南充市475例院前猝死病例分析

目的分析院前猝死的各种影响因素,以利提高院前急救成功率。方法对南充市1999年1月至2005年12月期间475例院前猝死患者的性别、年龄,发生时段及诱发病因进行统计学分析。结果年龄大于60岁的人占院前猝死的60.00%。且在冬春季多发;明确有冠心病、心律失常病史的人占院前猝死的56.42%。结论在冬春季节对有冠心病、心律失常病史的老年人,进行积极的预防保健,可减少院前猝死的发生。

急诊科实施优质护理服务的探讨

目的:探讨在急诊科实施优质护理服务对于提升急诊护理服务的临床价值。方法选取2011年3月~2012年2月我院收治的急诊患者274例为对照组,选取2012年11月~2013年10月收治的急诊患者307例为观察组,对照组给予常规护理,观察组给予优质护理,详细评估两组患者的护理质量。结果观察组环境设施、服务态度、护理过程以及护理结果等护理效果评分以及对护理质量的肯定率均高于对照组(P<0.05);观察组护理差错及护理纠纷发生率明显低于对照组(P<0.05);差异均具有统计学意义。结论在急诊科实施优质护理能够明显提升急诊科护理质量,提高患者对我院急诊护理服务的认可度,应持续广泛开展。

急诊科急危重患者院内转运的护理

急诊科是危蘑患者的首诊科室，患者经过初期急救复苏后，为进一步明确诊断和治疗，需转运到辅助科室进行检查或转入专科病房住院治疗，甚至转手术室急诊手术，转运过程虽然短暂，但病情可突然变化，如发生剧烈震荡，呕吐物致呼吸道阻塞，突然心跳呼吸骤停，静脉输液管道、气管插管等各种管道脱出，氧气供给不足，内脏二次出血等。

急性左心衰竭132例的急诊救治体会

目的总结急性左心衰竭的急诊救治经验。方法对132例急性左心衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果119例急性左心衰竭患者症状得到控制。30min内症状得到缓解63例，占53％。30min至1h症状得到缓解45例，占38％。1～24h症状得到缓解11例，占9％。死亡13例，占10％。结论急性左心衰竭急救成功的关键在于及时、准确、有效地救治。

急性Stanford A型主动脉夹层合并灌注不良综合征术后死亡的危险因素分析

[目的]探究急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)合并灌注不良综合征(MPS)术后死亡的危险因素。[方法]选取2020年6月—2023年6月南充市中心医院收治的244例ATAAD合并MPS患者为研究对象,追踪患者术后生存情况,分为存活组(156例)和死亡组(88例)。采用倾向性评分匹配(PSM)法按1∶1匹配后,两组均为54例,单因素和Logistic回归分析ATAAD合并MPS患者术后死亡的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)对ATAAD合并MPS患者进行预后分析。利用y=1-1/(1+e^(-z))回归方程建立预测模型,十字交叉验证法验证模型的稳定性。[结果]匹配后,与存活组(n=54)比,死亡组(n=54)的男性占比、饮酒史占比、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官功能衰竭(SOFA)评分、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TSB)、胆碱酯酶、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)、高敏肌钙蛋白、手术时间、ICU滞留时间、呼吸机带机时间、住院时间、肢体远端灌注不良、肾灌注不良方面均明显升高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,性别(男)、有饮酒史、NT-proBNP≥271.86 ng/L、D-D≥0.74 mg/L和NEU≥13.06×10^(9)L^(-1)是ATAAD合并MPS患者术后死亡的独立危险因素(P<0.05)。NT-proBNP、D-D、性别(男)、饮酒史和NEU(简称“五因素”)联合预测ATAAD合并MPS患者的价值最高,其AUC为0.979(95%CI:0.937~0.984),灵敏度为94.3%,特异度为91.8%,高于独立预测指标。五因素联合预测的最佳临界值为5.02,>5.02组的生存率显著高于≤5.02组,Log Rank检验P<0.01。以ATAAD合并MPS患者术后死亡的重要因素建立预测模型,结果显示,模型具有良好的预测精准度。[结论]NT-proBNP≥271.86 ng/L、D-D≥0.74 mg/L、性别(男)、有饮酒史、NEU≥13.06×10^(9)L^(-1)是ATAAD合并MPS患者长期预后的独立危险因素,其联合应用可有效增加预后评估的准确性。

重症支气管哮喘患者急诊救治方法与疗效分析

目的 总结重症支气管哮喘患者急诊救治方法,提高重症支气管哮喘的急救疗效.方法 对2010年1月～2013年1月急诊救治的74例重症支气管哮喘患者病历资料及救治方法与效果进行回顾性分析.结果 74例重症支气管哮喘患者经救治48小时后病情明显缓解,治疗前后监测相关各项指标对比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 重症支气管哮喘患者病情急且危重,迅速规范的急诊救治至关重要.

急诊医学的特征与建设之路

本文简要回顾急诊医学的发展历史,透析急诊医学之现状,明确急诊医学之任务,解读急诊医学之特征,查找急诊医学之不足,探索急诊医学的发展与建设之路,积蛙步以至千里,不断健全、壮大急诊队伍,从而促进急诊医学的发展与急诊医学学科的完善,既彰显急诊医学的特征,更体现急诊医学的人文关怀价值。

医院急救设备配置优化在骨科创伤控制管理中的效果研究

目的:探讨医院急救设备配置优化在骨科创伤控制管理中的应用价值。方法:选取医院骨科急诊收治的253例骨科创伤患者,按照接诊时间不同将其分为对照组(117例)和观察组(136例),对照组急诊抢救中使用的设备采用常规配置模式,观察组采用优化配置模式,建立急救设备调度模型,在进行骨科急诊设备配置效果评估基础上,进行基础配置优化和调度配置优化。对比两组收治时急救设备配置效果、急救设备服务水平和骨关节创伤控制效果的差异性。结果:观察组患者收治时急救设备配置空闲率、开机率和调度率均好于对照组,差异有统计学意义(t=2.498,t=2.115,t=2.209;P<0.05);急救设备抽检合格率、急救准备时间和使用满意度高于对照组,差异有统计学意义(t=2.552,t=2.095,t=2.622;P<0.05);患者总感染率和预后较差比例低于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=13.235,x^(2)=5.843;P<0.05)。结论:医院急救设备优化配置模式能够提高设备使用效率和运行质量,改善急救设备的临床服务水平,在患者创伤控制方面具有较好的应用价值。

急诊高压氧治疗对急性脑梗死患者神经损伤程度、血管新生以及脑血流灌注的影响

目的:探讨急诊高压氧治疗对急性脑梗死患者神经损伤程度、血管新生以及脑血流灌注的影响。方法:2015年4月~2017年10月间在本院接受治疗的急性脑梗死患者118例作为研究对象,参照随机数表法将其分为高压氧组、对照组,各59例。对照组患者接受常规治疗,高压氧组患者在常规治疗基础上加入高压氧治疗,持续2周。对比两组患者治疗前后神经损伤程度、血管新生及脑血流灌注情况的差异。结果:确诊即刻,两组患者神经损伤程度、血管新生及脑血流灌注情况的差异不显著(P>0.05)。治疗2周后,高压氧组血清中神经损伤指标胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、和肽素(copeptin)、多胺氧化酶(PAO)、水通道蛋白-4(AQP4)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的含量低于对照组;血清中血管新生指标色素上皮衍生因子(PEDF)、血管形成素1(Ang-1)、血管内皮生长因子(VEGF)的含量高于对照组,内皮抑素(ES)含量低于对照组;狭窄侧脑血流灌注参数脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)水平高于对照组,达峰时间(TTP)水平低于对照组(P<0.05)。结论:急诊高压氧治疗可有效减轻急性脑梗死患者的神经损伤程度并促进脑血管新生、增加脑血流灌注。

急诊护理路径对比传统护理在急性心肌梗死抢救中的应用

目的对比急诊护理路径与传统护理对急性心梗抢救的效果。方法回顾性分析急性心肌梗死患者106例的临床资料，根据护理方式分为干预组和对照组，各53例。对照组实施传统护理，干预组实施急诊护理路径，对比2组临床抢救效果。结果干预组分诊评估时间、急救时间以及急诊停留时间显著短于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；干预组卧床时间、住院天数短于对照组（P〈0．01），心肌梗死复发率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急性心梗患者采取急诊护理路径，可以缩短检查时间，值得临床借鉴。

开启急诊医学精准治疗新时代

急诊医学是一门新兴的、独特的,也是非常重要的临床医学专业学科。美国总统奥巴马在2015年国情咨文演讲中谈到了＂人类基因组计划＂所取得的成果,并宣布了新的项目——精准医疗计划（precision medicine initiative）。精准医学大数据,个人基因测序,个性化治疗等,一时间成了全球的热门话题。急诊医学是临床医学的重要组成部分,急诊医学也必然进入精准治疗时代。

急诊绿色通道在抢救高血压脑出血患者中的价值

目的探讨急诊绿色通道在抢救高血压脑出血患者中的价值。方法分析251例高血压脑出血患者的诊断与治疗情况，观察在不同时间窗内得到治疗的效果。结果251例患者中有172例呼救120，进行了院前急救；79例为家属在患者发病后自行送到我院就诊。在发病后1小时内得到及时治疗的有83例，1～5h得到治疗的有101例，超过5小时得到治疗的有67例。251例患者中死亡53例。结论高血压脑出血患者绿色通道的实施可以减少脑出血息者在诊断、治疗过程中时间浪费，使高血压脑出血患者得到及时救治．降低其病死率。

个性化护理对急诊患者的精神状态影响探讨

本研究以2012年6月至2013年12月期间我院急诊科所收治的患者作为临床研究对象,并就个性化护理干预模式在急诊科患者救治过程中的临床应用方法和效果进行深入的探讨和分析,报告如下。

严重创伤患者的急诊急救护理

目的探讨对严重创伤患者的急诊急救护理措施,为急诊科提高严重创伤患者的临床治疗水平提供依据。方法回顾性分析我院2011年9月至2013年9月急救入院的严重创伤患者118例的临床护理资料,概括总结有效的急诊急救护理措施。结果 118例严重创伤患者中,101例经及时抢救护理好转出院,有8例患者脱离生命危险,另有9例颅脑损伤患者因伤势严重抢救无效死亡。患者急救成功率为92.4%,有效抢救时间为29～66min,平均36.9min。结论在严重创伤患者的急诊、急救过程中实施及时有效护理干预措施,能有效提高患者抢救成功率,赢得抢救时间,具有一定的临床意义,可在临床推广应用。

呼吸衰竭病人进入急诊抢救室的时机与预后的相关性关系

目的:探讨呼吸衰竭病人进入急诊抢救室的时机及其预后相关性,以便为临床急诊抢救提供参考。方法:选择2012-2015年接诊的呼吸衰竭病人102例作为研究对象,其中有60例病人于工作日(法定工作时间)进入急诊抢救室,作为观察组,另42例病人于休息日(非法定工作时间)进入急诊抢救室,作为对照组,比较2组病人基本资料、抢救成功率,总结急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)与病人转归情况。结果:观察组60例,抢救成功47例,失败13例,成功率78.33%,对照组42例,抢救成功31例,失败11例,成功率73.81%,2组抢救成功率差异无统计学意义(χ^2=0.28,P>0.05)。102例病人抢救存活78例,死亡24例,存活组病人在血液指标、APACHEⅡ评分等方面明显优于死亡组(P<0.01)。以APACHEⅡ评分=20分为界限,在<20分时,观察组与对照组存活率差异无统计学意义(P>0.05),而≥20分时,观察组存活率明显高于对照组(P<0.01)。结论:呼吸衰竭病人进入急诊抢救室的时机与预后有一定相关性,尤其是APACHEⅡ评分≥20分病人于工作日进入急诊抢救室的预后要明显优于非工作日进入者,临床需加强重视。

严重创伤患者急诊急救的护理

目的探讨严重创伤患者急诊急救的护理措施。方法回顾性分析2009年1月至2010年1月我院急诊急救严重创伤患者65例的临床资料。结果 65例严重创伤病人中,抢救脱险60例,死亡5例,抢救成功率为92.31%,有效抢救时间为26～60min。结论严重创伤患者在急诊急救过程中,连续性的、有预见性和针对性的护理有着很重要的作用。

一次性口垫在急诊洗胃中的应用

目的:探讨一次性口垫在急诊洗胃中的临床应用效果。方法:将156例口服中毒患者随机分为对照组和试验组,每组78例。对照组使用开口器,试验组使用一次性口垫洗胃。比较两组患者在置胃管及洗胃过程中的不适症状发生情况。结果:试验组患者牙齿损伤黏膜出血、胃管盘曲口腔、胃管滑出、胃管受压等不适症状均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急诊洗胃中使用一次性口垫,能缩短洗胃时间,减少相关不适症状的发生,增加患者的舒适感。

急诊应用呼吸机治疗急性左侧心力衰竭30例的效果观察

目的观察急诊应用呼吸机治疗急性左侧心力衰竭的临床效果。方法 60例急性左侧心力衰竭患者,采取数字随机法分成观察组和对照组,每组30例。对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上采取呼吸机治疗,比较两组临床治疗效果及动脉血气水平。结果观察组显效17例,显效率为56.67%,有效10例,有效率为33.33%,无效3例,无效率为10.00%,总有效率为90.00%;对照组显效8例,显效率为26.67%,有效13例,有效率为43.33%,无效9例,无效率为30.00%,总有效率为70.00%;观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(Sp O2)水平均优于治疗前,且观察组患者优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急诊应用呼吸机治疗急性左侧心力衰竭的临床效果显著,可改善常规综合治疗效果,临床价值较高。

优化急诊护理流程对急性心梗患者抢救效果的影响

目的探讨对急性心肌梗死患者施加优化急诊护理流程后的抢救效果。方法收集2015年1月至2016年7月入院的72例急性心肌梗死患者,随机分为两组,对照组患者给予常规护理,试验组患者加施优化急诊护理流程,比较两组患者相关抢救指标。结果试验组患者心电图使用时间与急诊球囊扩张时间显著性低于对照组,存在显著性差异,具有统计学意义(P<0.01);AMI复发与PCI发生率明显低于对照组,存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性心肌梗死患者施加优化急诊护理流程后的抢救效果良好,借鉴意义重大。

急诊高血压脑出血１３５例处理体会

目的：探讨高血压脑出血（hch）的急诊处理要点。方法：总结本院收治的135例急诊高血压脑出血患者的救治经验。结果：135例患者中4例院前抢救无效死亡,131例存活患者经内科保守治疗或手术治疗后恢复良好54例,留有残疾61例,死亡16例,治愈率为41.22%,存活率为87.79%。结论：开通救治绿色通道,快速判断病情,注意生命体征等一般情况,保持呼吸道的通畅,预防和处理各种并发症防止脑疝形成,注意搬运安全等对于高血压脑出血患者均至关重要。