浅谈发展具有中国特色的康复教育模式

半个多世纪以来,康复医学发展迅速,它和临床医学、预防医学、保健医学一起成为现代医学体系的四大支柱.随着康复医学事业迅速发展,康复技术人才的社会需求迅速增加,有关院校纷纷开设＂康复＂专业.在经历了初期的无序之后,我国康复技术人才的培养在探索中开始逐步发展成熟.

三球仪结合踏车运动治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果观察

目的探讨三球仪与踏车运动相联合的方案治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床效果。方法选取2021年8月至2022年8月我院收治的稳定期COPD患者80例,采用随机数字表法分成两组各40例,A组给予常规药物(吸入)治疗,B组在A组基础上开展三球仪+踏车运动治疗。比较两组临床疗效,肺功能指标如肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)与1s用力呼气量(FEV_(1))、运动耐力6分钟步行距离(6MWD),炎性细胞因子指标白介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF-α),采用呼吸困难量表(mMRC)评定两组呼吸困难程度。结果B组治疗总有效率97.50%明显高于A组80.00%(P<0.05);B组治疗3个月时的VC、FEV_(1)与FVC均高于A组,IL-1、IL-6、TNF-α均低于A组(P<0.05);B组治疗后6MWD长于A组(P<0.05),mMRC评分低于A组低(P<0.05)。结论针对稳定期COPD患者,通过给予踏车运动与三球仪相联合的方案来实施治疗,临床效果好,能显著改善其肺功能与呼吸困难情况,降低炎性细胞因子水平,提高运动耐力。

ANRIL基因与中国川东北汉族人群动脉粥样硬化性脑梗死相关性研究

目的探讨ANRIL(antisense noncoding RNA in the INK4locus,ANRIL)基因与中国川东北汉族人群动脉粥样硬化性脑梗死(Atherosclerotic stroke,ATS)的相关性。方法选择我国川东北地区汉族人群为研究对象,采用病例-对照研究,以200例ATS患者作为病例组,同期体检的健康人群205例作为对照组进行研究。对ATS发病常见的环境危险因素和ANRIL基因4个单核甘酸多态性位点(SNP)(rs1537378,rs7865618,rs10757274,rs2383206)进行分析,比较不同基因型与ATS发病风险的相关性,并根据性别和年龄进一步分组,进行亚组分析研究ATS是否具有年龄及性别遗传特异性。结果超重、血脂异常与ATS显著相关(P<0.05);rs1537378多态位点的GG基因型、rs7865618多态位点的AA基因型与男性ATS显著相关(P<0.05),rs1537378多态位点的GG基因型与年龄≥45岁人群ATS显著相关(P<0.05),均显著增加其ATS易感性。结论超重、血脂异常是ATS的危险因素;ANRIL基因SNPs与中国川东北汉族人群ATS相关。

基于韩国改良TOAST分型动脉粥样硬化性脑梗死危险因素分析

目的探讨我国川东北汉族人群韩国改良TOAST分型动脉粥样硬化性脑梗死(ATS)的特点及危险因素。方法选择我国四川东北地区汉族人群为研究对象,采用病例-对照研究,以200例ATS患者作为病例组,选择同期体检的健康人群205例作为对照组进行研究。对ATS发病常见的危险因素进行分析,包括性别、年龄、体重指数(BMI)、糖尿病史、高血压史、吸烟史、饮酒史,血脂异常等。结果血脂异常与ATS相关(P<0.05);血脂异常增加其ATS易感性,血脂异常是ATS的危险因素。结论血脂异常是ATS的危险因素。

电针治疗小儿脑瘫30例的临床疗效观察

目的观察电针治疗小儿脑瘫的的临床疗效。方法采用随机对照的试验方法,将45例脑瘫患儿按照2:1的比例随机分为电针治疗组(试验组)30例,传统针刺组(对照组)15例,均治疗60次。从治疗前后运动功能,语言功能和智能三个方面评价其临床疗效。结果治疗组的总有效率为94.3%,对照组总有效率为80.0%,但两组疗效相似。结论电针治疗小儿脑瘫值得在临床上推广应用。

电针热磁振加骨盆牵引对腰椎间盘突出症综合治疗的疗效观察

目的观察电针结合热磁振治疗仪、骨盆牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将100例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,观察组采用电针结合热磁振治疗仪、骨盆牵引疗法;对照组采用热磁振治疗仪和骨盆牵引疗法。结果经过3个疗程的治疗后,观察组有效率为96%,对照组为70%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论电针结合热磁振治疗仪、骨盆牵引疗法治疗腰椎间盘突出症疗效良好。

小针刀结合温针治疗肩胛背部肌筋膜炎临床疗效比较

目的探讨小针刀结合温针治疗肩胛背部肌筋膜炎临床疗效及安全性。方法肩胛背部肌筋膜炎门诊患者216例,治疗组150例,小针刀结合温针治疗,每7天施术1次,2次为1疗程,疗程间休息1周;对照组66例,温针治疗,15天为1疗程,疗程间休息1周,比较两组治愈率。结果治疗组痊愈132例,治愈率88.00%,对照组痊愈15例,治愈率22.73%,治疗组显著高于对照组(P<0.05)。结论小针刀结合温针治疗肩胛背部肌筋膜炎较单纯温针治疗疗效好。

miR-944过表达对三阴乳腺癌细胞系MDA-MB-231的侵袭迁移和上皮间质转化抑制作用及其机制

目的探讨miR-944过表达对三阴乳腺癌(TNBC)MDA-MB-231细胞系的侵袭、迁移和上皮间质转化(EMT)的抑制作用及其可能的作用机制。方法采用qRT-PCR法检测TNBC细胞系MDA-MB-231、MDA-MB-453、HCC1806和正常乳腺上皮细胞系HBL-100中的miR-944。选取miR-944相对表达量最低的MDA-MB-231进行后续实验。收集对数生长期的MDA-MB-231分为miR-944过表达组(miR-944-IN组)、阴性对照组(miR-944-NC组),miR-944-IN组细胞转染miR-944 mimics,miR-944-NC组细胞转染NC-mimics(模拟物对照)。转染成功后,应用细胞划痕实验检测两组细胞迁移能力,Transwell侵袭实验检测细胞侵袭能力,Westernblotting法检测EMT相关标志物E-cadherin、Fibronectin、Vimentin蛋白及GATA6蛋白。结果与miR-944-NC组相比,miR-944-IN组MDA-MB-231细胞中miR-944的相对表达量升高(P<0.05),细胞划痕愈合率降低(P<0.05),穿膜细胞数减少(P<0.05),E-cadherin蛋白相对表达量升高(P<0.05),Fibronectin、Vimentin、GATA6蛋白相对表达量降低(P均<0.05)。结论miR-944在TNBC细胞中表达降低。过表达miR-944能够抑制TNBC细胞的迁移、侵袭及EMT,其机制可能与抑制GATA6蛋白有关。

康妇消炎栓联合微波治疗慢性盆腔炎疗效观察

目的探讨康妇消炎栓联合微波治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法将118例慢性盆腔炎患者按入院先后随机分为观察组与对照组各59例,观察组给予康妇消炎栓联合微波治疗,对照组给予单纯康妇消炎栓治疗,比较两组的有效率及复发率等临床指标。结果观察组治愈22例,显效33例,好转2例,无效2例,总有效率97.0%,复发5例(8.4%);对照组治愈11例,显效13例,好转14例,无效21例,总有效率64.0%,复发12例(20.3%)。组间总有效率及复发率比较差异有显著性(P<0.05)。结论微波联合康妇消炎栓是目前治疗慢性盆腔炎的有效方法,值得临床推广应用。

临床护理路径对脑出血患者疾病知识掌握度及护理满意度的作用分析

脑出血是一种发病率较高的神经内科疾病,其因具有发病急致残率与致死率高等特点而对患者的健康及生命安全产生不可小觑的威胁与影响[1,2].对于该病患者不仅需要开展及时有效的治疗,同时还需配合有效的护理干预与指导,以便更好的改善患者病情与预后.临床护理路径是一种新型护理方式,其相对于传统护理方式而言具有更强的综合性与系统性,在提高护理服务效果方面有重要价值[3,4].为探讨临床护理路径在脑出血患者中的作用,本研究就收治的130例患者进行对比研究,详细对比结果如下.

依托芬那酯凝胶治疗膝关节内侧副韧带损伤临床疗效观察

目的观察依托芬那酯凝胶治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效。方法将72例膝关节内侧副韧带损伤患者随机分为治疗组和对照组各36例,对照组采用肿痛气雾剂治疗,治疗组采用依托芬那酯凝胶治疗,观察两组临床症状和体征改善情况,比较两组治疗效果。结果治疗组总有效率为91.7%,对照组总有效率为77.8%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论依托芬那酯凝胶治疗膝关节内侧副韧带损伤疗效显著,值得临床推广应用。

骨填充网袋椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折的比较

目的探讨骨填充网袋椎体成形术与经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折(osteoporotic vertebral burst fracture,OVBF)的疗效差异。方法回顾性分析我科2015年1月~2017年12月58例OVBF,骨填充网袋椎体成形术组22例,PKP组36例。比较2组手术时间、骨水泥灌注量、骨水泥渗漏率、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)、伤椎前缘高度、伤椎后凸Cobb角。结果骨填充网袋椎体成形术组手术时间和骨水泥注入量与PKP组比较无明显差异(P>0.05)。骨填充网袋椎体成形术组骨水泥渗漏2例(9.1%),明显少于PKP组骨水泥渗漏14例(38.9%)(χ^2=4.670,P=0.031),均无神经脊髓症。58例术后随访12~36个月,平均24.4月。2组间VAS评分、ODI比较差异无显著性(P>0.05),组间和时间无交互作用(P>0.05)。2组患者术后1 d、末次随访VAS评分、ODI均明显小于术前(P均=0.000),且末次随访时较术后1 d进一步降低(P均=0.000)。2组间伤椎前缘高度、伤椎后凸Cobb角差异无显著性(P>0.05),组间和时间无交互作用(P>0.05)。2组患者术后1 d、末次随访时伤椎前缘高度显著高于术前(P均=0.000),末次随访时较术后1 d无明显丢失(P=0.144)。2组患者术后1 d及末次随访时伤椎后凸Cobb角明显小于术前(P均=0.000),末次随访时较术后1 d无明显变化(P=0.288)。骨填充网袋椎体成形术组1例手术椎体再骨折,2例非手术椎体骨折,PKP组4例非手术椎骨折,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨填充网袋椎体成形术和PKP治疗OVBF均可缓解患者的临床症状,部分恢复伤椎高度,矫正伤体后凸畸形,但骨填充网袋椎体成形术能有效降低骨水泥渗漏。

经皮冠状动脉介入术后患者的感知体验及应对方式研究

目的对冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的感知体验及应对方式进行临床研究。方法对取得知情同意的300例PCI术后患者进行一般资料、PCI术后感知体验、Jalowiec应对量表(JCS)和心理一致感量表(SOC-13)的情况调查,应用t检验法进行整理。结果 53.33%的患者出现与PCI术有关的不适感,其中腰背酸痛和穿刺点疼痛最难以忍受。出现不适感的患者寻求支持方式评分显著高于无不适感患者(P<0.05),其SOC-13总评分显著低于无不适感患者(P<0.01)。结论医护人员应关注患者的身心健康,提供医疗、信息及情感等方面的支持,提高患者治疗效果及应对能力。

膝骨关节炎患者关节滑液中IL-17水平与疾病严重程度的相关性

目的探讨膝骨关节炎(KOA)患者关节滑液中IL-17的水平与疾病严重程度的相关性,为临床诊治KOA提供新思路及新方法。方法选取2017年1月~2018年12月南充市中心医院康复科收治的150例膝骨关节炎患者作为实验组,同时纳入30例健康志愿者作为对照组。实验组采用视觉模拟量表(VAS)评价膝关节的疼痛程度,采用膝关节学会评分系统(KSS)评价膝关节的功能及采用Kellgren-Lawrence(KL)分级系统评价膝关节X线严重程度,通过ELISA试验检测两组膝关节滑液中IL-17的水平。采用Spearman相关分析KOA患者关节滑液中IL-17水平与膝关节疼痛程度、膝关节功能及X线严重程度的相关性。结果实验组关节滑液中IL-17的水平明显高于对照组(P<0.05)。IL-17水平在膝关节炎KL分级之间比较,差异无统计学差异(P>0.05)。IL-17的水平与膝关节VAS评分呈正相关(r=0.914,P<0.01),IL-17的水平与KSS呈负相关(r=0.847,P<0.01),IL-17的水平与KL分级无相关性(r=0.050,P=0.545)。结论IL-17可反应膝骨关节炎患者疼痛程度及功能损伤程度,但不能反映疾病的X线严重程度。IL-17可作为一个生化指标反应膝关节炎疼痛程度及膝关节功能,临床通过减少关节滑液中IL-17,可能会减轻膝骨关节炎患者的临床症状。

振幅整合脑电图结合斯堪的那维亚卒中量表在急性脑梗死患者中的预测价

目的研究振幅整合脑电图(aEEG)结合斯堪的那维亚卒中量表(SSS)对急性梗死预后评估价值。方法选取本院2019年2月-2021年7月收治的124例急性脑梗死患者为研究对象,入院后检测患者振幅整合脑电图和SSS评分,28 d后采用日常生活能力评定量表(Barthel指数)评估患者预后,根据评分分为预后良好组(Barthel指数评分>45分)和预后不良组(Barthel指数评分≤45分)。Logistic回归分析影响患者预后不良的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析aEEG、SSS评分对患者预后不良的预测价值。结果预后不良组入院时aEEG上下边界、SSS评分水平、入院时GCS评分低于预后良好组(P<0.05),脑疝形成、多器官功能衰竭占比,hs-CRP、D-D水平高于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,aEEG上下界水平、脑疝形成、多器官功能衰竭、入院时SSS评分、入院时GCS评分均是患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,入院时aEEG上下边界与SSS评分三者联合预测急性脑梗死患者预后不良的灵敏度、准确度、AUC分别为92.35%、89.57%、0.829。结论aEEG、SSS评分是急性脑梗死患者预后不良的独立危险因素,二者结合对急性脑梗死预后具有较高的预测价值。

氨基葡萄糖联合玻璃酸钠对膝骨关节炎的治疗作用

目的探讨氨基葡萄糖联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床效果。方法选取2010年2月—2012年12月本院治疗的膝骨关节炎患者92例,随机分为治疗组和对照组各46例,其中对照组患者单用玻璃酸钠治疗,治疗组患者采用氨基葡萄糖联合玻璃酸钠治疗,比较两组患者的临床效果、膝关节肿胀和疼痛消失时间及治疗前后视觉模拟(VAS)评分和膝关节关节镜(Lysholm)评分情况。结果治疗后治疗组患者的总有效率91.30%(42/46),对照组患者的总有效率76.09%(35/46),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者膝关节肿胀消失时间、疼痛消失时间均短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者的VAS评分低于对照组患者,Lysholm评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨基葡萄糖联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎,膝关节肿胀疼痛等临床症状得到快速改善,膝关节功能增强,临床效果显著。

miRNA-613在乳腺癌中的表达及作用机制

目的:探讨乳腺癌中微小RNA(microRNA,miRNA)-613表达及作用机制.方法:收集2017年5月至2018年5月91例于南充市中心医院手术切除的乳腺癌患者的组织标本,实时荧光定量PCR检测乳腺癌组织及癌旁组织标本、乳腺癌细胞系(MDA-MB-231、MDA-MB-468、MCF-7)和正常乳腺上皮细胞系HBL-100中miRNA-613的表达水平,分析其与乳腺癌患者临床病理特征的关系.TCGA数据库分析miRNA-613与乳腺癌患者预后的关系.双荧光素酶报告实验检测miRNA-613与SOX9的3'UTR区的结合情况.将miRNA-613模拟物转染至MDA-MB-231细胞,CCK-8法和Transwell侵袭及迁移实验分别检测细胞增殖活性、侵袭和迁移能力的变化,Western blot检测细胞中SOX9、β-catenin、E-Cadherin和Vimentin蛋白的表达变化.结果:miRNA-613在乳腺癌组织中表达明显低于癌旁组织(P<0.05),并且miRNA-613表达与TNM分期和淋巴结转移密切相关(P<0.05),TCGA生存数据显示miRNA-613表达与乳腺癌患者的总生存率无关(P>0.05).乳腺癌细胞系中miRNA-613的表达明显低于正常乳腺上皮细胞系(P<0.05),并且高侵袭转移性乳腺癌细胞系MDA-MB-231、MDA-MB-468中miRNA-613的表达明显低于低侵袭转移性乳腺癌细胞系MCF-7(P<0.05).双荧光素酶报告实验显示miRNA-613可与SOX9的3'UTR特异性结合.上调miRNA-613的表达能抑制MDA-MB-231细胞的增殖和侵袭迁移能力(P<0.05),同时下调SOX9、β-catenin和Vimentin蛋白的表达(P<0.05),并上调E-Cadherin蛋白的表达(P<0.05).结论:在乳腺癌组织和细胞中miRNA-613异常低表达,miRNA-613可能通过调控SOX9、Wnt/β-catenin信号通路抑制乳腺癌细胞的增殖、侵袭转移及上皮间质转化.

针刺结合艾灸治疗顽固性呃逆的临床疗效观察

目的:观察针刺结合艾灸治疗顽固性呃逆的临床疗效。方法将收治的48例患者随机分配至治疗组和对照组,每组24例。治疗组采用针刺中脘、气海、内关、足三里、膈俞、颈部夹脊穴,留针时各穴行艾灸;对照组采用山莨菪碱足三里穴位注射。治疗5次后评价两组疗效。结果治疗组总有效率为87.5%,优于对照组的62.5%。结论针刺结合艾灸能有效改善顽固性呃逆患者的临床症状,优于一般西药治疗。

川东北地区康复专科医联体创建模式探讨

康复专科医联体是将康复理念与最新的医疗资源组织形式医联体相结合的新型康复医疗服务模式,是对医联体的深入研究,也是康复专科疾病系统化、规范化、标准化的诊疗需求。本研究就国内外医联体发展现状、主要模式、康复专科医联体建设的必要性、康复专科医联体的运行机制、康复专科医联体建设内容进行分析,从而提升康复专科疾病的治疗及预防措施,建立规范化、系统化的康复医护人才的培养体系,为全国范围内康复专科医联体的建立提供参考。