中心静脉导管引流胸腔积液的临床分析与护理

目的分析胸腔积液患者置入中心静脉导管的引流效果。方法将206例不同病因引起的胸腔积液患者作为研究对象(A组),使用中心静脉导管行胸腔闭式引流术。前期128例胸腔积液患者作为对照组(B组),采用传统胸腔穿刺术,对比观察住院效果,包括穿刺次数、住院时间、住院费用。结果 A组所有患者均一次置管成功,2例出现气胸,经引流管抽气后治愈,8例出现导管阻塞,用导丝通管或生理盐水冲管后引流通畅,5例导管脱落重新置管,所有患者置管5～18天引流彻底,注入药物者症状减轻或痊愈。B组则反复穿刺、检查。结论中心静脉导管胸腔闭式引流与常规胸腔穿刺抽液相比,操作更简单、快捷,患者创伤小,痛苦少,既经济实惠,又安全可靠,值得推广。

301例不明原因胸腔积液胸腔镜下表现与临床特征分析

目的分析不明原因胸腔积液在内科胸腔镜下的表现及临床、病理特征。方法回顾性分析医院301例不明原因胸腔积液行内科胸腔镜检查的镜下表现、病理特征、临床特征,并评价手术安全性。结果病理表现为恶性肺癌103例其中腺癌82例,鳞癌10例,腺鳞癌3例,小细胞癌3例,恶性间皮细胞瘤2例,印戒细胞癌转移1例,T细胞来源恶性肿瘤1例,浆细胞瘤1例;结核156例;真菌1例;非干酪样肉芽肿(结合临床考虑结缔组织疾病)4例;纤维素性炎症9例;未确诊28例,其中恶性肿瘤未能分型18例;非特异性慢性炎症10例。确诊率90.7%。恶性肿瘤镜下主要表现为血性胸水及肿块、菜花样结节、葡萄串样结节或弥漫小结节部分融合成块,质硬,触之易出血;结核主要为淡黄色胸水,胸膜粘连,胸膜充血,弥漫粟粒样结节,或部分融合成片,质地较软。发生术后疼痛需镇痛治疗89例,胸膜反应2例,复张性肺水肿3例。结论不同病理类型病变在胸腔镜下表现有差异,内科胸腔镜检查在胸膜疾病诊断中具有确诊率高、安全及创伤小的优点。

shAkt2慢病毒表达载体的构建及其对H292细胞增殖和凋亡的影响

目的构建shAk2基因慢病毒表达载体,获得稳定干扰Akt2基因的细胞克隆,建立靶向沉默Akt2的非小细胞肺癌稳定细胞株,并探讨Akt2基因在非小细胞肺癌中的作用。方法根据shRNA干扰序列设计原则,设计并合成针对Akt2靶基因的双链寡核苷酸序列,经退火、酶切、连接反应,将干扰序列插入pLKD.CMV.GFP.U6质粒,经感受态细胞转化、阳性克隆测序鉴定所插入的片段,抽提重组质粒及辅助包装元件载体质粒p-Helper1.0和p-Helper2.0,通过阳离子脂质体lipofectemin2000介导细胞转染及慢病毒包装,收集浓缩病毒进行滴度测定,感染至人肺腺癌细胞H292,通过无菌流式细胞分选GFP强阳性细胞,应用Western-blot验证干扰效果。CCK-8比色法检测细胞增殖,Annexin V.FITC/PI双染法检测细胞凋亡。结果与正常对照组比较,shAkt2组细胞中Akt2蛋白水平减少90.89%,提示靶向抑制Akt2的慢病毒shRNA表达载体构建成功,并获得稳定抑制Akt2基因表达的细胞克隆。CCK-8法检测细胞增殖能力,shAkt2组细胞在48h,72h,96h及120h的吸光度值明显减低(P<0.05),干扰Akt2基因表达后显著抑制细胞增殖速率。采用Annexin-V/7-AAD流式细胞分析法检测各组中凋亡细胞的比例,shAkt2组凋亡率显著高于NC及NSCLC组(P<0.05)。结论靶向干扰Akt2基因表达可抑制肺腺癌细胞株H292细胞的增殖能力,促进其凋亡。

hnRNP K在肺癌组织中的表达

背景与目的肺癌诊治中目前缺乏特异性指标,本研究旨在初步探讨hnRNP K蛋白在肺癌中的表达及意义。方法采用SP免疫组织化学方法检测70例肺癌组织及27例对照肺组织中hnRNP K的表达。结果免疫组化显示肺癌组织hnRNP K阳性率为64.9%(76/117),高于非肺癌组织33.3%(9/27)(P<0.001),并且在胞浆、胞核均有表达。三种类型肺癌组织均有hnRNPK阳性染色。其中小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)阳性率73.7%(14/19)与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)阳性率54.9%(28/51)相比,组间无统计学差异(P>0.05)。结论证实hnRNP K在肺癌组织中呈高表达,但与肺癌组织类型无明显关系。

舒适护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果研究

目的探讨舒适护理对慢性阻塞性疾病患者生理及心理疗效的应用效果。方法选取120例确诊为慢性阻塞性疾病的患者随机分为实验组和对照组,2组患者均接受一致的临床治疗措施,实验组患者在实施慢性阻塞性疾病常规护理的基础上给予舒适护理干预,对照组患者仅实施慢性阻塞性疾病常规护理,比较2组患者生理与心理的治疗疗效。结果实验组患者体质指数低于对照组、FEV1%预测值高于对照组、MMRC低于对照组、CAT低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者焦虑得分低于对照组、抑郁得分低于对照组、主观幸福感高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理可改善COPD患者的生理和心理治疗效果,提高生命质量和患者满意度,改善医患关系,提高整体医疗水平。

连续护理干预对老年COPD患者肺功能及生活质量的影响

目的探讨连续护理干预对老年COPD患者肺功能及生活质量的影响。方法将本院100例确诊为慢性阻塞性肺病患者随机分为实验组和对照组,2组患者均给予一致的临床治疗措施,实验组患者在实施慢性阻塞性疾病常规护理的基础上给予连续护理干预,对照组患者仅实施慢性阻塞性疾病常规护理,比较2组患者肺功能与生活质量的状况。结果 6个月后,2组患者病情差异具有统计学意义(P<0.05);6个月后,2组FEV1、FVC、FEV1%与住院时比较均有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与住院时比较,2组6个月后日常生活能力评分、抑郁得分、焦虑得分、社会活动得分、SCRO总分、症状评分、生活影响得分均明显降低,6 min步行距离明显增大(P<0.05)。结论连续护理干预可明显改善老年COPD患者的肺部功能,提高患者生活质量。

序贯性血液净化治疗重度有机磷农药中毒的临床研究

目的:探讨血液灌流(HP)序贯连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重度有机磷农药中毒临床疗效及可能机制。方法:88例急性重度有机磷农药中毒患者根据血液净化方式分为两组,对照组采用常规综合治疗+HP治疗,观察组在此基础序贯CVVH治疗,观察两组患者治愈率及相关临床指标,并比较两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、干扰素-γ(IFN-γ)及白细胞介素4(IL-4)的水平。结果:对照组治愈36例(85.71%),观察组治愈42例(91.30%),观察组治愈率高于对照组,但无统计学差异(P>0.05);观察组昏迷时间、CHE活性恢复60%的时间、住ICU的时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗前两组患者血清TNF-α、IL-1β、IFN-γ及IL-4水平均无明显差异,治疗后24h上述炎症介质水平均有明显下降(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:HP序贯CVVH治疗重度有机磷中毒能有效缓解临床症状,有效持续清除炎症介质,提高治疗效果。

氟喹诺酮类药物致癫痫发作17例分析

目的探讨氟喹诺酮类药物诱发癫痫的相关危险因素,为临床安全用药提供依据。方法对收治的17例氟喹诺酮类药物所致癫痫发作,按照患者病情情况、药品种类、给药途径、不良反应的表现、转归等进行统计分析。结果氟喹诺酮类药物所致癫痫发作17例中年龄>60岁8例(占47.1%),既往有抽搐或癫痫史5例,患脑动脉硬化、脑梗塞者5例,肾功能不全3例;引起癫痫发作的氟喹诺酮为环丙沙星7例、左氧氟沙星5例、氟罗沙星3例、诺氟沙星1例、氧氟沙星1例,静脉给药共15例,口服2例;4例合用茶碱类药物,3例合用非甾体抗炎药。15例为大发作,2例为小发作,发作的开始时间在用药后30min～5d;17例患者均在停药或抗癫痫等对症治疗后好转出院。结论氟喹诺酮类药物可致癫痫发作,临床应高度重视,合理使用,以保障患者用药安全。

舒适护理在纤维支气管镜检查中的应用

目的探讨舒适护理在纤维支气管镜检查的应用效果。方法将382例患者分为对照组和观察组,对照组190例进行常规护理,观察组192例进行舒适护理,观察两组患者纤维支气管镜检查的舒适情况。结果两组比较,观察组患者的依从性、愿意再次接受检查情况明显提高;鼻咽喉不适、憋气感、并发症发生情况均明显降低(P<0.05)。结论在纤维支气管镜检查中应用舒适护理提高了患者的依从性和舒适性。

Tiam 1在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1(Tiam 1)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与NSCLC浸润转移和预后的关系。方法采用免疫组化SP法检测98例NSCLC组织中Tiam 1蛋白的表达,并分析与肺癌患者性别、年龄、吸烟、组织学类型、分化程度、T分期、淋巴结转移和TNM分期的联系及预后的关系。结果 Tiam 1阳性率与肺癌T分期、淋巴结转移和TNM分期相关(P<0.05),而与性别、年龄、吸烟、组织学类型和分化程度无相关性。Tiam 1阳性组患者5年生存期显著低于阴性组(P<0.05)。结论 Tiam 1可能在肺癌浸润和转移中发挥重要作用。

支气管哮喘的常规护理和健康教育

支气管哮喘（简称哮喘）是一种与社会心理因素密切相关的慢性肺部疾患，不仅需药物治疗，而且还需要精心的护理和健康教育。通过对支气管哮喘患者分别进行有目的的、有预见性的心理护理、健康教育，可使患者养成有益的健康行为，对提升其生命质量有重要的意义。

哮喘病人在脱敏治疗中流失原因及护理干预

目的：分析哮喘病人在脱敏治疗过程中流失的原因,寻找相应的护理对策.方法：将流失中断治疗的126例病人原因归纳为10种,采取相应护理措施.结果：102例病人回归治疗.治疗效果显著.结论：护理干预对病人流失有效率达到80%以上.经治疗后疗效满意.

呼吸道感染患儿病原学特点及血清肿瘤坏死因子和C-反应蛋白的诊断分析

目的研究呼吸道感染患儿病原学特点及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)诊断运用,为临床治疗提供参考依据。方法选取医院2015年1月-2015年12月收治的544例呼吸道感染患儿,按照感染类型分为细菌感染组318例及非细菌感染组226例,并选择同期在医院健康检查的250名儿童为对照组,观察呼吸道感染患儿病原学特点及TNF-α、CRP的差异。结果感染组患儿共培养出446株病原菌,以革兰阴性菌为主,共281株占63.00%;细菌感染组血清中TNF-α及CRP水平高于非细菌感染组和对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论导致患儿呼吸道感染的病原菌相对较多,且具有季节性特点,且细菌感染的患儿血清TNF-α及CRP水平显著升高,对诊疗具有重要指导意义。

内科胸腔镜联合CO2冷冻治疗结核包裹性胸膜炎随机对照研究

目的 评估内科胸腔镜联合CO2冷冻治疗结核包裹性胸膜炎临床疗效及安全性。方法 将2015年6月至2018年6月在南充市中心医院呼吸科及资阳市人民医院呼吸科住院的结核包裹性胸膜炎患者114例随机分为观察组和对照组,每组纳入患者57例。观察组采用内科胸腔镜联合CO2 冷冻治疗,对照组患者采用常规治疗,对比2组治疗的临床疗效。结果 2组治疗后1、3、6个月肺功能较治疗前均改善(P 值均<0.05);2组治疗后3个月及6个月肺功能较1个月均改善(P 值均<0.05);2组治疗后3个月与6个月肺功能差异无统计学意义(P 值均>0.05);观察组治疗后1、3、6个月肺功能分别较对照组相应时期改善(P 值均<0.05)。观察组显效率优于对照组(χ^2=13 675,P <0.05)。观察组出现1例频发房性早搏,9例胸痛需要止痛药物,1例轻度非感染性发热。结论 内科胸腔镜联合CO2 冷冻治疗结核包裹性胸膜炎疗效优于常规方法,且安全性较高。

rh-Endostatin与肿瘤血管正常化时相的关系初探

目的肿瘤血管生成和抗肿瘤血管药物均存在一定的时间窗,在该时间窗内,肿瘤新生血管形态结构趋于正常,抗肿瘤效果最佳。因此本研究评估重组人血管内皮抑素(rh-Endostatin,rh-ES)对小鼠Lewis肺癌(Lewis lung carcinoma,LLC)皮下移植瘤模型肿瘤微血管正常化的最佳时间及其分子机制。方法将40只LLC移植瘤模型小鼠随机分成NS组和rh-ES组,每组各20只。NS组小鼠腹腔注射生理盐水(0.2 mL/d);rh-ES组小鼠腹腔注射rh-ES〔5mg/(kg·d)〕。每组分别于治疗后的第2、4、6、9天处死5只小鼠留取标本。测量小鼠肿瘤体积变化,绘制肿瘤生长曲线。同时,ELISA方法检测肿瘤血管重构相关指标,G蛋白调节信号5(regulator of G-protein signaling 5,RGS5)、免疫组化检测血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和微血管密度(microvessel density,MVD)。结果成功建立C57/BL6小鼠移植瘤模型,成瘤率为100%。rh-ES组第4和6天的肿瘤体积分别是(0.81±0.1)cm3和(1.54±0.4)cm3,NS组第4和6天的肿瘤体积分别是(1.71±0.2)cm3和(2.86±0.4)cm3,差异有统计学意义,P值分别是0.04和0.03。ELISA结果显示,rh-ES组肿瘤组织中RGS5的表达在治疗第4和6天分别是(4.02±0.68)ng/mL和(2.98±0.46)ng/mL,与NS组比较明显降低,P值分别是0.01和0.02。免疫组化结果表明,NS组第4和6天VEGF在肿瘤组织表达率分别为(44.10±4.14)%和(45.13±4.28)%,rh-ES组分别为(27.16±3.68)%和(25.08±3.08)%(n=5),rh-ES组VEGF表达率明显减少,P值分别是0.03和0.02。NS组第4和6天MVD分别为25.10±5.28和25.68±5.64,rh-ES组MVD分别为15.50±3.12和8.36±2.04,rh-ES组明显减少,P值分别是0.04和0.03。结论 rh-ES作用于Lewis肺癌后第4和6天可作为血管正常化时间窗,可能与VEGF和MVD相关。

Rh-Endostatin作用肺癌血管正常化时相与CA9表达的关系初探

目的初步探索重组人血管内皮抑素(rh-Endostatin,rh-ES)作用于肺癌的血管正常化时相与CA9的关系,以及CA9在肺癌中的表达水平。方法收集对数生长期的Lewis细胞,制成1×106 mL-1的单细胞悬液,注射入40只C57/BL6小鼠(0.2mL/只),建立Lewis肺癌皮下移植瘤(LLC)模型,然后随机分成对照组和rh-ES组,各20只。rh-ES组小鼠腹腔注射rh-ES 5 mg/(kg·d),9d,1次/d。对照组小鼠同时点腹腔注射生理盐水(NS)0.2mL/次。于治疗第2、4、6、9天,每组各处死5只小鼠。免疫组化检测肿瘤组织和癌旁组织中CA9表达,Real-time PCR及ELISA技术分别检测两组不同时间点肿瘤组织中CA9表达。结果 C57/BL6小鼠成瘤率为100%。同时,对照组不同时间点CA9在肿瘤组织中表达均高于癌旁组织(P<0.05)。Real-time PCR及ELISA发现在LLC移植瘤模型中CA9基因和蛋白表达在rh-ES组给药后第4天和第6天(血管正常化时相)降低,与同组第2天、第9天比较,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组第4天和第6天比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CA9在肿瘤组织中高表达。rh-ES可于血管正常化时间段内降低CA9表达,逆转Lewis肺癌乏氧。

IL-17在COPD稳定期、急性加重期患者中的表达及其意义

目的:分析慢性阻塞性肺疾病稳定期、急性加重期(COPD、AECOPD)患者血清白细胞介素17(IL-17)表达水平的差异,探讨血清IL-17在评价COPD患者病情严重程度及预后中的价值。方法:收集符合纳入标准的COPD、AECOPD患者、正常对照组(健康体检者)各50例。取各组血清标本测表达浓度,比较各组血清IL-17水平,并进行相关性分析。结论:COPD、AECOPD患者血清中IL-17明显高于正常对照组,差异有统计学意义。检测血清IL-17表达水平有助于评估COPD患者的病情严重程度和预后。