认知康复训练配合高频重复经颅磁刺激对脑卒中后认知障碍伴吞咽障碍的疗效分析

探讨认知康复训练配合高频重复经颅磁刺激对脑卒中后认知障碍伴吞咽障碍的临床应用效果。方法:选取2022年01月~2022年12月就诊于我院的60例脑卒中后认知障碍伴吞咽障碍患者,随机均分为常规组和观察组,给予常规组患者常规认知康复训练,在此基础上将高频重复经颅磁刺激应用到观察组患者的治疗中。对比两组认知功能、吞咽功能改善情况。结果:治疗后,观察组MoCA量表评分高于常规组患者;观察组吞咽功能改善总有效率为96.67%,高于常规组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认知康复训练配合高频重复经颅磁刺激在脑卒中后认知障碍伴吞咽障碍的临床应用效果显著,能够改善患者的认知障碍、吞咽障碍,值得推广实施。

重复经颅磁刺激联合常规康复训练治疗缺血性脑卒中的效果及对认知功能的影响

目的:研究重复经颅磁刺激(rTMS)与传统康复训练结合治疗缺血性脑卒中的效果,以及其对认知功能的影响。方法:审视我院2023年01月~2023年06月之间就诊的50例缺血性脑卒中患者的康复病历记录,按照康复治疗方式将患者均分为对照组和实验组,对照组患者实施常规康复训练,实验组中的患者接受了rTMS与标准康复训练的联合治疗。观察两组患者的认知功能、神经缺损程度以及自理能力。结果:治疗后,实验组患者的MoCA评分高于对照组患者,实验组患者与对照组患者的治疗后神经缺损程度有一定的差异,实验组患者NIHSS评分低于对照组患者。实验组患者的Barthel指数评分高于对照组患者(P<0.05),差异有统计学意义。结论:经常规康复训练与rTMS联合治疗,在缺血性脑卒中患者中显示出明显的疗效,对患者的认知功能产生积极的影响,值得推广实施。

肌骨康复对关节置换术后患者疼痛、肢体功能障碍的影响

目的:研究肌骨康复对关节置换术患者术后疼痛以及肢体功能障碍的影响。方法:选取2022年01月~2023年01月来我院就诊的50例关节置换术患者,按照患者的就诊顺序将患者均分为常规组和观察组。分别基于常规术后管理以及肌骨康复治疗方法,观察两组患者的术后疼痛以及肢体功能障碍。结果:干预前,观察组患者以及常规组患者均表现为较为严重的疼痛,疼痛程度无明显差异;治疗后,观察组患者的疼痛评分低于常规组患者,肢体功能障碍评分高于常规组患者(P<0.05),差异有统计学意义。结论:肌骨康复能够有效减轻关节置换术患者术后疼痛以及肢体功能障碍,促进患者康复,值得推广。

渐进式抗阻与肌肉放松训练对骨折患者骨骼康复的效果观察

探讨渐进式抗阻与肌肉放松训练对骨折患者骨骼康复的效果。方法:选取2022年01月~2022年12月就诊于我院康复医学科的100例骨折患者,随机数字法均分为常规组和观察组,常规组患者进行肌肉放松训练,观察组患者在此基础上联合渐进式抗阻训练进行康复治疗。对比两组患者的疼痛评分、舒适度评分以及骨骼康复情况。结果:干预后,观察组的VAS评分低于常规组,观察组的舒适度高于常规组,观察组的LEFS评分高于常规组,观察组的PSMS评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:渐进式抗阻与肌肉放松训练可提高骨折患者骨骼康复程度,值得推广实施。

低频rTMS联合言语训练在脑梗死后失语患者语言康复中的应用效果

目的:探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合言语训练在脑梗死后失语患者中的应用效果。方法:选取2021年8月—2023年6月于南充市中心医院康复医学科收治的50例脑梗死后失语的患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组给予常规言语训练+假刺激,观察组给予常规言语训练+rTMS,比较两组波士顿诊断性失语症检查法(BDAE)评分、中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表(CRRCAE)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果:治疗前,两组BDAE分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组失语严重程度BDAE分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CRRCAE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRRCAE评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组NIHSS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低频rTMS联合言语训练在脑梗死后失语患者中的应用效果显著,有助于促进患者语言功能康复。

眼动追踪的动态任务评估脑卒中后单侧空间忽略的价值研究

背景单侧空间忽略(USN)是脑卒中后常见的认知障碍之一,严重影响患者的功能恢复和生活质量。因此,客观地评估对于促进患者功能恢复至关重要。目的探究基于眼动追踪的动态任务评估亚急性期脑卒中患者USN的可行性。方法选取2021年9月—2022年7月在南充市中心医院康复医学科招募30例亚急性期脑卒中住院患者为研究对象。采用行为不集中测试的常规分项(BIT-C)、凯瑟琳波哥量表(CBS)以及基于眼动追踪的动态任务评估患者USN情况,入院1周内完成,并记录评估过程中的不良反应。CBS得分>0分被诊断为USN。BIT-C总分<129分被诊断为USN。基于眼动追踪的动态任务评估过程共计2 min,根据患者注视点的空间分布情况将患者分为:非USN患者(注视点分布于4个区域)和USN患者(注视点未分布于4个区域),由2名专业的康复治疗师完成患者的临床量表评估和基于眼动追踪的动态任务评估。对3项评估结果进行相关性分析和一致性分析。结果基于眼动追踪的动态任务评估结果显示,30例患者中有14例患者为左侧USN患者,16例患者为非USN患者。USN患者在右侧屏幕注视点占比高于非USN患者(Z=-4.776,P<0.001);USN患者左右侧屏幕间注视点占比比较,差异有统计学意义(Z=-3.490,P<0.001)。BIT-C评估结果显示,15例患者BIT-C总分<129分,被诊断为USN患者,余下15例为非USN患者。CBS评估结果显示,16例患者存在不同程度的USN,其余14例为非USN患者。BIT-C和基于眼动追踪的动态任务在评估USN患者的检出情况上高度一致(Kappa=0.933,P<0.001);Spearman秩相关分析结果显示,患者右侧注视点占比与BIT-C总分呈负相关(rs=-0.776,P<0.001)。CBS和基于眼动追踪的动态任务在评估USN患者的检出情况上有较高的一致性(Kappa=0.867,P<0.001)。结论基于眼动追踪的动态任务评估脑卒中后USN是可行的,其评估结果与BIT-C和CBS评估结果具有较高的一致性,且评估过程耗时较少,患者参与度高、积极性强,可以作为标准USN评估的一种补充。

α7烟碱型乙酰胆碱受体改善创伤性脑损伤认知功能的研究进展

认知功能障碍是创伤性脑损伤主要的临床特征,这种长期存在的认知功能障碍与神经退行性疾病存在紧密联系,是发生痴呆的危险因素。α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nAChR)在中枢神经元及免疫细胞广泛分布,在调控感觉、认知、递质释放和神经元的保护等方面具有重要作用,更是改善脑损伤后认知行为和神经保护的重要机制。本研究拟探讨α7nAChR在创伤性脑损伤中认知功能障碍作用的研究进展。

子午流注针法治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

目的探讨子午流注针法治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法选择2019年4月~2020年5月我院康复科、中医科、呼吸科收治的肺肾气虚型COPD稳定期患者60例,运用随机数字表法按入院顺序分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均在西医常规药物治疗基础上,实施针灸治疗。观察组选用子午流注针法,在卯时开穴并实施针灸治疗;对照组在非卯时常规辩证取穴。比较两组的临床疗效、治疗前后中医症候积分、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积百分比(FEV1%)、6分钟步行距离(6 MWT)、mMRC及BODE评分变化情况。结果治疗后,观察组总有效率(93.3%)高于对照组(70.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组中医症候积分、FEV1、FEV1%、mMRC及BODE评分无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组中医症候积分、mMRC及BODE评分均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);两组FEV1、FEV1%、6 MWT均增高,且观察组均高于对照组(P<0.05)。两组患者在整个试验中均无严重不良反应。结论子午流注针法治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效更显著,可提高临床疗效,减轻患者症状,可在临床推广应用。

棱镜适应在脑卒中后单侧忽略中的研究进展

单侧忽略(Unilateral Neglect,UN)是脑卒中后常见的致残性疾病[1],也可见于其他类型的脑损伤患者[2-3],其病因主要与空间信息处理和注意力控制相关的神经网络受损有关[4]。表现为患者视野正常,但不能对正常视野内的物品组合刺激作出反应[5]。UN存在多种亚型,例如根据空间坐标系的不同,可分为以自我为中心的忽略和以刺激物为中心的忽略[6],也有研究提出单侧忽略可表现为视觉-知觉忽略和运动意向缺陷两个方面[7]。

误诊为脑梗死的MELAS综合征1例报道并文献复习

线粒体疾病是一组罕见的线粒体功能障碍性疾病,全球发病率约为0.02%,通常是由线粒体DNA或核DNA缺陷(突变或缺失)所致。细胞中的能量主要来源于线粒体,因此该类疾病的临床症状通常表现在能量需求高的组织中,包括骨骼肌、心肌、大脑及内分泌系统等。由于线粒体疾病通常表现为症状群形式,可将它们归类为几种综合征[1],线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(mitochondrial encephalomyopathy with lacticacidemia and stroke-like episodes,MELAS)综合征为其中最为常见的综合征之一,然而由于其临床症状多样性容易被误诊。本研究报告1例误诊为脑梗死的MELAS综合征并结合文献复习,从而提高对MELAS综合征的认识。

体外膈肌起搏器联合地高辛对慢性心力衰竭患者心功能及血清CRP、TNF-α、BNP水平的影响

目的探究体外膈肌起搏器联合地高辛对慢性心力衰竭患者心功能及血清CRP、TNF-α、BNP水平的影响。方法选取南充市中心医院2019年3月至11月收治的80例慢性心衰患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例,对照组患者给予地高辛片治疗,观察组患者在对照组的基础上联合体外膈肌起搏器辅助康复,7 d为1个疗程,两组患者均持续治疗4个疗程。比较两组患者治疗前后生活质量评分、心功能及血清CRP、TNF-α、BNP水平。结果与治疗前相比,治疗后两组患者LVEDD、LVESD及血清CRP、TNF-α、BNP水平均降低,且观察组低于对照组;而LVEF及认知、情绪、躯体评分均升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论体外膈肌起搏器联合地高辛可提高慢性心力衰竭患者生活质量,改善其心功能,同时可降低患者血清CRP、TNF-α、BNP水平,抑制机体炎症反应,加快康复进程。

激活α7烟碱型乙酰胆碱受体对创伤性脑损伤模型大鼠学习记忆功能及小胶质细胞的影响

目的探讨激活α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7 nicotinic acetylcholine receptor, α7nAChR)对创伤性脑损伤(traumatic brain injury, TBI)大鼠认知功能及海马小胶质细胞极化的影响。方法取36只6~8周雄性SD大鼠, 按照随机数字表法分为假手术对照组(Sham组)(n=12)、TBI组(n=12)、TBI+α7nAChR激动剂组(n=6)、TBI+α7nAChR拮抗剂组(n=6)。通过"自由落体撞击"建立TBI模型, 造模后第4~6天, TBI+α7nAChR激动剂组大鼠腹腔注射α7nAChR激动剂PNU-282987(3 mg/kg), TBI+α7nAChR拮抗剂组大鼠先腹腔注射α7nAChR拮抗剂甲基牛扁亭柠檬酸盐(5 mg/kg), 45 min后再注射α7nAChR激动剂PNU-282987 (3 mg/kg), TBI组和Sham组大鼠腹腔注射等体积0.9%氯化钠溶液。采用Morris水迷宫实验评估大鼠的学习记忆功能, 采用免疫荧光染色观察小胶质细胞标记蛋白离子钙结合接头蛋白1(ionized calcium binding adaptor molecule 1, Iba-1)及M2型小胶质细胞标志物精氨酸酶1(arginase 1, Arg-1), 采用Western blot检测海马组织Arg-1水平。使用GraphPad Prism 9软件进行统计分析。两组间比较采用独立样本t检验, 多组间比较采用单因素方差分析, 采用Tukey进行多重检验。结果水迷宫结果显示, 造模后第7天, 4组大鼠的逃避潜伏期差异有统计学意义(F=6.134, P<0.05), TBI组和TBI+α7nAChR拮抗剂组大鼠逃避潜伏期差异无统计学意义(P>0.05), 但均高于Sham组(均P<0.05), TBI+α7nAChR激动剂组大鼠逃避潜伏期[(31.87±9.01)s]短于TBI组[(56.75±2.62)s]和TBI+α7nAChR拮抗剂组[(60.00±0.00)s)](均P<0.05)。免疫荧光染色结果显示, 4组大鼠Arg-1^(+)/Iba-1^(+)荧光强度和Arg-1^(+)/Iba-1^(+)细胞数均差异有统计学意义(F=17.37, 9.33, 均P<0.05)。TBI+α7nAChR激动剂组大鼠Arg-1^(+)/Iba-1^(+)细胞免疫荧光强度(0.27±0.03)和细胞数[(21.67±4.41)个]均高于TBI组[(0.14±0.03), (11.33±2.60)个]和TBI+α7nAChR拮抗剂组[(0.10±0.03), (7.67±1.20)个](均P<0.05)。Western blot结果显示, 4组大鼠海马组织Arg-1蛋白表达水平差异有统计学意义(F=8.323, P=0.001)。TBI组和TBI+α7nAChR拮抗剂组大鼠Arg-1蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05);TBI+α7nAChR激动剂组大鼠Arg-1蛋白表达(1.06±0.22)高于TBI组(0.60±0.13)和TBI+α7nAChR拮抗剂组(0.35±0.10)(均P<0.05)。结论激活α7nAChR能够促进大鼠海马组织中M2型小胶质细胞表达, 并改善TBI大鼠的学习记忆功能。

分析美多芭合用泰舒达治疗帕金森病患者的临床治疗效果

就美多芭合用泰舒达治疗帕金森病患者的临床治疗效果进行研究、分析。方法 收治2022-4~2023-4帕金森病患者50例,由于治疗方法不同,将50例患者随机分为对照组、观察组,每组各有25例,分别予以泰舒达、美多芭+泰舒达治疗。结果 观察组经美多芭联合泰舒达治疗后,改良Webster、MDRSPD评分均低于对照组(P<0.05);美多芭与泰舒达的联合应用实施后,治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 在帕金森病的治疗中,美多芭合用泰舒达的应用价值明显,值得进一步推广。

tau蛋白、SAA水平与ACI患者康复期认知功能障碍的关系研究

目的 探讨血清tau蛋白、淀粉样蛋白A(SAA)与急性脑梗死(ACI)患者康复期认知功能障碍的关系。方法 选取我院康复中心收治的80例ACI康复期经简易精神状态量表(MMSE)评分评价为认知障碍患者作为观察组、另外选取80例ACI康复期MMSE评分无认知功能障碍患者作为对照组(大学文化:MMSE评分≥27分、小学及中学文化MMSE评分≥24分为认知功能正常);对比两组患者的血清tau蛋白、SAA水平,并统计分析两组患者基线资料情况,采用非条件Logistic回归分析法探讨血清tau蛋白、SAA水平与患者发生认知功能障碍的关系。结果 两组的年龄、性别、BMI、吸烟、饮酒、高血压、高血脂、脑梗死病程情况差异无统计学意义(P>0.05);两组的受教育年限、入院时NIHSS评分、入院时GCS评分、脑梗死体积、糖尿病、关键部位脑梗死情况与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的血清tau蛋白、SAA水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);tau蛋白测定值诊断ACI患者康复期认知功能障碍的AUC值为0.765、灵敏度为75.78%、特异度为64.92%,SAA测定值诊断ACI患者康复期认知功能障碍的AUC值为0.732、灵敏度为68.94%、特异度为63.00%;经过Logistic回归模型分析,受教育年限较少、tau蛋白升高、SAA升高、入院时NIHSS评分较高、关键部位脑梗死是急性脑梗死患者康复期出现认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论 tau蛋白升高、SAA升高与ACI患者康复期认知功能障碍发生具有密切关系。

高频重复经颅磁刺激与电刺激治疗脑卒中患者吞咽障碍的疗效

针对脑卒中吞咽障碍患者使用高频重复经颅磁刺激与电刺激联合治疗效果进行分析。方法 以南充市中心医院康复医学科于2022年1月至2023年1月收治的132例脑卒中吞咽障碍患者为样本进行研究,扑克牌(黑桃,梅花)法均分患者为实验组(黑桃,66例)、对照组(梅花,66例),前者采用高频重复经颅磁刺激,后者采用电刺激,对比两组疗效、吞咽功能及生理性指标。结果 临床疗效:实验组为90.91%高于对照组77.27%(χ2=4.587,P<0.05);治疗前,2组吞咽功能差异可忽略(P>0.05),治疗后,实验组患者的SSA评分、PAS评分低于对照组(t=6.188/8.591,P<0.05);治疗前,2组生理指标差异可忽略(P>0.05),治疗后,实验组患者的BDNF、VEGF表达高于对照组,NSE表达低于对照组(t=15.248/12.150/18.833,P<0.05)。结论 脑卒中吞咽障碍患者在治疗过程中利用高频重复经颅磁刺激,能够有效提高临床疗效,改善患者吞咽功能以及生理指标,可进行推广。