妇幼保健院档案管理实践中的问题与新思路解读

在当前我国妇幼保健院综合管理工作中,档案管理工作是较为重要的组成部分,能够为妇幼保健院各项管理工作的开展提供良好的支持,确保妇幼保健院医疗和科研工作的顺利推进。本文结合妇幼保健院档案管理工作,对档案管理实践中存在的问题进行分析,并提出了档案管理新思路,希望能够有效促进档案管理工作的全面优化,为妇幼保健院综合管理工作的优化开展提供良好的支持。

月经血源性间充质干细胞来源外泌体对SD大鼠皮肤创面愈合的促进作用及其机制

目的观察月经血源性间充质干细胞(MenSCs)中分离的外泌体(MenSC-Exos)对SD大鼠皮肤创面愈合的促进作用,并探讨其机制。方法分离培养健康成年女性志愿者的MenSCs,提取MenSC-Exos;将SD大鼠随机分为实验组和对照组,制作背部皮肤机械创面,分别给予MenSC-Exos或PBS治疗;观察创面愈合情况并计算创面愈合率,采用HE染色观察创面炎症细胞浸润情况,免疫荧光法检测M1、M2型巨噬细胞,采用免疫组化法检测创面组织中的白细胞介素(IL)-6、IL-10、新生血管、Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白,采用Masson染色检测创面胶原蛋白含量及成熟度。培养成纤维细胞并分成外泌体组和PBS组,分别加入MenSC-Exos或PBS,采用CCK-8法检测细胞增殖能力,划痕实验检测细胞迁移能力。结果实验组术后第7、14天创面愈合率、Ⅲ型胶原蛋白沉积率和胶原蛋白含量高于对照组,Ⅰ型胶原蛋白沉积率低于对照组(P均<0.05)。实验组术后第7天创面炎症细胞数量和M1/M2低于对照组,M2型巨噬细胞数量高于对照组(P均<0.05);与对照组相比,实验组术后第3、7天创面IL-6表达降低,IL-10表达及血管内皮细胞表达升高(P均<0.05)。外泌体组培养1~5 d细胞增殖能力均高于PBS组,外泌体组培养24 h细胞迁移率高于PBS组(P均<0.05)。结论MenSC-Exos能够促进大鼠皮肤创面愈合,机制可能与调节炎症反应、促进血管生成和成纤维细胞增殖、调节胶原重塑有关。

四川经济欠发达地区围产期抑郁症状检出率及影响因素

目的:调查四川经济欠发达地区围产期女性不同时期抑郁症状发生情况及影响因素。方法:选取2022年10月—2023年9月于自贡市和南充市4所医疗机构建卡产检或住院的孕产妇。收集患者人口学及临床资料,利用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行抑郁筛查,采用Logistic回归分析围产期5个时期[妊娠早期(<14周)、妊娠中期(14~27+6周)、妊娠晚期(≥28周)、产后1周和产后6周]抑郁症状发生的影响因素。结果:共纳入3 696例孕产妇,围产期5个时期抑郁症状检出率波动在26.39%~35.38%。Logistic回归分析显示,不同围产期抑郁症状的危险因素有所不同,妊娠早期为非计划妊娠、有家族精神病史、妊娠前1年持续2周情绪低落及末次月经期间情绪低落或紧张;妊娠中期为有家族精神病史、现居农村、妊娠前1年持续2周及末次月经期间情绪低落或紧张;妊娠晚期为有家族高血压、糖尿病、肿瘤史、妊娠前1年持续2周情绪低落或紧张及末次月经期间情绪紧张;产后1周为有家族精神病、高血压、糖尿病、肿瘤史、妊娠前1年持续2周情绪低落及末次月经期间情绪紧张;产后6周为初产妇、现居农村、有家族精神病史和妊娠前1年持续2周情绪紧张。结论:南充及自贡地区围产期抑郁症状检出率整体处于较高水平,建议围产保健者从妊娠早期启动抑郁筛查,重点关注不同时期存在危险因素的孕产妇,必要时重复筛查,对围产期抑郁症(perinatal depression,PND)隐患人群给予及时的心理访谈和专科治疗,减少母婴不良事件的发生。

高频重复经颅磁刺激(HF-rTMS)对大鼠视皮层脑源性神经营养因子(BDNF)表达及神经细胞凋亡的影响

目的探讨高频重复经颅磁刺激(HF-rTMS)对大鼠视皮层脑源性神经营养因子(BDNF)表达及神经细胞凋亡的影响。方法选取3周龄清洁级SD大鼠30只,采用随机数字表法将大鼠分为3组:正常对照组(NC组)、单眼剥夺组(MD组)和单眼剥夺+HF-rTMS组(MD+HF-rTMS组),每组10只大鼠。NC组大鼠不给予任何干预;MD组和MD+HF-rTMS组大鼠缝合右眼眼睑3周建立弱视模型;MD+HF-rTMS组大鼠于造模成功后给予HF-rTMS刺激2周。采用图形视觉诱发电位检测造模后和HF-rTMS刺激2周后各组大鼠P100波振幅。采用Western blot和实时荧光定量PCR检测各组大鼠视皮层BDNF蛋白和BDNF mRNA表达变化。采用免疫组织化学染色和原位杂交染色检测各组大鼠视皮层BDNF蛋白和mRNA阳性染色情况,采用TUNEL染色检测各组大鼠神经细胞凋亡情况。结果建模后,MD组和MD+HF-rTMS组大鼠与NC组相比,P100波振幅下降,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。HF-rTMS刺激2周后,MD+HF-rTMS组和MD组大鼠相比,P100波振幅提高,差异有统计学意义(P<0.001);MD+HF-rTMS组大鼠P100波振幅仍低于NC组,差异有统计学意义(P<0.001)。Western blot检测结果显示:HF-rTMS刺激2周后,MD+HF-rTMS组大鼠视皮层BDNF蛋白相对表达量为0.74±0.03,高于MD组(0.61±0.02),但仍低于NC组(1.00±0.02),差异均有统计学意义(均为P<0.01)。实时荧光定量PCR检测结果显示:HF-rTMS刺激2周后,MD+HF-rTMS组大鼠视皮层BDNF mRNA相对表达量为0.62±0.02,高于MD组(0.44±0.01),但仍低于NC组(1.00±0.05),差异均有统计学意义(均为P<0.01)。免疫组织化学染色和原位杂交染色结果显示:HF-rTMS刺激2周后,MD+HF-rTMS组BDNF蛋白和mRNA染色阳性细胞平均光密度值及阳性细胞数均高于MD组,低于NC组,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。TUNEL染色结果显示:HF-rTMS刺激2周后,MD+HF-rTMS组凋亡染色阳性神经细胞数低于MD组,高于NC组,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。结论HF-rTMS可通过提高BDNF的表达,激活下游抗凋亡通路,进而减少视皮层神经细胞凋亡,最终参与神经重塑过程。

音乐疗法与心理激励措施应用于初产妇的临床效果观察

目的:观察音乐疗法与心理激励措施应用于初产妇的临床效果。方法:选取2016年10月-2017年9月笔者所在医院的135例初产妇为研究对象,将其随机分为A组(音乐疗法组)、B组(心理激励措施组)及C组(音乐疗法与心理激励措施组),每组45例。统计比较三组的满意度、干预前后的应激激素及情绪状态评分。结果:C组的满意率高于A组及B组,差异均有统计学意义(χ~2=6.429,5.294,P<0.05);干预前三组去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、醛固酮(aldosterone,ALD)、皮质醇(cortisol,Cor)等应激激素及焦虑、抑郁等情绪状态评分比较,差异均无统计学意义(F=0.397、0.612、0.502、0.068、0.208,P>0.05),干预后C组的应激激素及情绪状态评分均显著优于A组及B组,差异均有统计学意义(F=10.263、9.763、13.524、9.972、8.953,P<0.05)。结论:音乐疗法与心理激励措施可有效改善初产妇的不良应激及情绪状态,也更受产妇认可,因此适用于初产妇。

对进行手术后的宫颈癌患者实施腹部按摩对预防其发生尿潴留的效果

目的:探讨对进行手术治疗后的宫颈癌患者实施腹部按摩对预防其发生尿潴留的效果。方法:选取2016年1月至2017年6月期间某院收治的182例宫颈癌患者作为研究对象。这些患者均在全身麻醉下使用子宫广泛性全切除术和盆腔淋巴结清扫术进行治疗。对两组患者在术后均进行常规护理。在此基础上,对观察组患者进行腹部按摩。然后观察两组患者排尿的情况、残余尿量、切口疼痛程度的评分及身体舒适度的评分。结果:接受护理后,观察组患者的自行排尿成功率及身体舒适度的评分均高于对照组患者(P<0.05),其尿潴留的发生率及切口疼痛程度的评分均低于对照组患者(P<0.05),其残余尿量少于对照组患者(P<0.05)。结论:对进行手术治疗后的宫颈癌患者实施腹部按摩可有效地预防其发生尿潴留,减轻其切口疼痛的程度,提高其身体的舒适度。

瑞格列奈与二甲双胍治疗继发性失效2型糖尿病的临床效果观察

目的:观察及研究瑞格列奈与二甲双胍治疗继发性失效2型糖尿病的临床疗效。方法:选取2016年10月-2017年6月笔者所在医院收治的86例继发性失效2型糖尿病患者,随机分为对照组(采用二甲双胍治疗)和观察组(采用瑞格列奈与二甲双胍联合治疗),每组43例,比较两组的临床疗效(总有效率)、治疗前后的血糖、糖化血红蛋白及血清脂联素、瘦素水平。结果:观察组的临床治疗总有效率显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血清脂联素、瘦素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后6、12周时,观察组的空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血清瘦素水平均显著低于对照组,血清脂联素水平均显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞格列奈与二甲双胍联合治疗继发性失效2型糖尿病的临床效果较好,且对继发性失效糖尿病相关指标有较好的调控作用,临床应用价值较高。

2018年南充市1316名银行在职职工健康状况分析

目的分析2018年南充市1 316名银行在职职工健康状况,为针对性健康管理提供依据。方法对南充市1 316名银行在职职工进行健康体检,采用描述性统计学方法对其健康状况进行分析。结果 1 316名职工检出异常和疾病高达10余种,高血压检出率48.02%,超体质量检出率45.06%,脂肪肝检出率41.79%;且男性职工高血压、超体质量、脂肪肝、高血脂、高尿酸、高血糖、胆囊结石检出率高于女性职工(P<0.05);高年龄职工超体质量、肝功能异常、高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝和胆囊结石检出率高于低年龄职工,且随年龄增长具上升趋势(P<0.05);女性专科疾病检查中,高年龄女性职工乳腺异常、子宫肌瘤检出率高于低年龄职工,且随年龄增长具上升趋势(P<0.05)。结论健康体检是发现高血压、高血脂等代谢性疾病及心血管疾病等重要途径,应加强对银行职工等白领人群健康状况的关注,或可起到延缓或预防疾病发生的作用。

优甲乐治疗妊娠期甲状腺功能减退症的综合效果评价

目的:探讨使用优甲乐治疗妊娠期甲状腺功能减退症(简称甲减)的综合效果。方法:选取2016年7月至2017年6月期间某院收治的152例妊娠期甲减患者作为研究对象。随机将这些患者分为A组和B组。为两组患者均使用甲状腺片进行治疗。在此基础上,为B组患者使用优甲乐进行治疗。然后观察两组患者治疗前后促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)的水平,并统计其发生不良结局及其所娩新生儿发生不良结局的情况。结果:治疗后,B组患者TSH的水平低于A组患者(P<0.05),其FT3、FT4的水平高于A组患者(P<0.05)。治疗后,B组患者不良结局的发生率低于A组患者(P<0.05),其所娩新生儿不良结局的发生率低于A组患者所娩新生儿(P<0.05)。结论:使用优甲乐治疗妊娠期甲减可改善患者的甲状腺功能,降低患者及其所娩新生儿不良结局的发生率。

硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇产后睡眠状态的影响研究

目的:研究及分析硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇产后睡眠状态的影响。方法:选取2017年6月至2018年5月南充市妇幼保健计划生育服务中心收住院的剖宫产产妇110例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组以哌替啶肌内注射,观察组则进行硬膜外自控镇痛。比较2组产后24 h与48 h的疼痛程度、睡眠优良率、睡眠潜伏时间、睡眠时间及产妇对睡眠的满意度。结果:观察组产后24 h与48 h的疼痛程度评分低于对照组,睡眠优良率高于对照组,睡眠潜伏时间短于对照组,睡眠时间长于对照组,产妇对睡眠的满意度高于对照组,2组间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇产后的镇痛效果较好,对睡眠状态影响相对更好,因此在剖宫产产妇中的应用价值较高。

胎儿宫内窘迫时彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉血流的效果评价

目的:探索分析在胎儿窘迫状态下应用彩色多普勒超声检测脐动脉血流参数的作用和效果。方法:选取南充市妇幼保健计划生育服务中心2020年1月—2021年10月收治的孕中晚期胎儿窘迫孕妇62例纳入研究组,并选择同期接受健康体检的正常孕妇62例作为对照组,均实施彩色多普勒超声检测,对比两组胎儿脐动脉血流阻力指数、搏动指数、收缩末期峰值与舒张末期峰值比值。同时,按照新生儿Apgar评分以及羊水污染情况,将研究组胎儿分为轻、中、重度组,比较不同程度胎儿窘迫脐动脉血流参数。结果:相比对照组,研究组患儿脐动脉血流阻力指数、搏动指数以及收缩末期峰值与舒张末期峰值比值等相关检测结果参数均偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。与研究组轻度胎儿窘迫患儿的脐动脉血流阻力指数、搏动指数、收缩末期峰值与舒张末期峰值比值相比,中度组、重度组患儿的各类脐动脉血流参数值偏高,差异有统计学意义(P<0.05),与中度组患儿脐动脉相关血流参数值比较,重度组偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用彩色多普勒超声检测脐动脉血流参数,可以有效预测胎儿窘迫,并科学评估窘迫程度。对于临床诊疗具有重要价值。

随机对照研究硝苯地平长效与短效制剂治疗妊娠高血压临床效果

目的探讨分析硝苯地平长效与短效在妊娠高血压的治疗中的临床疗效。方法选取2017年5月~2018年5月医院收治的妊娠高血压患者90例,随机分为试验组和对照组,各45例。两组患者的治疗皆使用硫酸镁进行,在硫酸镁治疗的基础上,试验组加用长效硝苯地平片,对照组选用短效硝苯地平片。以7 d为一个疗程,对两组患者的血压、分娩状况、新生儿状况以及并发症发生率进行比较。结果经过不同方式的治疗,两组患者的收缩压、舒张压和动脉压皆有所好转,且试验组明显优于对照组(P﹤0.05)。此外,试验组患者的顺产率为84.44%,高于对照组的46.67%;新生儿未出现窒息、死亡等症状并顺利诞生的概率为93.33%,明显优于对照组(71.11%),P﹤0.05;试验组的并发症发生率(6.67%)则低于对照组(26.67%),差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论在妊娠高血压的疗程治疗中,长效硝苯地平的治疗效果明显优于短效硝苯地平,能有效控制产妇高血压,改善产妇分娩情况,值得临床应用和推广。

综合护理干预改善产妇睡眠质量和产后出血的效果观察

目的:探讨在产科临床护理实践过程中有效改善产妇睡眠质量和产后出血的相关措施和方法。方法:选取2016年12月至2018年10月南充市妇幼保健计划生育服务中心妇产科收治的产妇188例,按照产妇入院的奇偶数顺序号分为观察组和对照组,每组94例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组常规护理干预的基础上给予综合护理干预措施。对2组产妇按照PSQI睡眠质量评估标准进行睡眠情况评估,对其评估结果以及产后出血情况进行观察和比较。结果:观察组产妇的各项睡眠指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组产妇中,发生产后出血的6例,产后出血发生率为6. 38%,显著低于对照组的25. 53%,同时观察组产后出血量明显低于对照组,且差异均显著。结论:采用综合护理干预措施改善产妇睡眠质量和预防产后出血效果显著,干预后产妇的睡眠质量改善明显,产后出血状况得到了很好的控制,是临床实践中可以选择的理想方案之一。

医院药剂科管理中品管圈管理的效果研究

目的探讨品管圈管理应用于医院药剂科管理中的效果。方法以2017年1—6月为对照组,药剂科管理应用常规管理方式,以2017年7—12月为观察组,药剂科管理应用品管圈,对差错事件发生情况进行对比。结果观察组数量错误、品项错误、规格错误、分装错误、医嘱错误发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将品管圈管理应用于医院药剂科管理中,能有效减少药剂科差错事件的发生,效果明显,具有临床推广价值。

急诊剖宫产采用小剂量布比卡因辅以芬太尼的麻醉效果观察

目的观察急诊剖宫产采用小剂量布比卡因辅以芬太尼实施腰硬联合的麻醉效果。方法纳入患者选取2018年6月~2019年2月我院急诊剖宫产手术患者,共100例。随机分为对照组和观察组。对照组给予布比卡因实施腰麻。观察组给予采用小剂量布比卡因辅以芬太尼实施腰硬联合麻醉。观察麻醉效果、麻醉不良反应发生率、母婴不良事件发生率。结果两组总有效率经统计学分析,P<0.05。观察组麻醉不良反应发生率、母婴不良事件发生率经统计学分析,P<0.05。结论急诊剖宫产采用小剂量布比卡因辅以芬太尼实施腰硬联合的麻醉效果明显,且麻醉不良反应发生率、母婴不良事件发生率低。

用球囊压迫止血法为接受宫腔镜下电切术的子宫内膜息肉患者进行止血的效果

目的:评价用球囊压迫止血法为接受宫腔镜下电切术治疗的子宫内膜息肉患者进行止血的临床效果。方法:将2016年7月至2018年6月期间四川省南充市妇幼保健计划生育服务中心收治的150例子宫内膜息肉患者随机分为对照组和观察组。对两组患者均采用宫腔镜下电切术进行治疗,术中为对照组患者进行电凝止血,为观察组患者采用球囊压迫止血法进行止血。手术结束后,对比两组患者手术相关的指标、手术结束时其应激状态的指标和血流动力学的指标。结果:与对照组患者相比,观察组患者手术持续的时间和术后渗血持续的时间均较短,其术后的出血量较小,手术结束时其ACTH、Cor、NE的水平及MAP均较低,其CO和SV均较小,P <0.05。结论:用球囊压迫止血法为接受宫腔镜下电切术治疗的子宫内膜息肉患者进行止血可显著减少其术后的出血量,稳定其血流动力学指标,防止其出现应激反应。

对进行剖宫产手术的产妇实施腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的效果对比

目的:比较对进行剖宫产手术的产妇实施腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的效果.方法:将2017年5月至2018年1月期间在某医院进行剖宫产手术的290例产妇随机分为对照组和观察组.术中对对照组产妇进行硬膜外麻醉,对观察组产妇进行腰硬联合麻醉.然后观察两组产妇术中的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及发生不良结局的情况.结果:两组产妇术中的HR、MAP及心动过缓的发生率相比,P>0.05.观察组产妇牵拉反应的发生率、产后出血的发生率及胎儿窘迫的发生率均低于对照组产妇,P<0.05.结论:与实施硬膜外麻醉相比,对进行剖宫产手术的产妇实施腰硬联合麻醉不会影响其术中的HR及MAP,其不良结局的发生率较低.

从容面对更年期

围绝经期(过去称“更年期”)是女性自生殖年龄过渡到无生殖能力的生命阶段,包括从出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起,至最后一次月经后一年。尽管随着年龄增长,女性绝经是自然和必然现象,本身不是病,但此阶段女性可能因雌激素水平下降而面临各种症状甚至疾病的困扰。困此,需要通过有效的保健措施来平稳渡过这一特殊阶段。

化痰降压汤加减治疗老年原发性高血压的临床疗效观察

探讨在老年原发性高血压治疗中以中药化痰降压汤实施加减治疗的意义。方法:试验者是2021.02至2022.02在医院治疗的原发性高血压老年病患数量共计90例,采取随机信封法均分为2组,对照组采用常规西医疗法,观察组则联用中药化痰降压汤施治,比对组间施治效果、血压指标、中医证候积分、不良反应及血液流变学指标间差异。结果:观察组病患施治总疗效率高于对照组病患,观察组病患血压指标低于对照组病患,观察组中医证候积分低于对照组病患,观察组病患不良反应率低于对照组病患,观察组病患血液流变学指标低于对照组病患,P<0.05。结论:以化痰降压汤进行治疗,可对病患症状进行改善,逐渐起到恢复的同时,还能起到提高疗效及确切治疗安全性的作用,适宜推广。

阑尾切除术患儿术后睡眠质量及影响因素研究

目的:了解阑尾切除术患儿术后睡眠质量情况,掌握影响患儿术后睡眠质量的相关因素。方法:选取2017年5月至2018年10月四川省南充市妇幼保健计划生育服务中心外科收治的阑尾切除术患儿122例作为研究对象。对122例研究对象术后睡眠质量状况进行调查评价,并采用单因素分析的方法分析导致患儿术后睡眠质量的影响因素。结果:患儿术后睡眠质量评价得分为(14. 38±5. 45)分,整体睡眠质量处于较差的水平。按照睡眠质量状况评价等级分析,存在睡眠障碍的患儿为81例,睡眠障碍发生率为66. 39%;年龄、手术时间、体温升高、家长文化程度是影响患儿术后睡眠质量的重要因素。结论:阑尾切除术患儿的术后睡眠质量情况不佳,年龄、手术时间、体温升高、家长文化程度等因素影响患儿的术后睡眠质量,临床工作中要针对这些因素给予早期的预防和积极干预。