血液净化中直接动脉穿刺的手法及护理

目的探讨在血液净化治疗中直接动脉穿刺的手法及护理措施。方法 56例患者选择桡动脉或足背动脉直接穿刺。穿刺前将内瘘针与动脉血路管连接,触及动脉血管以30～40度角先进针于皮下,打开内瘘针夹子,触摸到明显搏动后以20度角沿血管壁进入血管,穿刺成功立即开启血泵,血液透析开始。结果 56例直接动脉穿刺患者中,19例为桡动脉,37例为足背动脉,均穿刺成功;血流量150～250 ml/min,治疗时间2～5小时;及时发现和处理出血、血肿,均完全恢复,无严重并发症发生。结论 直接动脉穿刺要求血液透析护士具备娴熟的血管穿刺技能,掌握正确的血管通路维护方法,给予患者预见性的指导和处理,教会患者及家属有效的血管自护技巧,能提高穿刺成功率,尽量延长血管的使用时间。

血液净化记录单的设计与应用

血液透析是慢性肾衰竭病人赖以生存的肾脏替代治疗手段之一，为了规范血液透析治疗的管理，保证治疗的质量和安全，根据中国医院协会血液净化中心管理分会制定的“血液透析质量控制管理规范（草案）”的要求，我们自行改革设计了血液净化记录单，用于记录病人在血液透析期问的病情变化及治疗护理经过，自2012年1月临床应用以来，共计6000余例次，无1例失误，无差错及医疗纠纷发生，现介绍如下。

联机血液透析滤过前后交替稀释法对肝素用量的影响

目的比较联机血液透析滤过前后交替稀释法和单纯后稀释法对肝素用量的影响。方法对33例行血液滤过的患者,进行自身对照研究。对比前后交替稀释法与单纯后稀释法血液透析滤过完成情况、肝素用量、透析器及管路凝血情况和每次透析效果(Kt/V值)。结果血液透析滤过完成情况:前后交替稀释法完成率为100%,单纯后稀释法为81.8%,差异有显著性(P<0.05),肝素用量:前后交替稀释法比单纯后稀释法减少了50%。透析器‖级以上凝血:单纯后稀释法为19%,前后交替稀释法没有Ⅱ级以上凝血发生,两种方法比较,差异有统计学意义(P<0.05);Kt/V值:前后交替稀释法为1.29±0.12,单纯后稀释法为1.28±0.10,无统计学意义(P>0.05)。结论血液透析滤过采用前后交替稀释法与单纯后稀释法相比,在保证透析效果的前提下,可以减少肝素用量,减少透析器凝血事件的发生,提高了血液透析滤过的完成率。

维持性血液透析患者的心理问题分析及护理干预对策

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者常见的心理问题,寻找有效的心理干预措施,以促进心理康复,提高患者生活质量。方法:查阅相关文献,结合家庭与社会的特殊性,设计调查问卷,一对一交流之后让患者独立填写调查问卷,归纳分析出患者常见的心理问题,并采取相应的护理干预措施,观察效果。结果:MHD患者常见的心理问题有怀疑心理、焦虑、自卑自责、孤独、抑郁、悲观绝望、抱怨与敌对等,通过建立良好的护患关系和社会支持系统,鼓励体育锻炼和回归社会等方法进行干预后,患者心理问题得到明显缓解。结论:MHD患者由于疾病及家庭与社会角色的特殊性,存在诸多心理问题,进行科学的心理干预可有效缓解或消除其怀疑心理、焦虑、自卑自责、孤独、抑郁、悲观绝望、抱怨与敌对等情绪,释放心理压力,恢复并维持其心理健康,提高生活质量。

青年血液透析患者的心理护理

随着社会角色的转换,青年血液透析患者的心理问题日益突出。针对他们的心理问题及需求,通过找出彼此的共性,制定恰当的护理策略。有针对性地讲解疾病相关知识,同时为患者提供相互交流的机会和平台,大大改善了患者的就医治疗环境,增强了患者战胜疾病的信心,提高了患者的依从性。经过护患的共同努力,大大提升了青年血液透析患者的透析质量,满足了他们的心理需求,解决了他们的心理问题,为重新回归社会提供了重要的身心保障,同时也缓解了来自社会及其家庭方面的压力。

康复运动训练结合饮食管理对尿毒症血液透析患者水钠控制依从性及疲劳程度的影响

探讨康复运动训练结合饮食管理对尿毒症血液透析患者的影响。方法 选取曾在我院接受治疗的尿毒症患者94例,根据盲抽法分为对照组和观察组,各47例。对照组采用饮食管理,观察组在此基础上采用康复运动训练,比较两组干预前、干预3个月水钠控制依从性、疲劳程度[修订版Piper疲乏量表(RPFS)]。结果 与干预前对比,两组干预3个月行为、情感、感觉、认知评分及RPFS总分更低,两组干预3个月水钠控制依从性更好。且与对照组相比,观察组依从性更佳,各项评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 康复运动训练结合饮食管理可提高尿毒症血液透析患者水钠控制依从性,缓解患者疲劳。

探究临床路径结合营养护理对维持性血液透析患者护理效果

分析临床路径结合营养护理对维持性血液透析患者护理效果。方法:选取2022年12月~2023年12月于我院维持性血液透析的50例患者,随机均分为对照组和观察组,分别实施常规护理、临床路径结合营养护理干预。结果:护理干预后,观察组患者的营养状态呈明显改善趋势,BMI等指标明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在维持性血液透析患者中,临床路径结合营养护理的应用效果明显,在改善整体治疗效果方面有着积极的作用,值得推广应用。

新透析器两种预冲方法对预防首用综合征的效果分析

目的比较新透析器两种预冲方法对预防首用综合征(first-use syndrome,FUS)的作用。方法将发生过FUS的60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组患者新透析器采用上一次透析后残留在血路管静脉段的淡血水进行预冲及消毒灭菌处理后使用,对照组新透析器采用0.9%生理盐水常规预冲后使用。比较新透析器两种预冲方法患者透析过程FUS发生情况。结果治疗组患者无发生FUS,对照组发生率为20.0%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新透析器使用自身残留淡血水灌新透析器进行预冲,可降低患者发生FUS。

可调医用电动透析椅和单摇加护栏透析床在血透治疗中相关问题的比较

近40年来,血液透析（HD）治疗在我国取得了长足进步,治疗设施及应用技术日臻成熟,与此同时,伴随着我国经济快速发展和医疗保险制度的不断完善,亦使越来越多的急慢性肾衰竭患者得以接受HD治疗[1]。随着人们生活水平的提高,病人对就医环境和治疗护理中舒适度的要求也越来越高。

川东北地区血液净化护士职业生涯适应力与感知真实型领导对职业幸福感的影响路径研究

目的调查血液净化护士感知真实型领导、职业生涯适应力及职业幸福感现状,并分析职业生涯适应力与感知真实型领导对职业幸福感的影响。方法2022年1—2月采用方便抽样法,选取川东北地区16所综合医院387名血液净化护士为调查对象,采用一般资料调查表、职业生涯适应力量表、感知真实型领导量表与职业幸福感量表进行调查,采用描述性分析、单因素分析、相关分析进行影响因素分析,采用AMOS 24.0建立结构方程模型。结果血液净化护士职业生涯适应力得分为(93.61±9.15)分,感知真实型领导得分为(55.75±6.83)分,职业幸福感得分为(75.29±22.64)分。相关分析显示,职业生涯适应力与职业幸福感及感知真实型领导均呈正相关,感知真实型领导与职业幸福感呈正相关(均P<0.05)。感知真实型领导在血液净化护士职业生涯适应力与职业幸福感中起部分中介作用,中介效应值为0.275,占总效应的33.7%。结论川东北地区综合医院血液净化护士职业幸福感水平处于中等偏上水平,职业生涯适应力在感知真实型领导与职业幸福感中起部分中介作用,提高血液净化护士感知真实型领导有利于进一步提升其职业生涯适应力与职业幸福感水平。

如何调动血透护士工作积极性

随着血液透析技术的不断发展和成熟,设备的更新,新技术的应用,加之医疗保险的普及,血透患者的要求越来越高。护士和患者接触时间最多,护士的技术操作、专科知识、服务态度、沟通能力、观察应急处理能力等直接影响到患者的透析质量和心态。血透患者危重症多,病情变化快。要求护士具有丰富的专业知识,过硬的技术本领和良好心理素质,为患者提供优质的服务,在工作中做出更好的成绩。

动静脉内瘘穿刺技巧及护理体会

动静脉内瘘是维持性血透病人重要的生命线,怎样保护好内瘘,从穿刺技术到内瘘护理都值得我们血透工作人员去探讨。

ING4在前列腺癌组织中的表达及意义研究

探究前列腺癌及良性前列腺增生组织中的生长抑制因子4(inhibitor of growth,ING4)表达水平。方法:选取南充市中心医院(川北医学院第二临床学院)良性前列腺增生32例,前列腺癌患者28例。检测良性前列腺增腺生组织、前列癌组织的ING4水平,采取免疫组织化学ElivsionTM Plus二步法操作,分析染色结果、不同临床分期、病理分级的ING4水平情况。结果:对于良性前列腺增腺生组织,ING4阳性表达率为93.75%,前列腺癌组织中为50.00%。前列腺癌不同病理分级中,中分化组织的ING4阳性表达率100%,低分化为41.66%。前列腺癌不同临床分期中的ING4阳性表达率,IV期为8.33%,III期为76.92%,II期为100%。对比数据差异,均有统计学意义(P<0.05)。结论:前列腺癌组织中的ING4可以反映病情的发生进展,其低表达或缺失可能提示前列腺癌的发生进展。