不同剂量阿托伐他汀联合盐酸沙格雷酯对下肢动脉硬化闭塞症介入术后患者的临床效果

目的探讨不同剂量阿托伐他汀联合盐酸沙格雷酯对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)介入术后患者的临床效果。方法选取2019年3月至2021年3月川北医学院附属南充市中心医院126例接受ASO介入术的患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为阿托伐他汀低剂量组、中剂量组与高剂量组,各42例。低剂量组、中剂量组、高剂量组分别给予10 mg、20 mg、40 mg阿托伐他汀联合盐酸沙格雷酯治疗。对比3组患者治疗前后临床症状评分,血流动力学指标[踝肱指数(ABI)、足背动脉血流量],血管通畅率,临床疗效,血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)]及治疗期间不良反应。结果治疗后,3组患者疼痛、冰冷感、间歇性跛行评分和TC、TG、LDL-C、Fib、D-D水平均较治疗前降低,ABI、足背动脉血流量均较治疗前升高,PT、APTT均较治疗前延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。中剂量组和高剂量组患者疼痛、冰冷感、间歇性跛行评分和TC、TG、LDL-C水平均低于低剂量组患者,ABI、足背动脉血流量均高于低剂量组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。高剂量组患者疼痛、冰冷感、间歇性跛行评分和TC、TG、LDL-C水平均低于中剂量组患者,ABI、足背动脉血流量均高于中剂量组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者临床疗效等级分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组患者总有效率及血管通畅率均高于低剂量组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高剂量阿托伐他汀联合盐酸格雷酯治疗ASO介入术后患者,可显著改善患者的临床症状和血液循环,具有较高的血管通畅率、临床疗效,调脂作用更为明显,且安全性良好。

腹主动脉瘤合并髂动静脉瘘1例MDT讨论

目的总结探讨1例腹主动脉瘤合并髂动静脉瘘患者的诊断过程及治疗经验。方法回顾性分析南充市中心医院于2019年12月收治并在术前进行MDT讨论的1例累及髂动脉的腹主动脉瘤合并左髂动静脉瘘的病例资料,对患者的诊疗经过及MDT讨论结果进行总结。结果该患者的临床表现为难治性心功能衰竭,收治于南充市中心医院心内科,后行CT血管造影(CTA)后诊断为累及髂动脉的腹主动脉瘤合并左髂动静脉瘘,经MDT讨论后行腹主动脉腔内覆膜支架隔绝术(EVAR),术后造影显示腹主动脉瘤瘤腔及左髂动静脉瘘瘘口完全封闭,术后患者心功能衰竭症状迅速缓解。整个手术顺利,手术用时约120 min,术中出血量约100 mL。术后第7天患者出院。术后3个月复查CTA及彩超,见支架内血流通畅,未见内漏,左髂动脉假性动脉瘤消失。继续随访。结论对于难治性心功能衰竭患者,如果合并下肢肿胀时,要考虑到大血管动静脉瘘可能,应全面收集病史和查体,及时进行必要的检查,避免造成漏诊或误诊。同时,与传统外科手术对比,EVAR是腹主动脉瘤合并髂动静脉瘘的一种可靠、微创及安全的治疗手段。