静脉血栓栓塞相关危险因素的研究进展

静脉血栓栓塞(VTE)是全球第三大常见死亡原因。不同国家的静脉血栓栓塞的发生率不同。在发生静脉血栓栓塞的患者中,已经发现了许多危险因素,但每个危险因素对血栓形成风险的相对贡献,以及发病机制,还没有被充分描述。本文拟就脉血栓栓塞不同危险因素的流行率、导致静脉血栓栓塞的潜在分子机制/致病介质以及VTE最常见的危险因素,包括男性、糖尿病、肥胖、吸烟、纤溶酶原激活剂抑制剂-1、口服避孕药和激素替代、癌症、抗磷脂综合征、冠状病毒2 (SARS-CoV-2)感染、轻伤和骨折、手术、怀孕进行综述。

肝硬化门脉高压症患者围手术期静脉营养

目的探讨肝硬化门脉高压症病人围手术期营养问题。方法我院2001—2006年对38例病人采用周边静脉部分营养治疗，其方案：热量800—1200kcal／d，以高糖为主加入适量的中、长链脂肪酸；供氮为6g／d，间以鲜血浆和白蛋白；各种微量元素、维生素；辅以促合成激素：生长激素、胰岛素。术前2—4周，术后3d从周边静脉输入；观测下述指标：食量、体质量、血浆白蛋白，下肢水肿，肝功能、腹水。结果经此方案治疗本组病人全身状况明显改善32例，无1例恶化；肝功能Child C级从入院时13例到术前只有5例。结论周边部份静脉营养既避免了深静脉营养的缺点，又克服了一般输入和口服不能改善机体状况的弱点，是改善肝硬化门脉高压症病人围手术期营养的好方法。

对仲景黄疸病因病机的临床再认识

张仲景涉及黄疸的论述,于《伤寒论》共8条,《金匮要略》设专篇。黄疸虽有五疸之分,但深究其病因病机,不外有三:湿、热、瘀。笔者据中医病因病机演变规律。

剖宫产现状与思考

思考剖宫产的现状及危险因素,建议减少盲目剖宫产,控制剖宫产率,减少干预,回归自然分娩,使分娩正常、自然、健康的完成。

酚妥拉明、多巴胺联合肝素治疗慢性肺心病心力衰竭42例临床观察

目的观察酚妥拉明、多巴胺联合肝素治疗慢性肺心病顽固性心力衰竭(心衰)的临床效果。方法对比42例患者使用酚妥拉明、多巴胺联合肝素治疗前后的临床症状变化并观察其疗效。结果显效32例,有效7例,无效3例,有效率92.8%。结论酚妥拉明、多巴胺联合肝素对治疗慢性肺心病、顽固性心衰临床效果较好。

孕妇及亲属共同参加的产前教育模式对产褥期护理效果的观察

目的:探讨对孕产妇及亲属实施产前健康教育对产褥期护理质量的影响。方法:将200例孕妇随机分成对照组100例和观察组100例。对照组采用常规方法即由孕妇来孕妇学校上课;观察组由孕妇及亲属(孕妇生产后将负责护理的人)同来孕妇学校上课。评估并记录产褥期产妇休养环境,饮食结构,活动情况,个人卫生,新生儿情况,产妇情绪等。结果:观察组产褥期产妇休养环境,饮食结构,活动情况,个人卫生,新生儿情况,产妇情绪等方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论:产妇及亲属共同接受产前教育能有效地改变传统的不良产褥期护理陋习,提高产褥期护理质量,使母婴均得到科学健康的护理。

生脉注射液治疗老年慢性心功能不全210例疗效观察

目的观察生脉注射液对老年慢性心功不全的疗效。方法对比患者使用生脉注射液和丹参注射液后心功能改善情况。结果治疗组110例,总有效率95.5%。对照组100例,总有效率74.0%。治疗组疗效优于对照组。结论生脉注射液对老年慢性心功能不全的疗效优于传统丹参注射液。

多潘立酮和铝碳酸镁合用对胆汁反流性胃炎疗效及胃内胆汁的影响

目的探讨促动力药多潘立酮(吗丁啉)和胆盐结合药铝碳酸镁对胆汁反流性胃炎的疗效及胃内24h胆汁的影响。方法25例胆汁反流性胃炎患者,经胃内24h胆汁监测证实,记录上腹痛、饱胀、恶心、呕吐症状的积分后,予以口服吗丁啉10mg,每日餐前15min服用,3次/d,铝碳酸镁0.5g,每日餐后60min服用,3次/d。治疗4周后观察上述症状积分的变化,并复查胃内24h时胆汁反流情况。结果治疗2周后4种症状积分较治疗前显著降低(P<0.05)。4周后腹痛、饱胀症状进一步改善,24h胃内胆汁反流总时间百分比由治疗前的(30.4±20.2)%降至(15.6±6.6)%(P<0.01),反流次数由治疗前的(104.9±57.6)次降至19.6次。结论吗丁啉与铝碳酸镁合用能有效缓解胆汁反流性胃炎的症状,降低胃内胆汁反流指标,是治疗胆汁反流性胃炎的有效方案。

老年人上消化道穿孔的诊治

目的探讨老年人上消化道穿孔的特点和诊治方法。方法回顾性分析102例60岁以上老年人上消化道穿孔的临床资料。观察分析上消化道穿孔手术方式与术后伴发病发生率、死亡率的关系。结果站立位X线腹部片确诊率86.27%,可作为一个常规的诊断方法运用。老年人上消化道穿孔多见于胃溃疡。本组老年人上消化道穿孔患者102例,死亡6例,其中胃大部或部分切除术死亡5例,溃疡穿孔修补术死亡1例。胃大部或部分切除术与溃疡穿孔修补术相比,术后伴发病发生率、死亡率明显增加,有显著性差异(P<0.05)。结论老年人消化道穿孔,宜通过询问病史,临床症状,查体及各项检查的结果结合临床经验全面地综合起来及早做出科学正确的诊断。宜选用简单有效的手术方案,偏向单纯溃疡穿孔修补术,有利于提高手术成功率,降低围手术期死亡率。

左氧氟沙星治疗HBV携带肺结核患者疗效观察

目的探讨左氧氟沙星治疗乙肝病毒(HBV)携带的肺结核患者临床疗效及安全性。方法 97例HBV携带的肺结核患者,随机分为治疗组50例,予以3HREV/6HR治疗;对照组47例,予以3HRZE/6HR治疗。结果治疗组肝功能损害几率为24.0%,对照组肝功能损害几率为48.9%,两组差异有显著性(P<0.05)。治疗组抗结核总有效率92.0%,对照组总有效率93.6%,抗结核化疗总有效率无显著性差异(P>0.05)。结论左氧氟沙星治疗HBV携带的肺结核患者疗效好,肝毒性小,值得临床推广。

氟伐他汀治疗充血性心力衰竭的临床价值分析

盲选抽样88例充血性心力衰竭患者,均分为两组,甲组采用常规药物治疗,乙组在甲组治疗基础上结合采用氟伐他汀治疗,对比分析不同治疗方法的效果。比较两组患者的治疗改善率、再次住院率以及病死率比较有明显差异,P<0.05差异有统计学意义。给予充血性心力衰竭患者采用氟伐他汀治疗,疗效显著,可在提高生存治疗同时提高预后效果,值得应用推广。

基层医疗卫生机构内部控制的现状及改进措施

在经济社会高速发展的今天，随着医疗体制改革的深入，我国医疗卫生机构发生了很大的变化。特别是基层医疗机构的医疗环境得到有效改善。基层医疗卫生机构在医疗卫生系统中占有相当大的比童，建立健全基层医疗卫生机构内部控制制度，对基层医疗卫生机构来说至关重要，但目前基层医疗卫生机构的财务内控现状不容乐观，存在诸多问题。本文分析了目前基层医疗卫生机构内部控制存在的问题，并提出具体改进措施。

传统与无张力腹股沟疝修补术临床效果比较

目的探讨采用传统疝手术与无张力修补术的临床效果。方法本样本将2008年6月～2010年12月间114例腹股沟疝患者,随机分为观察组和对照组各57例,分别采用无张力疝修补术和传统疝修补术,并观察两组的临床疗效。结果无张力疝修补术其手术时间、住院时间及恢复身体运动及工作时间优于传统手术,差异显著（P〈0.05或〈0.01）。观察组随访至今无复发病例;对照组复发6例（10.5%）,差异明显（χ2=4.4,P〈0.05）。结论无张力修补术有手术时间短、恢复快、疼痛少、复发率低的特点,临床应用效果明显优于传统疝手术,值得临床进一步推广应用。

米索前列醇预防产后出血152例临床效果观察

目的探讨米索前列醇预防产后出血的临床疗效。方法将152例正常足月妊娠阴道分娩的产妇随机分为观察组和对照组各76例，采用米索前列醇和缩宫素治疗，观察对产后出血量的影响及不良反应。结果观察组76例中产后出血量〉300ml者5例（6．58%），产后出血发生率1例（1．32％）；对照组76例中产后出血量〉300ml者14例（18．42%），产后出血发生率4例（5．26％）。观察组与对照组产妇产后出血量相比差异有显著意义（P〈0．05），不良反应轻。结论米索前列醇预防产后出血效果肯定，副作用少，能降低孕产妇死亡率，值得临床推广。

经腹与经阴道两种方式子宫切除临床效果观察

目的探讨和比较经阴道子宫切除术与经腹部子宫切除术两种手术方法的临床效果和应用价值。方法回顾性分析80例行子宫切除手术的患者的一般资料,按照随机、对照的原则分为观察组和对照组,各为40例。观察组患者采用经阴道行子宫切除,对照组患者采用经腹式行子宫切除,观察和比较两组手术时间、术中出血、肛门排气时间、住院时间等情况。结果观察组手术时间、术中出血、肛门排气时间、住院时间明显优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论临床采用经阴道行子宫切除术效果显著,能够明显改善患者的病情和预后,缩短手术和住院时间,降低手术风险,值得临床进一步推广应用。

中药平喘药在哮喘治疗中的影响探究

目的:探讨对哮喘患者进行中药平喘药治疗的临床效果及对病情的影响情况。方法:选取100例哮喘持续期,证属中医热哮证的患者进行用药分析,将患者随机分成中药组和对照组,每组患者50例。其中对中医组患者采用中药平喘汤进行治疗,对照组使用口服药物顺尔宁进行治疗。疗程为2周,对比分析两组患者的治疗效果。结果:经过2周即1个疗程的治疗,中医组的临床控制患者有33例,显效14例,有效率为94%。对比组患者临床控制数为27例,显效12例,有效率78%。两组患者的有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。另外,经过1个疗程的治疗,中医组患者的哮喘症状,比如喘息和喉间哮鸣消失较快,且患者的痰色逐渐转为白色,有的为块痰,有的消失,总之中医组效果改善较对比组明显较优。结论:对于哮喘患者通过中药的平喘药进行治疗,在临床上取得较好的疗效,且中药平喘汤对于治疗支气管哮喘患者的慢性痰热壅肺证较为有效。

还原型谷胱甘肽联合抗结核药物治疗HBV携带肺结核患者疗效观察

目的:探讨还原型谷胱甘肽联合抗结核药物治疗乙肝病毒(HBV)携带的肺结核患者临床疗效及安全性。方法:117例HBV携带的肺结核患者,随机分为治疗组59例予以2HRZE/4HR治疗,同时在强化期给以还原型谷胱甘肽护肝治疗,对照组58例予以2HRZE/4HR治疗。结果:治疗组肝功能损害发生率16.8%,对照组肝功能损害发生率42.6%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组抗结核总有效率93.0%,对照组总有效率93.6%,抗结核化疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:还原型谷胱甘肽联合抗结核药物治疗乙肝病毒(HBV)携带的肺结核临床疗效好,可减轻抗结核药物肝的毒性,值得临床推广。

46例小切口胆囊切除术临床分析

胆囊切除术是一种常见的外科手术。近些年来,人们对手术质量和手术效果要求的提高,传统的胆囊切除术（CC）已不再是良性胆囊疾病的首选。小切口胆囊切除手术（MC）以其微创性、安全性、痛苦小、术后恢复快和瘢痕小等优点,已成为胆囊切除的首选术式之一。