经尿道前列腺钬激光剜除术和经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生患者尿流率残余尿量和性功能的影响

目的:探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)和经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)对良性前列腺增生患者尿流率、残余尿量和性功能的影响。方法:回顾性分析2020年5月至2022年4月256例良性前列腺增生患者,分为HoLEP组126例和TURP组130例。比较两组患者尿流率、残余尿量和性功能。结果:术后,两组最大尿流率、国际勃起功能指数(IIEF-5)均高于术前,残余尿量、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)均低于术前(P<0.05)。HoLEP组最大尿流率、残余尿量、IIEF-5评分、IPSS评分、QOL评分手术前后差值均高于TURP组(P<0.05)。术后HoLEP组的逆行射精发生率低于TURP组(P<0.05)。结论:相比TURP,前列腺增生采用HoLEP治疗明显提高尿流率,减少残余尿量,降低勃起功能障碍和逆行射精,提高性功能,手术微创,安全性高。

经尿道钬激光剜除术与经尿道膀胱肿瘤电切术对非肌层浸润性膀胱癌的疗效比较

目的比较经尿道钬激光剜除术(HOLRBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效。方法回顾性分析93例NMIBC患者的临床资料,根据手术方式的不同分为HOLRBT组42例和TURBT组51例。比较2组患者围术期指标、手术前后肿瘤相关因子[血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)]水平和随访期间并发症发生情况、复发率、无瘤生存率。结果与TURBT组比较,HOLRBT组手术时间、住院时间、留置尿管时间更短,术中出血量更少,住院费用更高,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d时,HOLRBT组VEGF、IGF-Ⅰ水平低于TURBT组,差异有统计学意义(P<0.05);随访期间,HOLRBT组并发症发生率、复发率依次为4.76%、11.90%,分别低于TURBT组的19.61%、33.33%,HOLRBT组无瘤生存率为54.76%,高于TURBT组的31.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于TURBT,HOLRBT治疗NMIBC可以改善围术期指标,抑制致癌因子表达,降低并发症发生风险和复发率,提高无瘤生存率。

术前γ-谷氨酰转肽酶对非转移性肾细胞癌预后的影响

目的评价术前γ-谷氨酰转肽酶(GGT)对非转移性肾细胞癌(nmRCC)患者术后预后的影响。方法收集2013年1月—2018年7月在本院接受根治性肾切除手术或肾部分切除术治疗的118例nmRCC患者的临床资料。按受试者工作特征(ROC)曲线确定GGT最佳临界值并分为高GGT组和低GGT组,比较两组患者性别、年龄、肿瘤直径等临床资料,运用Kaplan-Meier法进行生存分析,绘制生存曲线,并采用Log-rank法比较各组生存曲线的差异,采用Cox多因素回归分析影响nmRCC患者预后的独立危险因素。结果根据ROC曲线最大约登指数得出GGT最佳截断值为48.5。本研究结果显示,高GGT组的T3-T4分期所占百分比高于低GGT组(38.9%vs 13.0%,P<0.05)和高GGT组的G3-G4分级所占百分比高于低GGT组(33.3%vs 3.0%,P<0.05)。高GGT组总生存期(OS)和无复发生存期(RFS)均低于低GGT组(Log-rank=33.743,P<0.001;Log-rank=30.854,P<0.001)。Cox多因素分析结果表明,肿瘤大小≥4 cm、更高的肿瘤T分期、术前GGT≥48.5和更高的G分级是影响nmRCC患者术后OS和RFS的独立危险因素(P<0.05)。结论nmRCC患者术前高GGT是肿瘤高T分期和高G分级的重要预测指标,同时也是患者术后总生存期和无复发生存期不佳的独立危险因素,能预测其预后。

高分组前列腺癌组织中PCDH9表达缺失且与p53、Rb、STAT3的表达相关

目的探讨前列腺癌中原钙黏蛋白9(PCDH9)的表达缺失在调控细胞周期、促进肿瘤进展中的作用。方法选取南充市中心医院病理科2018-2023年存档的前列腺癌样本127例,其中根据世界卫生组织/国际泌尿病理协会分级标准(WHO/ISUP)分组为G4~5组的石蜡组织标本87例,G1~3组的石蜡组织标本40例。应用免疫组织化学染色检测前列腺癌组织中PCDH9和细胞周期相关蛋白人类肿瘤抑制蛋白53(p53)、视网膜母细胞瘤(Rb)肿瘤抑制蛋白及信号转导和转录激活因子3(STAT3)的表达情况,分析其表达与临床病理特征的关系。结果PCDH9在G4~5组前列腺癌组织中的表达缺失率(44.8%vs.7.5%)显著高于G1~3组(P<0.001)。G4~5组前列腺癌组织中p53、STAT3的阳性表达率分别为34.5%、89.7%,Rb的表达缺失率为27.6%。PCDH9、Rb的表达缺失与是否伴有神经内分泌样组织学形态、神经侵犯和脉管侵犯相关(P<0.05)。高分组前列腺癌组织中,PCDH9表达与p53(r=0.345,P<0.05)、Rb(r=0.503,P<0.05)及STAT3(r=0.224,P<0.05)的表达呈正相关。结论PCDH9在高分组前列腺癌组织中易发生表达缺失,且表达缺失患者常伴有神经内分泌样组织学形态,高分组前列腺癌中PCDH9表达缺失可能通过STAT3信号通路调控细胞周期,进而促进肿瘤的进展。

二极管激光经尿道前列腺剜除术治疗前列腺增生随机对照研究的meta分析

目的系统评价比较二极管激光经尿道前列腺剜除术(DiLEP)与经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)治疗前列腺增生安全性及效果。方法检索2000年1月—2020年10月Embase、Cochrane library、PubMed、Web of Science、中国生物文献数据库、中国知网、万方、维普等数据库。比较两种手术方式的随机对照研究,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共5篇文献纳入研究,荟萃分析显示两种手术方式在血红蛋白下降水平(P<0.00001)、术后膀胱冲洗时间(P=0.03)、术后留置尿管时间(P=0.003)、刺激症状发生率(P=0.003)以及术后第6个月国际前列腺症状评分(P=0.04)方面差异均有统计学意义。结论与PKEK比较,DiLEP术中出血较少,术后膀胱冲洗时间及术后留置尿管时间较短,刺激症状发生率更低。此外,DiLEP在早期疗效方面与PKEP旗鼓相当,并且在症状缓解方面更有优势。

前列腺癌根治术中膀胱颈重建技术的研究进展

前列腺癌根治术是局限性前列腺癌患者最重要的治疗方式之一,前列腺癌根治术中不可避免带来患者尿控功能损伤。因膀胱颈作为参与尿控功能的重要结构,近年来术中针对膀胱颈的保留或重建技术持续发展,出现多种不同的改良术式并均取得良好效果。本文就膀胱颈在尿控功能中的作用及前列腺癌根治术中膀胱颈的重建技术进展进行综述。

ROR-γt、Foxp3在前列腺增生组织中的表达及意义

目的 探讨维甲酸相关孤儿受体（ROR-γt）、叉状/翼状螺旋转录因子（Foxp3）在前列腺增生（BPH）组织中的表达及临床意义。方法 选取2013年5～12月在本院行经尿道前列腺电切术（TURP）的BPH患者80例作为实验组（根据合并有和无组织学炎症分为实验组1和实验组2）,另取健康男性18～27岁因外伤意外死亡法医及时尸体解剖并伦理委员会同意的5例前列腺组织作为对照组,迅速取出相应前列腺组织保存于液氮中,运用实时荧光定量PCR（QRT-PCR）检测ROR-γt、Foxp3mRNA的相对表达量,对两组研究对象的ROR-γt与Foxp3关系进行分析。结果 实验组1的ROR-γt mRNA含量明显高于对照组和实验组2（P〈0.05）;实验组1的Foxp3mRNA含量明显低于对照组和实验组2（P〈0.05）;ROR-γt、Foxp3mRNA在伴有组织炎症的前列腺增生组织与无组织学炎症的BPH组织中表达均有相关（r=0.623,P=0.002;r=-0.588,P=0.006）。结论 组织学炎症在BPH生组织中发挥重要作用,ROR-γt介导炎症反应、Foxp3抑制组织学炎症,其共同作用使组织局部微环境中Th17/Treg比例失衡,从而可能导致BPH的发生。

肾结石伴无功能肾合并肾盂癌的漏诊分析

目的探讨肾结石伴无功能肾合并肾盂癌的漏诊原因。方法选取2014年6月~2019年6月我院收治的4例肾结石伴无功能肾合并肾盂癌患者为研究对象,其中男性3例,女性1例;年龄70~78岁;肾结石病史11~16年。4例患者均出现腰痛、血尿及合并泌尿道感染,其中2例合并发热,静脉尿路造影、彩超及CT等检查均未发现肾盂癌。1例患者因合并输尿管下段结石及膀胱结石,遂行肾输尿管切除及膀胱切开取石术,其余3例行单纯肾切除。结果术后病理检查发现原发肾盂腺癌1例,肾盂尿路上皮细胞癌2例,肾盂鳞状细胞癌1例。对所有患者进行随访,1例半年后死于肿瘤复发转移,1例半年后失访,1例随访4.5年肿瘤无复发,1例随访1.5年肿瘤无复发。结论肾结石伴无功能肾合并肾盂癌患者临床表现及影像学检查无特异性,容易漏诊,年龄较大、长期肾结石合并重度肾积水伴感染的患者应考虑合并肾盂癌可能,需进一步检查,术中应常规仔细检查切除的肾脏标本。

体外冲击波碎石患者的心理干预

目的探讨体外震波碎石术治疗尿路结石的心理干预。方法400例尿路结石症患者随机分为两组,每组各200例,均行体外震波碎石术治疗,并给予解痉、镇痛、抗感染、口服药物排石等辅助治疗。对照组按一般常规护理,观察组开展心理整体护理,评价两组疗效与并发症发生情况。结果观察组碎石97.0%,两次治疗一周后结石排净92.5%,尿路感染2.5%;对照组结石碎石98.0%,两次治疗一周后结石排净86.5%,尿路感染6.5%。结论体外震波碎石为治疗尿路结石安全有效的首选方法,根据个体特点进行心理干预,可降低患者的心理压力,驱逐恐惧感,能够安全有效地减少并发症的发生。

前列腺癌中PCDH9与CyclinD1 C-myc表达的相关性及意义

目的探讨前列腺癌组织中原钙黏蛋白9(PCDH9)与细胞周期调控基因CyclinD1和C-myc蛋白表达的相关性,分析前列腺癌中PCDH9在调节肿瘤细胞周期及促进肿瘤进展中的作用。方法收集南充市中心医院2018~2020年间存档的92例前列腺癌及36例良性前列腺的石蜡包埋组织,采用免疫组织化学染色检测前列腺癌和良性前列腺组织中PCDH9和细胞周期调控基因CyclinD1和C-myc的表达情况,并分析其与临床病理特征的关系。结果PCDH9蛋白在前列腺癌组织中的阳性率明显低于良性前列腺组织(P<0.05)。前列腺癌组织中CyclinD1及C-myc的阳性表达率明显高于良性前列腺组织(P<0.05)。不同WHO/ISUP分级分组、PSA水平、临床分期的前列腺癌患者间PCDH9的阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05),高WHO/ISUP分级分组、PSA>20ng/mL及Ⅲ+Ⅳ期前列腺癌患者PCDH9阳性率明显降低(P<0.05)。PCDH9表达与患者年龄、脉管神经侵犯无关(P>0.05)。前列腺癌患者CyclinD1和C-myc表达与WHO/ISUP分级分组、脉管侵犯、PSA水平及临床分期等相关(P<0.05),但不同年龄组及有无神经侵犯间的表达差异无统计学意义(P>0.05)。在有CyclinD1或C-myc表达的前列腺癌组织中存在PCDH9表达的缺失,PCDH9的表达与CyclinD1、C-myc的表达呈负相关(r=0.414~0.457,P<0.01)。结论前列腺癌组织中PCDH9呈低表达,且与细胞周期调控基因CyclinD1和C-myc的表达呈负相关,PCDH9可能通过调节细胞周期蛋白,进而促进肿瘤的进展和转移。

膀胱上皮癌预后相关因素研究进展

膀胱移行上皮癌是泌尿系统最常见肿瘤之一,膀胱癌的发生发展是多因素、多基因影响的复杂过程,基因变异、多种生长因子、染色体改变等因素在膀胱癌的发生和进展过程中发挥了重要作用。近年随着对膀胱癌肿瘤分子机制认识的加深,许多肿瘤标记物相继被发现可用于膀胱癌的预后判断,但膀胱肿瘤标记物在临床上更广泛地应用还需要进一步探索。本文综述了膀胱癌预后相关因素研究进展。