卡瑞利珠单抗联合化疗治疗食管鳞状细胞癌的疗效及对血清癌胚抗原、SCC、VEGF水平和免疫功能的影响

目的探讨卡瑞利珠单抗联合化疗治疗晚期食管鳞状细胞癌的疗效及对血清癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原(SCC)、血管内皮生长因子(VEGF)水平和免疫功能的影响。方法前瞻性选取2021年1月至2022年12月就诊于重庆市开州区人民医院的晚期食管鳞状细胞癌患者130例作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组各65例。对照组予以单纯化疗,观察组予以卡瑞利珠单抗联合化疗治疗。两组均以21 d为1个疗程,治疗4个疗程。观察两组的临床疗效,分别于治疗前和治疗4个疗程后,比较两组患者的生活质量(QoL)评分和Karnofsky功能状态(KPS)评分、血清肿瘤增殖相关因子(癌胚抗原、SCC、VEGF)和免疫功能(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值),并统计两组不良反应发生情况。结果观察组病灶缓解率为67.69%,显著高于对照组(49.23%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4个疗程后,两组QoL评分和KPS评分均较治疗前升高,观察组的QoL评分和KPS评分分别为(47.52±5.31)、(83.84±5.25)分,均高于对照组[(43.11±5.49)、(79.37±5.42)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4个疗程后,两组血清癌胚抗原、SCC、VEGF水平均较治疗前降低,且观察组的血清癌胚抗原、SCC、VEGF水平分别为(8.24±2.25)μg/L、(4.89±1.31)μg/L、(113.58±20.63)pg/mL,均低于对照组[(13.76±3.14)μg/L、(7.45±2.12)μg/L、(224.71±35.25)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4个疗程后,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前降低,但观察组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(30.29±2.94)%、1.06±0.17,均高于对照组[(28.51±2.78)%、0.98±0.15],差异均有统计学意义(P<0.05);两组CD8^(+)组内和组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在化疗基础上联用卡瑞利珠单抗治疗晚期食管鳞状细胞癌患者可获得较好病灶缓解率,提升生活质量,能显著下调肿瘤增殖相关因子水平,改善免疫功能,且安全性较好。

四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡疗效观察

目的观察含雷贝拉唑的四联4日疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的效果及其治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡的疗效。方法选择120例Hp阳性十二指肠球部溃疡患者，将其随机分为治疗组和对照组，各60例。治疗组口服雷贝拉唑10mg／次，雷尼替丁枸橼酸铋（RBC）350mg／次，阿莫西林1000mg／次，呋喃唑酮100mg／次，均2次／d，共4d。对照组1：2服奥美拉唑20mg／次，阿莫西林1000mg／次，克拉霉素500mg／次，均2次／d，共7d。抗Hp治疗后继续服用雷贝拉唑10mg／次或奥美拉唑20mg／次，1次／d，疗程2周。观察治疗后4～6周时的Hp根除率、溃疡愈合率及随访半年、1年时的溃疡复发率和Hp再感染率。结果治疗后4—6周，治疗组和对照组渍疡愈合率分剐为98．2％和93．1％，差异无统计学意义（P〉0．05）；Hp根除率分别为96．4％和77．6％，差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组和对照组随访半年溃疡复发率分剐为3．8％和15．7％，随访1年分别为5．9％和20．0％，差异均有统计学意义（P〈0．05）；随访半年Hp再感染率分别为7．5％和21．6％，随访1年分别为11．8％和28．0％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论含雷贝拉唑和RBC的四联4日疗法是一种短程、高效、安全的根除Hp和促进溃疡愈合的方法。

雷贝拉唑联合溃愈颗粒治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡的临床疗效观察

目的探讨雷贝拉唑联合溃愈颗粒治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡的临床疗效。方法选择120例Hp阳性十二指肠球部溃疡患者,随机分为治疗组和对照组,各60例。治疗组口服雷贝拉唑联合溃愈颗粒治疗,对照组口服雷贝拉唑治疗。观察治疗结束时临床症状和治疗结束4周后的Hp根除率、溃疡愈合率及随访半年和1年时的溃疡复发率及Hp再感染率。结果治疗结束时治疗组和对照组症状缓解有效率分别为100%和96.55%,差异无统计学意义(P>0.05),但是治疗组症状完全缓解天数(3.5±1.2)d少于对照组(8.1±2.5)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗结束4周后,治疗组和对照组Hp根除率分别为96.49%和91.38%;溃疡愈合率分别为98.25%和93.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组和对照组随访半年Hp再感染率分别为5.56%和17.31%,溃疡复发率分别为3.7%和15.38%,差异均有统计学意义(P<0.05);随访1年Hp再感染率分别为11.76%和28%,溃疡复发率分别为7.84%和24%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论雷贝拉唑联合溃愈颗粒能够快速缓解十二指肠球部溃疡患者临床症状和减少其复发率。

CT及多层螺旋CT在支气管扩张症诊断中的意义分析

目的探讨CT及多层螺旋CT在支气管扩张症诊断中的意义。方法选择2011年4月～2012年4月收治的支气管扩张症患者64例,随机分为两组,观察组(32例)采用CT及多层螺旋CT进行诊断,对照组(32例)采用X线平片进行诊断,比较两组患者的诊断结果。结果观察组在支气管扩张类型(肺段数)上明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT及多层螺旋CT在支气管扩张的诊断上比X线平片检查更具有优越性,并且特异性高,对支气管扩张的范围、程度、部位及小叶中央型改变均具有较好的显示,诊断效果显著,值得临床推广。

冠状动脉支架术后支架内及下肢动脉血栓形成1例

急性冠状动脉支架内血栓形成是指发生于冠状动脉介入术（PCI）术后24h内支架部位的血栓形成,是经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗最严重的并发症之一.

优质护理在消毒供应中心的应用分析

目的：观察在消毒供应中心应用优质护理的效果。方法：选取我院消毒供应中心2012年9～12月未实施优质护理以及2013年1～4月实施优质护理的信息作为研究对象进行实验分析。结果：观察组的工作人员护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）；观察组的医疗器械消毒清洗合格率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在消毒供应中心实施优质护理，能够有效提高工作人员护理满意度，提高消毒供应中心服务水平，增强医疗器械的消毒清洗效果。

小柴胡汤加减治疗消化性溃疡的临床观察

目的：研究分析采用小柴胡汤加减治疗消化性溃疡的临床效果。方法：选取我院在2012年4～10月门诊施治的67例消化性溃疡患者，均采取小柴胡汤加减治疗，对消化性溃疡治疗效果详细分析，并对接受治疗后的67例患者展开为期一年的随访观察，了解消化性溃疡患者接受小柴胡汤加减治疗后的复发情况。结果：67例消化性溃疡患者采用小柴胡汤加减治疗均得到治愈，总有效率为100%，经过医院工作人员一年的随访观察，67例中有3例在小柴胡汤加减治疗后的7～10月消化性溃疡复发，复发率为4.5%。结论：采用小柴胡汤加减对消化性溃疡进行治疗具有显著临床效果。

用红细胞平均体积和红细胞平均血红蛋白浓度联合检测法诊断地中海贫血的效果分析

目的:探讨用红细胞平均体积(MCV)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCH)联合检测法诊断地中海贫血的效果。方法:选取2016年5月至2018年4月期间在南充市南部县人民医院进行地中海贫血筛查的1440例受试者作为研究对象。这些受试者入院后,均对其进行MCV及MCH检测,以诊断其是否患有地中海贫血。然后比较用MCV、MCH单项检测法和MCV和MCH联合检测法诊断地中海贫血的准确率、特异度、灵敏度、阳性预测值和阴性预测值。结果:检测的结果显示,用MCV和MCH联合检测法诊断地中海贫血的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于用MCV、MCH单项检测法诊断该病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值(P <0.05)。结论:用MCV和MCH联合检测法诊断地中海贫血的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均较高。

尿蛋白定量在先兆子痫诊断中的研究进展

先兆子痫是广泛的血管内皮功能障碍和血管痉挛的1种病变,发生在怀孕20周后,最迟在产后4~6周,临床表现为高血压和蛋白尿,伴或不伴病理性水肿[1]。根据世界卫生组织报道,在亚洲和非洲,大约10%的孕产妇病死与妊娠高血压病变有关;在拉丁美洲,大约25%的孕产妇病死与妊娠高血压病变有关。

hs-CRP、MCP-1、RANTES和HDL2-C、HDL3-C的水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病严重程度相关性分析

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、T细胞激活性低分泌因子(RANTES)和第2型高密度脂蛋白胆固醇(HDL2-C)、第3型高密度脂蛋白胆固醇(HDL3-C)水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)严重程度的相关性。方法选取2015年1月至2016年1月该院心内科收治的CAHD患者72例为研究对象,根据血管狭窄程度分为轻度组(36例)和中度组(36例),另外选取体检中心健康体检的健康人36例为对照组,分别对各组研究对象的hs-CRP、MCP-1、RANTES和HDL2-C、HDL3-C水平进行检测,并采取Pearson相关分析各指标与血管狭窄程度进行相关性分析。结果中度组患者hs-CRP、MCP-1、RANTES水平分别为(6.12±1.61)mg/L、(83.25±6.01)pg/mL、(60.33±6.12)pg/nL,而轻度组患者的指标水平分别为(4.70±1.31)mg/L、(59.69±8.33)pg/mL、(46.11±5.20)pg/nL,而对照组为(2.96±1.01)mg/L、(36.96±5.39)pg/mL、(28.79±5.39)pg/nL,中度组各指标明显高于轻度组和对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),且轻度组也明显高于对照组;中度组HDL2-C、HDL3-C水平为(0.79±0.22)、(0.33±0.08)mmol/L,明显低于轻度组和对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);轻度组HDL2-C、HDL3-C水平分别为(0.89±0.26)、(0.41±0.07)mmol/L,也明显低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示hs-CRP、MCP-1、RANTES与血管狭窄程度呈正相关,而HDL2-C、HDL3-C水平与血管狭窄程度呈负相关。结论 hs-CRP、MCP-1、RANTES和HDL2-C、HDL3-C水平与CAHD严重程度均有明显的相关关系,在临床中可以作为CAHD预测的临床参考。

探讨多索茶碱在支气管炎治疗中的临床效果分析

目的探讨分析多索茶碱在支气管炎中的临床应用效果,为临床提供参考依据。方法选取我院2011年1月至2013年1月期间收治的152例支气管炎患者,将其按抽签方法分为观察组和对照组,对照组患者给予氨茶碱注射液10mL加入5%葡萄糖注射液200mg静脉滴注,一天一次。观察组患者给予300mg多索茶碱治疗混入5%葡萄糖注射液250mL静脉推注,一天一次。对比两组患者的临床效果。结果观察组患者显效率、有效率、无效率、总有效率分别为59.22%、32.89%、7.89%、72.11%,对照组患者分别为40.79%、28.95%、30.26%、69.74%,两组患者比较具有显著差异(P<0.05)。结论多索茶碱在治疗支气管炎方面具有非常显著的临床效果,其可明显改善患者喘息和咳痰表现,值得临床广泛推广及应用。

康复治疗与抗凝措施预防长期卧床患者并发深静脉血栓的效果

目的探讨康复治疗方法与抗凝预防长期卧床患者深静脉血栓及其他并发症的效果。方法病例为医院长期卧床治疗患者120例,根据就诊先后顺序分为3组,各40例,A组给予康复治疗,B组给予抗凝治疗,C组给予康复治疗联合抗凝,观察3组血小板计数(PLT)、凝血指标、血液流变学变化;记录下肢深静脉血栓(DVT)、并发症发生率及抗凝治疗期间不良用药反应。结果 C组治疗后PLT、t-PA显著高于A组、B组,D-D、Fbg低于A组、B组,差异显著(P<0.05);A组、B组组间差异显著(P<0.05);C组治疗后前血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度显著低于A组、B组(P<0.05);A组、B组组间差异显著(P<0.05)。3组DVT发生率无明显差异(P>0.05);A组、C组出现不良用药反应几率分别为12.5%、10.0%。结论康复治疗方法与抗凝预防长期卧床患者DVT效果显著,且能够降低并发症发生率。

临床护理路径在妇产科剖宫产术中的临床应用效果

目的 探讨临床护理路径在妇产科剖宫产术中的应用效果.方法 选取2013年2月～2014年5月在本院行剖宫产的初产妇153例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,研究组77例,对照组76例,对照组按照传统医疗护理模式实施护理措施,研究组按照临床护理路径实施护理措施,比较两组平均住院天数、平均住院费用、满意度、产妇健康教育知识掌握程度.结果 研究组平均住院天数短于对照组,平均住院费用低于对照组,满意度及产妇护理、情绪调节、母乳喂养知识及新生儿护理知识掌握程度均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 妇产科剖宫产术中实施临床护理路径能使医疗质量提高,医疗成本降低,住院时间缩短,满意度及健康教育知识掌握程度明显提高,值得临床推广应用.

全程无缝衔接护理对新生儿蓝光治疗出暖箱时间、睡眠时间和血氧饱和度的影响

目的探讨全程无缝衔接护理对新生儿蓝光治疗出暖箱时间、睡眠时间和血氧饱和度的影响。方法借助随机抽样法将2019年10月至2020年10月接受蓝光治疗的136例新生儿分为对照组与研究组,治疗期间分别接受常规干预和常规干预联合全程无缝衔接护理,比较新生儿出暖箱时间、睡眠时间和血氧饱和度等指标。结果新生儿干预前血清胆红素水平差异无统计学意义(P>0.05),干预后3 d、6 d研究组血清胆红素水平低于对照组,退黄时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);蓝光治疗出箱时间短于对照组,睡眠时间、血氧饱和度水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);蓝光治疗不良反应率低于对照组(P<0.05);亲属护理满意度总分高于对照组(P<0.05)。结论新生儿蓝光治疗期间接受全程无缝衔接护理,可有效缩短蓝光治疗出暖箱时间与退黄时间,降低胆红素水平的同时提高血氧饱和度水平,延长睡了时间,提高亲属护理满意度,该模式具有较高临床应用价值。

阿奇霉素治疗慢性鼻窦炎的临床观察

目的:观察分析阿奇霉素治疗慢性鼻窦炎的临床疗效和可行性。方法:从我院门诊选取慢性鼻窦炎患者89人,经详细检查确诊后,采用阿奇霉素为主要治疗手段,结合病情变化对治疗效果进行观察。结果:经过4个月治疗,总有效率77.53%;经过6个月治疗,总有效率85.20%,治疗4个月和6个月临床效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿奇霉素在治疗慢性鼻窦炎方面具有起效较快、副作用少、方便快捷经济等特点。

老年抑郁症自杀患者的护理

目的:总结抑郁症自杀患者的护理经验。方法:观察患者病情及心理活动,制定对患者实行各项护理的对策,总结护理结果。结果:心理护理最为重要,向患者提供心理支持,重塑生活希望,减少患者痛苦,安全渡过危险期。结论:在挽救患者生命的同时应注重患者的心理护理,使患者的生理和心理同时恢复,减少患者再次发生极端行为的可能。

运动神经元病的神经肌电图观察

目的：对运动神经元病的神经肌电图进行分析，为该疾病的临床诊治提供依据。方法：选取我院自2012年9月～2014年1月收治运动神经元病患者54例，采取肌电诱发电位仪测定患者神经传导速度（NCV）与肌电图（EMG）。结果：54例患者感觉神经传导速度均正常，15例运动神经传导的速度变得迟缓，19例神经末端的潜伏期显著延长；肌电图显示患者存在广泛性神经源性变化。结论：在运动神经元病诊断中，神经肌电图检测可对患者神经生理改变情况予以明确反映，可用于该病的早期鉴别。

垂体腺瘤海绵窦间隙侵袭与Cox-2表达的关系研究

目的研究垂体腺瘤向海绵窦不同间隙侵袭表现与Cox-2表达水平的关系。方法收集手术及病理证实的62例垂体腺瘤的标本及影像学资料(MRI),根据海绵窦不同间隙侵袭进行分组,应用免疫组化法检测各组Cox-2表达情况。结果向海绵窦上间隙侵袭的垂体腺瘤18例,Cox-2高表达占38.8%(7/18);向海绵窦下间隙侵袭的垂体腺瘤15例,Cox-2高表达占73.3%(11/15);向海绵窦内侧间隙侵袭20例,Cox-2高表达占15%(3/20);向海绵窦外侧间隙侵袭的垂体腺瘤10例,Cox-2高表达占80%(8/10);经卡方检验四者差异有统计学意义。结论向海绵窦下间隙及外侧间隙侵袭的垂体腺瘤Cox-2表达强度高,具有较强的侵袭性,术后应给予放射治疗或是药物辅助治疗。

重症肺炎患者的临床护理对策分析

目的:分析重症肺炎患者的护理方法。方法:选取重症肺炎患者65例,随机分为两组,对照组32例给予常规护理,观察组33例给予精心护理,对比两组护理效果。结果:观察组发热时间及平均住院时间显著短于对照组,并发症发生率及病死率显著低于对照组,护理满意率显著高于对照组。结论:为重症肺炎患者展开全面精心护理干预,可有效降低患者病死率,促使住院时间大幅缩短,值得推广。