单孔腹腔镜联合内镜治疗胃血管球1例及国内外文献复习

分析川北医学院附属医院胃肠外科2023年4月收治的1例罕见疾病[胃血管球瘤(GGT)]患者。该例患者术前临床诊断为胃间质瘤,术后通过免疫组织化学确诊为GGT,经单孔腹腔镜联合内镜治疗后痊愈出院。GGT术前难以确诊,且易误诊为胃间质瘤,手术切除肿瘤是其唯一治疗方法。该文深入探讨GGT的临床表现、影像及病理特征、临床诊断、鉴别诊断及治疗方法,并复习国内外相关文献,以便为今后临床工作提供参考信息。

沙利度胺对类风湿关节炎滑膜细胞及外周血单个核细胞分泌肿瘤坏死因子-α和血管内皮生长因子的影响及机制研究

目的:观察沙利度胺(THD)对类风湿关节炎(RA)成纤维样滑膜细胞(FLS)增殖的抑制作用及其对FLS和外周血单个核细胞(PBMCs)分泌肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响,初步探讨THD治疗RA的可能机制。方法:分离RA患者FLS进行体外培养,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测分别加入10、50、100、200μg/ml的THD对FLS增殖的影响,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测50、100、200μg/ml的THD分别对FLS及PBMCs进行干预24、48 h后分泌VEGF和TNF-α的变化。结果:THD在50~500μg/ml浓度范围内对FLS增殖有抑制作用。与对照组比较,不同浓度(50、100、200μg/ml)不同作用时间(分别干预24、48 h)的THD对FLS和PBMCs分泌TNF-α及VEGF均有抑制作用(均P<0.05)。结论:THD可能通过抑制RA患者FLS的增殖,抑制FLS及PBMCs分泌VEGF、TNF-α,从而抑制新生血管的形成,减轻炎症反应,起到治疗RA的作用。

免疫球蛋白G型类风湿因子在类风湿关节炎诊断和预后判断中的意义

目的探讨免疫球蛋白G型（IgG）-RF在RA诊断和预后判断中的意义。方法应用ELISA法定量检测500例RA患者IgG-RF抗体水平，并分析血清IgG-RF抗体与RA患者临床表现、病情活动度、实验室指标的相关性。计量资料符合正态分布采用t检验比较，非正态分布采用Mann-Whitney U检验比较；计数资料采用χ^2检验比较，以P〈0.05为差异有统计学意义。结果① IgG-RF在RA中的总阳性率41.0%（205/500），在抗瓜氨酸化蛋白/多肽抗体（ACPA）阴性、RF阴性、ACPA和RF均阴性患者中的阳性率分别为22.4%（24/107）、13.2%（17/129）、9.1%（5/55）；② IgG-RF阳性患者关节畸形及骨侵蚀发生率分别为58.5%（120/205）和75.6%（118/156），均明显高于IgG-RF阴性患者[39.3%（116/295）和60.3%（140/232），χ^2值分别为17.918和9.796，P均〈0.01]；③ IgG-RF阳性患者IgG、ESR升高的发生率（29.3%和86.3%）显著高于RF-IgG阴性患者（20.0%和67.8%）（χ^2值分别为6.310和22.426，P均〈0.05），且IgG-RF阳性组患者ESR[（59±35）mm/1 h]和CRP[（390±450）mg/L]水平明显高于IgG-RF阴性患者[（47±32）mm/1h和（290±340）mg/L，t值分别为3.989，3.004，P均〈0.01]；④IgG-RF阳性患者吸烟史22.9%（47/205）、当前吸烟16.6%（34/205）、吸烟指数（107±238）显著高于IgG-RF阴性患者12.5%（37/295）、7.1%（21/295）、（49±161），经比较χ^2值分别为9.227，11.119，t值为3.199，差异具有统计学意义（P均〈0.05）。结论IgG-RF对ACPA/RF阴性RA患者的诊断具有临床应用价值。IgG-RF与吸烟、关节畸形及骨侵蚀密切相关。

TWEAK及IL-17在强直性脊柱炎发病中的作用

目的通过检测肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子(TWEAK)在强直性脊柱炎(AS)患者外周血单个核细胞及血浆中的表达情况并探讨其临床意义,为AS的早期诊断及治疗寻找新方法。方法采用免疫荧光方法测定AS患者与健康体检者外周血单个核细胞中TWEAK蛋白水平的表达情况,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测AS患者及健康对照者血浆中TWEAK及IL-17水平,分析TWEAK与IL-17、CRP、ESR相关性。结果 TWEAK广泛表达于AS患者和健康对照者外周血单个核细胞,疾病活动期AS患者血浆中TWEAK水平比健康对照者明显增高,AS患者血浆IL-17水平较健康对照者明显升高,AS疾病活动期患者血浆IL-17水平较AS疾病非活动期患者明显升高。相关性分析结果显示疾病活动期AS患者血浆TWEAK水平与IL-17、CRP、ESR水平均无明显相关性,疾病活动期AS患者血浆IL-17水平与CRP、ESR水平均无明显相关性。结论 TWEAK及IL-17在AS发病中起重要作用,可能参与了AS的发病机制。