心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素探究

本次研究重点探讨心内科老年患者在治疗过程中出现心源性猝死的原因与危险因素。方法 回顾性分析所有患者的一般临床资料,并确保所有研究对象都能够在合理的条件下开展研究,并统一向患者的家属发放统一调查表,了解所有老年患者出现心源性猝死疾病的潜在危险因素,并询问患者或者是家属原发性心脏病的发病情况,以此来分析76例患者诱发心源性猝死的发病原因和潜在危险因素。结果 结果显示,76例老年患者中有28例患者为冠心病,所占比例为36.8%;在心脏病学领域,对于高龄的心内科患者而言,他们在入院后的第二周左右,心源性猝死的风险达到顶峰。统计发现,在凌晨00:00至06:00的时间段,心源性猝死的发生率远高于其他时段,尤其是与白天相比。然而,在白天时间,心源性猝死的高发时段集中在早晨7:00至中午12:00。此外,若老年患者的病情突然加剧,在此后的一小时内,他们遭遇心源性猝死的几率相当高。在76名患者的样本中,有53人在病情恶化后的一小时内不幸遭遇心源性猝死,占比高达69.7%。情绪波动时的心源性猝死患者有26人,这在所有可能的诱因中占比最高,达到34.2%;而在剧烈体力活动中发生心源性猝死的有25人,占总样本的32.9%,这一比例略低于情绪激动时的比例。结论 对于心内科老年患者,尤其是有已知心脏病史的患者,应重点关注引发心源性猝死的风险因素,除了针对患者个体的心脏状况外,还应包括生活方式的调整、情绪管理训练以及在医生指导下的适度运动等综合干预措施,以此来提高患者的生活质量和生存率,降低心内科老年患者心源性猝死的发生率。

心内科冠状动脉介入性临床诊疗的应用效果探究

本研究集中于探讨心脏内科领域内采纳的介入手段对改善冠心病手术成效的作用。研究方法采用的是随机选取了我院在2022年11月至2023年11月期间接受治疗的418位心脏病患者作为研究对象。借助随机数表分配法,将受试者均匀划分为观察组与对照组,各组含有209位患者。对照组患者获得标准的心脏病治疗方案,相对的,观察组则接受了针对冠状动脉的介入疗法。本研究的焦点在于比较两组患者在治疗前后的心脏功能变化以及临床治疗效果的差异。研究结果表明,在治疗前,两组患者在心脏功能指标上并无显著性差异,统计学上不具备显著性(P>0.05)。但治疗后,观察组患者在心脏功能指标方面普遍呈现降低趋势,且这些指标显著低于对照组,这种差异是有统计学依据的(P<0.05)。在治疗前,两组在临床治愈效果评估方面也没有显著差异(P>0.05),但是治疗后,观察组在临床疗效上的提升显著优于对照组,这一差异亦具有统计学意义(P<0.05)。研究结论指出,介入性的冠状动脉治疗手段为患者提供了更为有效的治疗选择,并且这种治疗方案在心脏内科的临床应用中具有极高的推广。

神经肽S受体-1、降钙素基因相关肽和白介素-6与功能性消化不良的关系

目的:研究功能性消化不良(FD)患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽S受体-1(NPSR1)、白介素-6(IL-6)的水平变化及临床意义。方法:选取136例FD患者,其中餐后不适综合征(PDS)组77例,上腹痛综合征(EPS)组59例,健康对照组40例,采用酶联免疫吸附法检测血浆中NPSR1、IL-6、CGRP的浓度。结果:FD组、PDS组和EPS组NPSR1水平较对照组明显减低(P<0.01),PDS组NPSR1水平低于EPS组(P<0.01);FD组、PDS组和EPS组CGRP水平较对照组明显减低(P<0.01),PDS组CGRP浓度明显低于EPS组(P<0.01);FD组、PDS组和EPS组中IL-6水平明显高于对照组(P<0.01),但PDS组IL-6水平明显低于EPS组(P<0.01)。FD组中,NPSR1水平与IL-6水平正相关(P<0.01);PDS组中,NPSR1水平与CGRP水平正相关(P<0.01),与IL-6水平存在正相关(P<0.01);CGRP水平与IL-6水平正相关(P<0.01)。结论:NPSR1、CGRP、IL-6参与FD的发生,在FD的发病中起重要作用;NPSR1、CGRP与PDS关系更密切,IL-6与EPS更密切;炎性反应激活自身免疫在FD的发生中起重要作用;NPSR1、CGRP和IL-6为判定FD患者不同亚型提供客观依据,作为FD患者病情评估的指标之一,有利于FD的分型和指导治疗。

颈外静脉逆行穿刺留置输液在上消化道出血患者中的应用

目的探讨颈外静脉逆行穿刺置管在上消化道出血患者中的应用效果。方法将上消化道大出血患者100例随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组采用逆行颈外静脉留置针置管输液,对照组采用向心颈外静脉置管输液,比较两组穿刺置管患者的满意度、留置时间、输液效果。结果观察组、对照组的留置时间分别为3.85±0.32天与2.79±0.96天,两组时间差异有显著统计学意义(P<0.01),两组患者单通道1 h液体补充量、对输液满意度差异有统计学意义(P<0.05),两组一次穿刺成功率无显著差异(P>0.05)。结论逆行颈外静脉穿刺置管病人感觉舒适,输液通畅,留置时间长,效果优于向心颈外静脉穿刺置管输液。

治疗尿毒症合并下消化道出血1例及文献复习

目的:治疗尿毒症伴下消化道出血1例,并进行文献复习,总结经验。方法:回顾分析1例尿毒症合并下消化道出血病人的诊疗过程,查阅、复习下消化道出血的相关文献,综述文献结论。结果:通过内镜下止血成功处理急性下消化道出血,通过对原发病的治疗,治愈慢性下消化道出血。结论:内镜下止血对急性下消化道出血的抢救具有很好作用,为治疗原发病争取了时间,寻找下消化道出血原发病并进行治疗才能达到最终治疗效果。

功能性消化不良患者血浆脑肠肽及白介素6与精神心理因素关系的研究

目的探讨功能性消化不良(FD)患者外周血浆神经肽S受体-1(NPSR1)、降钙素基因相关肽(CGRP)、白介素6(IL-6)的水平变化与精神心理因素的关系。方法选取136例FD患者,其中餐后不适综合征(PDS)组77例,上腹痛综合征(EPS)组59例,以同期40名健康人作为对照组,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对FD患者的焦虑、抑郁情况进行评估,采用ELISA法检测血浆中NPSR1、IL-6、CGRP的浓度,分析FD不同亚型NPSR1、IL-6、CGRP及其与焦虑、抑郁之间的相关性。结果 PDS组、EPS组的焦虑、抑郁评分均高于对照组(P<0.01),PDS组焦虑评分高于EPS组(P<0.01)。PDS组中,SAS评分与SDS评分呈正相关(P<0.05)。FD组中,NPSR1水平与焦虑评分呈负相关(P<0.01);PDS组中,NPSR1水平与焦虑评分呈负相关(P<0.05)。结论 FD患者存在明显焦虑、抑郁,精神心理因素与FD的发生密切相关,在PDS组患者中更明显,焦虑、抑郁对FD的发生起促进作用,它在FD不同亚型的发病中所起的作用存在差异。NPSR1参与调节FD患者的焦虑情绪,PDS组患者的焦虑情绪影响NPSR1的分泌,对焦虑或抑郁的FD患者进行药物治疗及心理治疗等综合治疗措施,能提高疗效,改善患者的生活质量。

胃镜下肾上腺素与凝血酶联合治疗消化性溃疡合并出血疗效研究

目的:探讨胃镜下肾上腺素与凝血酶联合治疗消化性溃疡合并出血的效果。方法:选取消化性溃疡合并出血患者110例,根据治疗方法不同分成两组,对照组应用肾上腺素治疗,研究组应用肾上腺素联合凝血酶治疗,对比两组的治疗效果、治疗后各时间段的pH值以及治疗的各项指标。结果:对比治疗效果,研究组患者的治疗效果以及再出血率显著优于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的空腹胃液pH值无明显差别(P>0.05),治疗后24h、48h、72h,两组患者的空腹胃液pH值均有所提高,且研究组显著优于对照组(P<0.05);对比治疗各项指标,研究组患者的输液时间、止血时间、输血量、住院时间以及住院费用均显著优于对照组(P<0.05)。结论:联合应用胃镜下肾上腺素和凝血酶治疗消化性溃疡合并出血,有助于减少止血时间、降低出血率,安全可靠。

临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血中的应用研究

目的:探讨肝硬化合并上消化道出血的临床护理路径应用效果。方法:选择180例诊断为肝硬化合并上消化道出血的患者,随机分为实验组和对照组各90例,对照组采用常规护理,实验组使用临床护理路径进行全程护理。观察患者心理焦虑状况、平均住院天数、医疗费用、相关知识掌握程度、遵医行为、护理满意度等。结果:实验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血的应用,可以减轻患者心理焦虑状况,明显缩短患者的住院时间,减轻经济负担,提高满意度,保证和提高护理质量,控制成本。

透明帽辅助下全麻插管与静脉麻醉治疗小儿上消化道异物对比研究

目的:探讨经透明帽辅助下全麻插管与静脉麻醉取出小儿食管、胃异物的效果。方法:2016年7月-2020年7月四川省南充市中心医院收治小儿上消化道异物患者35例,根据患儿家长意愿选择行全麻插管或静脉麻醉,其中经静脉麻醉15例,自愿选择住院行全麻插管20例。统计两种方法的住院时间、治疗费用、麻醉苏醒时间及有无划伤情况。结果:经静脉麻醉15例患儿中成功取出10例,因麻醉评估静脉麻醉风险较大者5例,故住院选择行全麻插管取出;行全麻插管20例患儿均安全取出消化道异物,术后麻醉苏醒,第2天出院,因呼吸道感染延长住院时间1例。静脉麻醉患者的住院时间、治疗费用、麻醉苏醒时间均明显低于全麻插管,差异有统计学意义(P<0.05)。35例患儿采用透明帽辅助,无黏膜划伤。结论:全麻插管与静脉麻醉相比较,全麻插管更安全,但费用较高,需要住院观察,而采用透明帽辅助无黏膜划伤,说明透明帽辅助全麻插管取出小儿上消化道异物是一种安全且首选的治疗方法。

优质护理在肝硬化伴上消化道出血中的应用效果

目的：探讨优质护理模式对肝硬化伴上消化道出血患者的临床效果。方法：选择肝硬化伴上消化道出血的患者共120例，将患者随机分为对照组和干预组各60例。对照组给予常规护理，干预组运用优质护理模式进行护理，比较两组护理效果。结果：优质护理组患者的护理满意度、健康教育知晓率均高于对照组，再出血发生率和肝性脑病发生率明显低于对照组。结论：对肝硬化伴上消化道出血患者实施优质护理，可提高治疗效果和满意度。

南充地区Barrett食管发病情况和内镜临床特点及其与反流性食管炎的关系

目的:研究南充地区Barrett食管(barrett esophagus,BE)的发病情况和内镜、临床特点及其与反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)的关系。方法:根据新标准诊断BE,研究BE患者的内镜下检出率、内镜表现、分型及病理检查结果,分析患者的年龄、性别、症状、幽门螺杆菌(Hp)感染情况及其与RE的关系。结果:检出BE为总胃镜检查人数的1.02%,男女之比为1.81∶1,平均年龄(46.37±14.2)岁,典型反流症状比RE少见。BE中短节段占80.08%,多为舌状、岛状或包含这2种形状的混合型。食管活检组织病理诊断为肠化型占BE的36.86%,10.59%伴异型增生,胃窦Hp阳性率为39.83%。RE检出率为2.02%,比BE略高。0.49%的BE伴RE,。结论:南充地区BE患病率较低,多为短节段舌状或岛状,约1/3为肠化型,以中年男性多见,常无症状,与RE无明显相关性,部分伴异型增生。BE的临床意义和预后有待于进一步研究。

上消化道出血内镜干预时机选择的研究进展

上消化道出血(Upper gastrointestinal bleeding,UGIB)是临床常见急症,主要包括非静脉曲张性上消化道出血(Nonvariceal upper gastrointestinal,NVUGIB)和食管胃底曲张静脉破裂出血(Esophageal and gastric varices bleeding,EGVB)。内镜检查和治疗有助于评估疾病严重程度,避免不良临床结局。上消化道出血患者需在排除消化内镜干预相关禁忌症后,于24 h内尽早完成内镜检查或治疗。但最佳内镜干预时机尚不明确。这篇文章就NVUGIB和EGVB分别论述其最佳内镜干预时机,以期为临床治疗提供指导价值。

以胃息肉为表现的神经内分泌肿瘤的临床特点分析

目的:分析22例以胃单发或者多发息肉为表现的胃神经内分泌肿瘤的临床特征,避免临床对胃神经内分泌肿瘤的漏诊。方法:搜集2016年9月至2021年3月在南充市中心医院胃镜室行胃镜检查并经最终病理结果证实为胃神经内分泌肿瘤患者的临床资料,分析其性别、年龄、肿瘤发生部位、息肉多发单发情况、肿瘤浸润深度、肿瘤分级,于白光胃镜下、窄带成像放大胃镜下(ME+NBI)观察病变的临床特点。结果:经病理证实的22例胃神经内分泌肿瘤患者的具体情况如下:性别:女性16例,男性6例;年龄:位于45~70岁之间,中位年龄50.05岁;病灶部位:贲门2例、胃底5例、胃体15例;以胃息肉多发为表现者15例,以胃息肉单发为表现者7例;病灶大小在0.5~0.8 cm之间,肿瘤浸润深度以黏膜层为主,分级为G1级。在白光胃镜下大多表现为顶部糜烂、粗糙;NBI+ME表现为微结构增粗、形态不规则,微血管多变粗、形态不规则。结论:在临床胃镜检查过程中,需要警惕以胃息肉为表现的肿瘤可能是胃神经内分泌肿瘤。

不同剂量乌司他丁联合谷氨酰胺对老年胰腺炎的治疗效果

探讨不同剂量乌司他丁联合谷氨酰胺对老年胰腺炎的治疗效果。方法 将2022年1月-12月在南充市中心医院治疗的81例老年胰腺炎患者根据不同剂量乌司他丁分为三组,每组27例。A组为低剂量组(20万IU),B组为中剂量组(40万IU),C组为高剂量组(60万IU),均联合谷氨酰胺治疗,对比三组的临床疗效、症状改善时间、血清因子。结果 C组治疗有效率为96.30%,明显高于A组的66.67%、B组的88.89%,差异有统计学意义(P<0.05);C组首次排便时间、腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、心率恢复正常时间、呼吸频率恢复正常时间均短于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组治疗后CRP、PCT、WBC、血淀粉酶水平均低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高剂量乌司他丁联合谷氨酰胺对老年胰腺炎的治疗效果更好,炎症抑制力强,能加快症状改善速度,可优先选择。

埃索美拉唑联合莫沙必利、铝碳酸镁治疗难治性胃食管反流病的临床观察

目的观察埃索美拉唑、铝碳酸镁、莫沙必利治疗难治性胃食管反流病(rGERD)的临床疗效。方法 120例rGERD患者随机分为3组:A组(n=40)、B组(n=40)和C组(n=40)。分别采用埃索美拉唑+莫沙必利+铝碳酸镁、埃索美拉唑+莫沙必利及铝碳酸镁+莫沙必利治疗,4周及8周评价临床症状及有效率。结果治疗8周后A组在症状评分和内镜分级均较B、C组显著改善(P<0.05)。A组4周、8周后临床症状评分有效率分别为80.0%和92.5%,3组比较差异显著(P<0.05)。结论埃索美拉唑联合莫沙必利、铝碳酸镁是治疗rGERD的有效方法。

顺铂对结肠癌细胞株Caco-2增殖凋亡和Bcl-2、Caspase3、Caspase9蛋白表达的影响

目的:探讨顺铂(顺式二氨二氯铂)(c i sdichlorodiamineplatinum,DDP)对人结肠癌Caco-2细胞凋亡及相关蛋白Bcl-2、Caspase9、Caspase3表达的影响.方法:体外培养结肠癌Caco-2细胞;检测不同浓度DDP干预下MTT染色的A值,判定其对人结肠癌细胞恶性增殖的影响;不同浓度D D P对人结肠癌细胞凋亡的影响使用流式细胞仪进行检测,Western blot检测不同浓度DDP对人结肠癌细胞内Bcl-2蛋白的表达;应用分光光度法检测不同浓度DDP对人结肠癌细胞内Caspase9、Caspase3蛋白活性的影响.结果:(1)癌细胞增殖结果显示,在一定的作用时间范围内,Caco-2细胞存活率与DDP浓度呈负相关,具有剂量依赖性,其中4.000、2.000μg/m L干预的各组细胞抑制率最显著,差异均有统计学意义(P<0.05).而低剂量组0.250、0.125μg/m L及对照DMSO干预组细胞存活率比较差异均无统计学意义(P>0.05),其细胞存活率明显高于其他各浓度组,差异有统计学意义(P<0.01);(2)流式细胞仪检测结果显示:DDP能诱导Caco-2细胞的凋亡,其诱导凋亡的效果呈时间和剂量性依赖;(3)Western blot检测结果显示:Bcl-2蛋白在结肠癌Caco-2细胞中低表达,DDP干预Caco-2细胞72 h后,与对照组比较,Bcl-2蛋白表达明显下降(P<0.05).Caspase9、Caspase3在Caco-2细胞中低表达,DDP干预Caco-2细胞48、72 h后,与对照组比较,Caspase9、Caspase3表达明显升高(P<0.01).结论:顺铂可以抑制Caco-2细胞增殖、诱导Caco-2细胞凋亡,其机制可能与活化Caco-2细胞中Caspase9、Caspase3蛋白以及抑制Bcl-2蛋白表达有关.

不同剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的效果比较

目的:比较不同剂量艾司氯胺酮分别复合丙泊酚用于无痛胃镜的麻醉效果、安全性和不良反应。方法:选取拟行无痛胃镜检查的患者200例,按照麻醉方案不同分为E_(1)、E_(2)、E_(3)和C组,其中C组为对照组(n=51),不使用艾司氯胺酮,E_(1)组(n=49)、E_(2)组(n=51)和E_(3)组(n=49)为试验组。C组静脉缓推生理盐水,E_(1)、E_(2)和E_(3)组分别静脉推注艾司氯胺酮0.125、0.25和0.5 mg/kg。1 min后所有患者静脉缓推丙泊酚1.5~3 mg/kg。观察各组不同时间点[麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导后(T_(1))、胃镜置入时(T_(2))、撤出胃镜时(T_(3))和苏醒时(T_(4))]平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_(2))、丙泊酚用量、诱导时间、胃镜检查时间和苏醒时间、检查中体动及呛咳的发生情况,以及患者诱导前和苏醒后简易精神状态检查量表(MMSE)评分和各种不良反应发生情况。结果:T_(1-4)时,C组MAP低于实验组(P<0.05);在T_(3)时,E_(3)组SpO_(2)低于E_(1)和E_(2)组(P<0.05);与C组相比,实验组丙泊酚用量降低(P<0.05);与C组和E_(1)组相比,E_(2)和E_(3)组诱导时间缩短(P<0.05);与E_(1)组和E_(2)组相比,E_(3)组苏醒时间延长,术后MMSE评分降低(P<0.05);与C组和E_(1)组相比,E_(2)组体动发生率降低(P<0.05),E_(2)组和E_(3)组头晕发生率增加(P<0.05);实验组丙泊酚注射痛较C组降低(P<0.05);与其他3组相比,E_(3)组恶心呕吐和精神症状发生率增加(P<0.05)。结论:实施无痛胃镜检查的患者,使用艾司氯胺酮0.25 mg/kg复合丙泊酚更为安全有效。

干扰和过表达热休克转录因子2对肠上皮细胞炎症的影响

目的通过脂质体法干扰和过表达肠上皮细胞的热休克转录因子2(heat shock factor 2,HSF2),探讨其对肠上皮细胞炎症反应的影响和涉及的信号通路,为溃疡性结肠炎发病机制及诊治靶点提供线索。方法选取结肠肿瘤上皮细胞Caco-2作为研究材料,采用脂质体法分别转染HSF2siRNA和pCMV-HSF2-FLAG重组质粒,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测转染前后细胞生理特性的变化;并用脂多糖(LPS)刺激转染组及对照组细胞,Griess Reagent System测定各组细胞的NO浓度;RT-PCR检测细胞炎性酶iNOS、COX-2,炎症因子TNF-α、IL-8mRNA转录水平;ELISA检测细胞培养基中TNF-α、IL-8含量;Western Blot检测COX-2、IκB、NF-κB p65蛋白水平,以及ERK1/2、JNK和p38磷酸化水平。结果 MTT法检测结果显示,脂质体法转染入siRNA或重组质粒对细胞活性无显著影响;干扰HSF2后,LPS刺激Caco-2产生iNOS、COX-2、TNF-α及IL-8,在mRNA和蛋白水平均较对照组表达上调(P<0.05),这一过程中信号通路IκB表达降低,而NF-κB p65表达升高,MAPK中ERK1/2磷酸化水平降低,而JNK和p38则呈增强趋势。转染入重组质粒过表达HSF2后,结果则相反。结论 HSF2通过增强ERK1/2蛋白磷酸化水平,抑制JNK、P38及NF-κB表达,能有效抑制LPS引起Caco-2细胞的炎性酶及炎性因子的表达,在炎症反应中起保护性作用,对研究溃疡性结肠炎的发病机制提供线索,可能成为其治疗新的靶点。

pCMV-HSF2-FLAG重组质粒的构建及其在Caco-2细胞中的表达

目的:构建人HSF2 pCMV-Myc真核表达载体,研究其在人结肠上皮肿瘤细胞Caco-2内的表达和定位.方法:以HSF2 Human cDNA ORF clone为模板,PCR法扩增出全长HSF2编码系列,用EcoRⅠ和KpnⅠ对HSF2 PCR纯化产物双酶切后,采用基因重组技术将其插入至pCMV-Myc载体中.DNA测序正确后,脂质体法将重组质粒转染到Caco-2细胞内,提取细胞总RNA逆转录为cDNA后进行普通PCR检测HSF2 mRNA转录水平,提取细胞蛋白进行Western blot检测HSF2蛋白质水平及融合蛋白表达.采用激光共聚焦显微镜观察HSF2及融合蛋白在Caco-2内的表达和定位.结果:将人全长HSF2编码序列克隆到真核表达载体pCMV-Myc中,酶切鉴定片段为1557bp,重组质粒测序正确.转染重组质粒后,PCR显示HSF2在mRNA水平较未转染组和空载组升高;Western blot检测到融合蛋白正确表达,分子量约为70kDa.与未转染组和空载组相比,重组质粒组HSF2蛋白质水平明显升高.激光共聚焦显微镜下观察到HSF2和融合蛋白定位一致,主要分布于Caco-2细胞质中,少量聚集在细胞核膜.结论:成功构建了人全长HSF2编码序列的pCMV-HSF2-FLAG真核表达载体,并在Caco-2细胞中成功表达,为进一步研究HS F2在溃疡性结肠炎中的作用奠定了良好的基础.

雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后胆汁返流性胃炎64例疗效观察

192例胆囊切除术后胆汁返流性胃炎患者随机分为A、B、C三组各64例。A组给予雷贝拉唑治疗,B组给予铝碳酸镁治疗,C组给予雷贝拉唑联合铝碳酸镁两种药物治疗,观察三组患者治愈率,比较三组患者的不良反应情况。结果 C组治愈率为93.75%,与A组(51.56%)和B组(48.44%)相比具有显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。三组患者的不良反应发生率未见明显差异(P>0.05)。雷贝拉唑联合铝碳酸镁使用具有确切的临床疗效,可明显改善临床症状,值得临床推广使用。