南充市城镇居民医疗服务现状及对策分析

为给相关部门有针对性地制定医疗服务计划,合理分配卫生资源提供参考依据,探讨与地方经济同步发展的医疗服务模式,提高卫生资源配置和利用效率,化解低速经济和高额医疗费用之间的矛盾,本文对南充市城镇居民医疗服务现状及主要影响因素作了调查研究,提出了解决目前矛盾的对策.现将结果报告如下:

卫生统计网络直报年报数据质量审核方法的探讨

为提高卫生统计年报数据质量,我中心于2010年1月18—22日组织全省相关系统省级卫生统计专业技术人员及各市（州）、县（市。

综合医院综合效益评价的病例组合模型研究

目的建立一种考虑病人病例组合的医院综合效益评价模型,以控制传统评价模型中各医院救治病人疾病复杂程度不同所致的偏倚。方法各医院病人疾病复杂程度由根据信息理论计算的病例组合指数(CMI)进行测量。采用病例组合指数对综合效益传统评价模型中指标进行调整(标化)得到新的病例组合评价模型。分别采用传统评价模型与病例组合评价模型评价2003年南充地区9所综合医院综合效益,比较两种模型得到的各医院综合效益排序情况。评价主要步骤包括从投入和产出角度构建评价指标体系,采用层次分析法确定各评价指标权重,根据投入产出比构建综合评价指数。结果9所医院的CMI值不同,其中有6所医院的CMI<1,3所医院的CMI值>1。9所医院中有7所医院采用病例组合模型得到的综合效益位次与采用传统评价模型得到的一致,另2所医院采用病例组合模型得到的位次与传统评价模型得到的位次不同。结论相对于传统评价模型,病例组合评价模型考虑了医院病人疾病复杂程度的影响,得出的结论更为客观真实。

医院统计年报数据质量分析

目的分析医院统计年报数据质量存在的问题，探讨其影响因素，以便有针对性地采取措施，提高数据质量。方法通过制定审核流程，对医院年报数据质量进行详细审核，了解医院统计数据质量存在的问题。结果医院的年报数据质量以三级医院最好，二级及以下医院尤其是民营医院出现异常指标数量较多。数据质量问题主要表现在：统计人员对调查制度、医改政策不熟悉；对统计指标不理解、统计口径模糊不清；部分统计人员工作责任心不强；数据监管制度不健全；使用的数据采集系统存在缺陷等。结论制定严密的审核流程、按照同系统审核同系统数据、多级审核的原则对数据质量进行审核，可快速发现数据质量存在的问题，根据这些问题有针对性地采取措施是提高数据质量的重要方法。

基层医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物干预前后的调查分析

目的分析干预前后Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用情况,为基层医院抗菌药物的合理使用和规范管理提供依据。方法 2013年1月至12月建立由市卫生局相关人员和医院临床药师组成的专业团队,以南充市10家基层医疗机构578例4种Ⅰ类切口手术(甲状腺手术、乳腺手术、疝修补术、闭合性骨折手术)抗菌药物临床应用情况为研究对象,采取培训、督导及行政干预相结合的方法,对抗菌药物应用及管理进行持续性干预,分析评价干预前后抗菌药物使用情况。结果Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性应用的比例显著降低,使用率从干预前的54.67%降至干预后的39.79%,抗菌药物在适应证、药品选择、用法用量、分级使用、溶剂选择、给药途径、用药疗程及给药时机等方面较干预前有较明显的改善。结论实施行政干预和技术指导相结合的措施行之有效,对基层医院Ⅰ类切口围术期抗菌药物的合理应用与管理起到了积极的推动作用,初步建立起一套长效的管理机制。

论温病辨治重阴也应重痰

在温病中,温热之邪虽易伤阴,同时亦可煎熬津液而成痰,特别是温热之邪郁蒸不解则更易酿痰.温病为外感温热病邪所致,故耗津伤阴是温病发生发展之必然.但痰亦人身津液所化.在温病卫气营血的各个阶段,温热病邪在耗散津液的同时,亦必损害脏腑,导致脏腑气化功能失调,津液失却正常输布,凝聚力痰.肺为贮痰之器,脾为生瘀之源.温邪上受,首先犯肺.热袭肺卫,卫表闭郁,肺之宣降失常,津液不能敷布则易热聚为痰;若肺卫之邪不解入于气分,肺经气分热莅,更易炼津成痰.故金子久云:“时感风温,逗留肺胃.外达皮毛,发现斑疹,内郁气分,酝酿痰热”.