的:分析适形调强放疗联合贝伐单抗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的效果及对血清糖类癌抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(serine/threonine protein kinase,AKT)水平的影响。方法:选取本院于2016年1月-2017年1月收治的164例非小细胞肺癌患者,随机分为观察组和对照组,每组82例,其中对照组接受适形调强放疗,观察组在对照组基础上接受贝伐单抗治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、死亡率、无进展生存期、不良反应情况,以及血清CA125、AKT水平,并分析生存率和无进展生存期与血清CA125、AKT的关系。结果:观察组有效率(82.9%)显著高于对照组(62.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组死亡率显著低于对照组,无进展生存期显著长于对照组(P<0.05)。两组患者的主要不良反应为肝功能异常、血小板减少、中性粒细胞减少以及出血,各不良反应分级差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后观察组血清CA125、AKT水平显著低于对照组,且血清CA125、AKT水平与无进展生存期、生存率存在负相关性(r=-0.472,-0.528,-0.447,-0.502;P<0.05)。结论:适形调强放疗联合贝伐单抗治疗非小细胞肺癌效果显著,可有效下调血清CA125、AKT水平,从而降低死亡率,延长无进展生存期,改善预后,值得临床推广。