曲美他嗪对缺血性心肌病伴心力衰竭患者心功能的影响

目的观察曲美他嗪对缺血性心肌病伴心力衰竭患者心功能的影响。方法选取84例β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗(ARB)使用禁忌的缺血性心肌病伴心力衰竭患者,随机分为曲美他嗪组和对照组各42例。曲美他嗪组在常规治疗基础上加用曲美他嗪20 mg,3次/d;对照组给予常规药物治疗,不加用曲美他嗪。随访12个月,分析治疗前、治疗后6个月和治疗后12个月时两组心率、脑利钠肽前体(proBNP)、6 min步行距离、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)变化情况。结果曲美他嗪组治疗后12个月与治疗前及对照组相比,心率、proBNP明显降低,6 min步行距离明显增加,LVEF明显升高,LVEDD明显减小(均P<0.05)。结论不能使用β-受体阻滞剂和ACEI/ARB的缺血性心肌病伴心力衰竭患者加用曲美他嗪治疗,可显著改善心功能。

曲美他嗪片对老年缺血性心肌病心力衰竭患者运动耐量和生活质量的影响

目的探究曲美他嗪(TMZ)片剂对老年缺血性心肌病(ICM)心力衰竭(HF)患者运动耐量和生活质量的影响。方法选取2018年1月至2019年12月于南充市中心医院心内科收治的ICM合并HF患者136例,按1:1的比例随机分为对照组和观察组,两组均予以诊疗指南标准化治疗,观察组加用曲美他嗪片,20 mg,3/d,连续口服6个月。经胸超声心动图检查左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD),计算左室射血分数(LVEF)。同时患者完成6分钟步行试验(6MWT)、心肺运动耐量试验和明尼苏达HF生活质量问卷调查。结果治疗后,两组患者的VO2峰值、无氧阈和代谢当量较治疗前升高,生活质量评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组患者的总有效率、LVEF、6MWT、VO2峰值、无氧阈和代谢当量均高于对照组,同时生活质量评分低于对照组(P<0.05)。两组患者均未发生严重的药物不良反应,观察组6个月内再住院率明显低于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗HF的基础上联用曲美他嗪可显著提高老年缺血性心肌病HF患者的临床疗效,提高左心功能和心肺运动耐量,且无严重不良反应,改善患者生活质量。

诱导多能干细胞分化的心肌细胞电生理特点

背景:诱导多能干细胞定向分化后移植治疗解决了免疫排斥及伦理问题,其向心肌细胞的定向分化为心肌细胞再生研究提供了可能。目的:观察诱导多能干细胞分化的心肌细胞电生理功能。方法:体外培养诱导多能干细胞,采用直接悬浮培养法及分化培养基诱导形成拟胚体,观察细胞生长情况,记录心肌细胞的形成时间、数目和收缩率;使用Axon Axopatch 200B单探头超低噪声膜片钳放大器及MED64多电极阵列系统检测心肌细胞的电生理特点,以及观察分化心肌细胞对异丙肾上腺素的反应性;免疫荧光检测分化心肌细胞中心肌肌钙蛋白T的表达。结果与结论:①诱导多能干细胞生长特点与胚胎干细胞相似,形似鸟巢,呈集落样生长;②在分化培养基培养下,悬浮培养5 d后诱导多能干细胞聚集而形成大小不一的拟胚体,在拟胚体贴壁生长期间,最高将近10%的菌落出现跳动的心肌细胞,第20天和第25天时的搏动率明显高于其他时间点,差异有显著性意义(P<0.05);③诱导多能干细胞分化的心肌细胞观察到了心室、心房和窦房结样细胞的动作电位;④异丙肾上腺素可以提高诱导多能干细胞分化的心肌细胞自发搏动频率;⑤细胞免疫荧光提示诱导多能干细胞分化的心肌细胞中肌钙蛋白T呈阳性表达;⑥结果表明,诱导多能干细胞分化的心肌细胞具有窦房结样、心房样和心室样的动作电位,且具有肾上腺素信号传导。

心肌梗死患者冠脉介入术后主要心脏事件的多因素分析

目的：探讨影响急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction AMI）患者经皮冠状动脉介入（Percutaneous Coronary Intervention PCI）术后发生主要心脏事件的相关危险因素。方法：回顾性收集2011年4月-2013年4月期间我院接受PCI治疗的104例AMI患者的临床资料，平均随访1年。根据随访期间患者有无发生主要心脏事件分为有事件组（n=74）和无事件组（n=30），将两组中可能的影响因素进行比较，单因素分析采用t检验或0检验，多因素分析采用非条件Logistic回归分析。结果t在两组的比较分析中，单因素分析发现有事件组高血压病史、高脂血症史、吸烟史、及高血压病察族史、高血糖、高总胆固醇（TC）血症度高低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）血癌发生率明显升高，有统计学差异，且有事件组心电图病理性Q波出现的导联数目明显增多，左室射血分数（LVEF）明显下降，较多患者初次入院即存在心衰症状。多因素Logistic回归分析发现，高血压痛史（OR：4．98，P=0．02）、TC（OR，2．47，P=0．02）、LDL—C（OR：2．47，P=0．03）、病理性Q波（OR：1．54，P=0．01）、LVEF（OR；0．94，P=0．03）与AMI患者PCI术后主要心脏事件的发生呈密切正相关。结论。高血压痛史、高TC血症、高LDL-C血症、多导联病理性Q波及LVEF下降，是AMI患者PCI术后近期发生主要心脏事件的独立危险因素。