2009年南充市麻醉性镇痛药的使用状况调查分析

目的:评价南充市麻醉性镇痛药的应用现状。方法:对南充市5家医院2009年门诊及住院处方中麻醉性镇痛药的处方数、药品名称、规格、用法用量、用药时间、用药总量、用途等,以限定日剂量(DDD)、药物利用指数(DUI)为指标进行统计分析。结果:盐酸吗啡缓释片和枸橼酸芬太尼注射液(0.5mg)的药物利用指数分别为1.04、1.03,其它麻醉性镇痛药的DUI均≤1.00。结论:符合世界卫生组织推荐的《癌痛三阶梯止痛指导原则》。

老年脑卒中后并发癫痫的影响因素、临床特征及预后

目的分析老年脑卒中后并发癫痫(PSE)的影响因素、临床特征及预后。方法行回顾性研究,将南充市第五人民医院2021年3月—2023年3月收治的90例老年缺血性脑卒中后继发癫痫者纳为PSE组,同期收治的90例老年缺血性脑卒中但未发生癫痫患者作为对照组。收集并比较PSE组与对照组患者基本信息、既往史、卒中相关病情信息及神经功能缺损情况,以2组比较差异有统计学意义的因素为自变量,是否继发癫痫为因变量,采用Logistic回归模型分析影响老年缺血性脑卒中患者发生PSE的相关因素,并分析PSE患者癫痫类型、发病特点,以及PSE对患者神经功能恢复的影响。结果PSE组病灶累及皮质、NIHSS≥15分、颈动脉循环受累、梗死后出血转化占比均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析显示,病灶累及皮质(OR=1.533,95%CI 1.0882.160)、颈动脉循环受累(OR=1.373,95%CI 1.0811.744)、NIHSS评分≥15分(OR=1.499,95%CI 1.0982.048)、出血转化(OR=1.292,95%CI 1.1091.505)均为PSE的独立危险因素因素;早发型癫痫发作类型以局灶性发作(46.87%)为主,晚发型癫痫发作类型以局灶继发全面性发作(53.84%)为主;PSE组入院8 h、出院时及末次随访时NIHSS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论病灶累及皮质、颈动脉循环受累、NIHSS评分≥15分及出血转化是老年脑卒中患者发生PSE的独立危险因素,早发型癫痫多表现为局灶性发作,晚发型癫痫多表现为局灶继发全面性发作,且PSE的发生可加重卒中患者的神经功能损害,影响神经功能恢复,临床应重视上述高危因素,早识别、早干预。

银屑病患者血尿酸、CRP、NLR指标相关性研究

目的:分析银屑病患者血清尿酸、C反应蛋白(CRP)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的相关性。方法:选取172例银屑病患者,分析银屑病患者血清尿酸、CRP、NLR的相关性。结果:银屑病患者尿酸、CRP、NLR比较:轻度<中度<重度,寻常性/关节病性<红皮病性,不伴有代谢综合征(MS)<伴有MS,有统计学意义(P<0.05)。经Pearson分析,银屑病患者血清尿酸与CRP、NLR呈正相关(P<0.05),血清CRP与NLR呈正相关(P<0.05)。结论:银屑病患者血清尿酸、CRP、NLR与疾病严重程度、疾病类型、MS密切相关。

基层医院医疗纠纷特点及防范对策

文章对基层医院医疗特点进行了分析,认为防范医疗纠纷的措施包括:强化医院内部管理、倡导医学人文精神、提高业务水平、增强法制观念、尊重患者权力、加强医患沟通、强化纠纷管理、注重解决纠纷技巧等。

神经内科脑卒中患者医院感染的临床分析

目的探讨神经内科脑卒中患者医院感染的影响因素,为防控医院感染提供依据。方法回顾脑卒中患者的临床资料,对患者年龄、基础疾病和住院时间与院内感染的关系进行分析。结果 562例患者发生医院感染106例,感染发生率18.8%,其中60岁以上患者为主。结论神经内科脑卒中医院感染的发生与患者的住院天数、发病年龄、原发病及侵袭性操作有关。

基层医院急诊床旁超声快速评估的推广应用

目的:研究与分析基层医院急诊床旁超声快速评估的推广应用效果。方法:本院采取随机的原则选取来我院急诊科进行治疗的患者61例(2016年10月—2017年10月),所有患者均采取急诊床务超声进行快速评估检查,同时给予患者常规超声检查、CT检查以及手术检查等常规检查,本文采取回顾分析法将患者的检查情况以及检查的效果进行回顾性分析。结果:急诊床旁超声进行快速评估检查的检查时间显著短于常规超声检查、CT检查以及手术检查等常规检查,具有统计学意义(P<0.05),而急诊床旁超声进行快速评估检查的检查准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、假阳性率、阴性预测值、假阴性率以及总准确率等情况与常规超声检查、CT检查以及手术检查等常规检查的情况无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论:基层医院的急诊科医师可以通过简单的培训学习,便可以有效地使用急诊床旁超声快速评估检查,临床效果显著,值得进一步推广与使用。

胃超声造影在基层医院的推广应用

目的:研究分析胃超声造影在基层医院的应用价值。方法:选取我院在2016年7月—2017年8月期间患有胃部疾病并接受超声检查与治疗的患者共120例,按照其进行的检查的不同分为常规检查组及超声造影组,每组为60例,其中常规检查组患者的检查为空腹胃部超声检查,而超声造影组患者则需口服造影剂充盈胃腔行胃部超声造影检查,比较两组检查的诊断准确率,评价其应用价值。结果:超声造影组的图像清晰度明显高于常规检查组的图像清晰度,且,超声造影组的诊断准确率(73.33%)亦明显高于常规检查组的诊断准确率(8.33%),两组间的差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:口服造影剂进行胃超声造影检查,图像清晰利于诊断,诊断的准确率明显提高,值得基层医院的推广应用。

瞬时弹性成像评估不同程度脂肪肝的临床价值

目的探讨瞬时弹性成像(FibroTouch)对不同程度脂肪肝的评估价值。方法选取120例不同程度脂肪肝患者(轻、中、重度组分别为59、45、16例),均行FibroTouch检测获得受控衰减参数和肝脏硬度;收集各组体质量指数、脂肪变性程度、甘油三酯、气球样变等一般资料;比较各组上述参数的差异。应用多元线性回归分析受控衰减参数的影响因素。结果轻、中、重度组受控衰减参数分别为(245.56±17.62)dB/m、(286.97±23.49)dB/m和(342.82±20.55)dB/m,肝脏硬度分别为(4.6±0.9)kPa、(5.2±0.9)kPa、(9.0±1.3)kPa,差异均有统计学意义(均P<0.05);轻、中、重度组受控衰减参数及肝脏硬度均依次增大,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。各组体质量指数、脂肪变性程度、甘油三酯、气球样变比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,体质量指数、脂肪变性程度、甘油三酯、气球样变、肝脏硬度均为受控衰减参数的影响因素(均P<0.05)。结论FibroTouch可以准确评估不同程度脂肪肝,具有较好的临床应用价值。

急性脑梗死患者溶栓治疗后血管性痴呆风险预测模型的建立与验证

目的 建立急性脑梗死患者溶栓治疗后血管性痴呆风险预测模型并进行验证。方法 选择2021-01/2022-08月作者医院的急性脑梗死静脉溶栓病例272例为模型组;选择同期某医院的急性脑梗死静脉溶栓病例112例为验证组。收集可能影响急性脑梗死患者溶栓治疗后血管性痴呆的相关因素,在完成溶栓治疗后3个月内出现认知功能衰退或进行性认知功能损害则认为是出现了血管性痴呆。根据有无出现血管性痴呆将模型组患者分为两组,比较两组临床资料的差异。以LASSO回归分析筛选变量后行多因素Logistic回归分析,根据多因素分析结果建立列线图模型并对模型进行验证。结果 血管性痴呆组与非血管性痴呆组患者吸烟史、冠状动脉粥样硬化性心脏病史(简称冠心病史)、高血压病史、血糖、免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index, SII)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrolphil to lymphocyte ratio, NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphoccyte ratio, PLR)、脂蛋白、D-二聚体、责任大血管狭窄程度、溶栓获益、关键区域梗死情况差异具有统计学意义(P均<0.05)。LASSO回归模型筛选出9个潜在的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟史、冠心病史、血糖、SII、PLR、脂蛋白、D-二聚体、责任大血管狭窄程度及关键区域梗死为急性脑梗死患者溶栓治疗后血管性痴呆的独立影响因素(P<0.05)。校准曲线结果显示,模型组与验证组预测曲线与标准曲线基本拟合。受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析结果显示,模型组列线图模型预测急性脑梗死患者溶栓治疗后血管性痴呆的曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.935(95%CI:0.895~0.976);验证组AUC为0.888(95%CI:0.838~0.938)。模型组决策曲线分析结果显示,该列线图模型预测急性脑梗死患者溶栓治疗后血管性痴呆的概率阈值为0.10~0.85时,患者的净受益率大于0。结论 急性脑梗死患者溶栓治疗后血管性痴呆的发生与吸烟史、冠心病史、血糖等因素有关,本研究建立的列线图模型可用于预测急性脑梗死患者溶栓治疗后血管性痴呆。

非脱垂瘢痕子宫阴式切除术65例临床分析

目的:探讨非脱垂瘢痕子宫经阴道切除的可行性及临床应用价值。方法:引进特制阴道手术器械,对65例有盆腔操作史的瘢痕子宫行阴式全子宫切除(研究组),与同期经阴道无手术史非脱垂子宫切除66例(对照组)作对比分析。结果:研究组手术时间、术中出血比对照组明显增加(P<0.05),但两组术后住院天数、肛门排气时间及术后病率相比,差异无显著性(P>0.05)。结论:非脱垂瘢痕子宫不再是阴式手术绝对的禁忌证,术后恢复仍能体现阴式手术的优势,但有2次或以上盆腔手术史和有慢性盆腔感染致严重粘连的,应选择腹腔镜或开腹手术为宜。

丹红注射液联合前列地尔对缺血性脑梗死患者脑血管储备功能及神经功能缺损的影响

目的:探讨分析丹红注射液联合前列地尔对缺血性脑梗死患者脑血管储备功能及神经功能缺损的影响。方法:选取108例缺血性脑梗死患者作为研究对象,根据随机数字表分为对照组和观察组,每组54例。对照组患者采用前列地尔注射液治疗,观察组在前列地尔基础上给予丹红注射液联合治疗,分别比较两组患者临床治疗效果、治疗前后脑血管储备功能(CVR)、屏气指数(BHI)血液流变学相关指标水平以及不良反应发生情况,同时对两组患者治疗前后神经功能缺损评分进行对比。结果:治疗结束后,对照组有效率仅为35. 2%,观察组有效率达到61. 1%,差异具有统计学意义(P <0. 05);治疗后观察组CVR、BHI明显高于对照组,NIHSS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);与对照组相比,治疗后观察组在血细胞比容、血浆黏度、纤维蛋白原均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);对照组和观察组不良反应发生率分别为14. 8%,13. 0%,两组差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:对缺血性脑梗死患者联合应用丹红注射液和前列地尔进行治疗,有效改善脑血管储备功能和血液流变学状态,同时患者神经功能明显改善,治疗效果显著提高,不良反应发生率较低,值得在临床进一步应用。

物理与药物治疗对持续性变应性鼻炎的疗效探讨

目的:探讨物理治疗结合药物治疗对持续性变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的疗效。方法:将192例患者随机分为3组,A组72例,B组70例,C组50例,AB组分别在鼻内镜下行聚焦超声与射频消融治疗,术后应用糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻1个月,C组应用糠酸莫米松鼻喷雾剂+西替利嗪片1个月。治疗后随访6个月,用计分法进行疗效评价。结果:总有效率分别为1个月:A组97.2%,B组97.1%,C组96.0%;6个月:A组90.3%,B组87.1%,C组64.0%。3组治疗后1个月症状评分比较,疗效相当,无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后6个月有效率比较,差异具有显著的统计学意义,A组与B组有效率均高于C组(P<0.05);治疗后喷嚏症状评分比较,A组优于B组,差异有显著性(P<0.05),但鼻塞评分比较,B组优于A组,差异有显著性(P<0.05)。结论:两种物理治疗方法联合糠酸莫米松治疗持续性AR,前者改善喷嚏症状优于后者,但改善鼻塞症状不如后者。药物治疗持续性AR的远期疗效不及物理治疗联合药物治疗。聚焦超声联合糠酸莫米松治持续性AR,值得推广,尤其适合中-重度持续性AR患者。

还原型谷胱甘肽(GSH)对老年急性心梗后早期心功能的影响

目的 :探讨还原型谷胱甘肽 (GSH)对老年人急性心肌梗塞后 2周内左心室功能的影响。方法 :2 3例老年急性心梗患者随机分为两组 ,采用多普勒超声心动图观察 13例GSH治疗组 2周后左心室功能状况 ,并与对照组比较。结果 :GSH治疗组的心搏量 (SV)、心输出量 (CO)、心脏指数 (CI)、射血分数 (EF)及平均左室周边缩短率 (mVcf)均高于对照组 (P <0 0 5 ) ,但心室快速充盈期与心房收缩期血流速度比值 (E/A)两组间无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论

依帕司他联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变的效果

目的分析糖尿病周围神经病变(DPN)患者应用依帕司他联合甲钴胺片治疗的效果。方法将四川省南充市第二人民医院2016年6月~2017年6月收治的94例DPN患者作为研究对象,按照随机数字表法,将患者随机分为对照组与联合组,每组各47例。对照组给予甲钴胺片治疗,0.5~1.0 mg/次,3次/d;联合组在对照组治疗基础上应用依帕司他进行治疗,50 mg/次,3次/d。两组患者均治疗8周。比较两组临床疗效、治疗前后白细胞介素-1β(IL-1β)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)含量变化及不良反应的发生情况。结果联合组治疗总有效率为91.49%,较对照组的72.34%显著升高(P<0.05)。两组治疗后神经传导速度较治疗前均显著升高,且联合组较对照组显著升高(均P<0.05)。两组患者治疗后IL-1β与MMP-9水平较治疗前均显著降低,且联合组IL-1β与MMP-9水平较对照组均显著降低(均P<0.01)。两组患者不良反应发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DPN患者应用依帕司他可取得良好的治疗效果,且可有效调节IL-1β与MMP-9表达,可明显降低血清炎性介质的水平,有效减缓病情进展程度,可增强临床效果,因此具有良好的临床应用价值。

建立川东北地区健康人群血常规参考范围

目的建立川东北地区健康人群血常规各参数的参考值范围。方法选择2010年在该院体检的健康人群共11 733例(男性7 237例,女性4 496例),按性别、年龄分组,采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析其血常规参数如RBC、WBC、Hb等15项指标,得出各自的血常规参考范围。结果本调查显示WBC成年男性(4.25～11.07)×109/L,成年女性(3.66～10.07)×109/L,老年男性(3.84～11.03)×109/L,老年女性(3.54～9.90)×109/L,RBC成年男性(4.13～6.02)×1012/L,成年女性(3.69～5.45)×1012/L,老年男性(3.73～5.81)×1012/L,老年女性(3.54～5.32)×1012/L,Hb成年男性125～173g/L,成年女性103～158g/L,老年男性114～167g/L,老年女性107～154g/L,PLT成年男性(77～261)×109/L,成年女性(73～273)×109/L,老年男性(61～246)×109/L,老年女性(68～280)×109/L,各参数与现行参考值范围有差异。结论该统计学显示川东北地区的血常规参考值范围与现行参考值存在显著统计学差异,各地区应该制定适应于本地区的血常规参考值范围。

YL-1型血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血

目的探讨YL-1型血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血的临床应用价值。方法回顾性分析我院在CT定位下运用YL-1型血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血69例病人的临床治疗效果与适应证的选择。结果术后随访6个月,按照ADL疗效评定标准:预后良好50例,预后不良16例,死亡3例。结论YL-1型血肿粉碎穿刺针在CT定位下行微创脑内血肿清除术,是一种简便、准确、有效的方法,为高血压脑出血的治疗开辟了一新的途径。

以a7nAChR为靶点治疗急性呼吸窘迫综合征及相关机制

目的:探讨a7胆碱能受体(a7nAChR)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的作用及兴奋a7nAChR减轻LPS诱导小鼠急性肺损伤的相关机制。方法:将20~75岁的男性ARDS患者分为吸烟组与非吸烟组,入院后24 h内检测血浆中IL-17、IL-6、TNF-α浓度。24只小鼠随机分为对照组、LPS组、LPS+a7nAChR激动剂组、LPS+a7nAChR抑制剂组,每组各6只。造模前1 h,LPS+a7nAChR激动剂、LPS+a7nAChR抑制剂组小鼠分别予以腹腔注射choline(10 mg/kg)、α-bungarotoxin(1μg/kg)。然后对照组通过气管导管滴注PBS溶液,其余3组小鼠气管导管内滴注LPS溶液建立小鼠ARDS模型。检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-17、IL-6、TNF-α水平。取左下肺组织行HE染色、肺损伤评分,右肺测肺组织湿/干比重,左上肺测RORγt蛋白及mRNA水平。结果:男性ARDS患者中,吸烟者外周血IL-17、IL-6、TNF-α水平低于非吸烟者(P<0.05)。a7nAChR激动剂降低小鼠肺损伤评分及肺组织湿/干比重(P<0.05),而a7nAChR抑制剂使其进一步升高(P<0.05)。肺损伤小鼠BALF中IL-17、IL-6、TNF-α水平较对照组升高(P<0.05),a7nAChR兴奋剂可使其降低(P<0.05),而a7nAChR抑制剂可使其进一步升高(P<0.05)。肺损伤小鼠肺组织RORγt蛋白及mRNA水平较对照组升高(P<0.05),a7nAChR兴奋剂可下调其表达(P<0.05),而a7nAChR抑制剂可使其表达进一步上调(P<0.05)。结论:抑制a7nAChR可能通过在转录及翻译水平抑制RORγt表达减轻Th17细胞反应性反应,从而抑制炎症反应,减轻肺损伤。

中西医结合治疗糖尿病性骨质疏松临床疗效观察

目的:观察中西医结合治疗糖尿病性骨质疏松的临床疗效。方法:选取糖尿病性骨质疏松患者70例。按照随机对照原则分为中西医结合治疗组(35例)和对照组(35例)。2组均在控制血糖、血压、血脂基础上予以抗骨质疏松治疗。对照组给予补充钙剂和活性Vit D,骨痛明显者予以降钙素;结合治疗组:在对照组基础上,肝肾不足型,以左归丸、右归丸为主加减治疗;脾胃气虚型以六君子汤、补中益气汤为主加减治疗;骨痛明显者,加川芎、延胡索、姜黄。治疗8周后检测疗效、患者糖尿病控制指标(FPG、2h PG、Hb A1c)、骨密度(BMD)、骨代谢相关生化指标(血清钙、磷、碱性磷酸酶ALP、空腹尿钙/肌酐)并对其中医症状进行评价。8周后进入随访阶段,每6个月随访1次,随访1年,并对其远期疗效指标(初次骨折和再次骨折率、症状复发率、生存质量)进行评价。结果:对照组总有效率为74.29%,联合治疗组总有效率为88.75%(P<0.05),2组间差异存在统计学意义。相对于对照组,虽联合治疗组患者糖尿病控制指标(FPG、2h PG、Hb A1c)无统计学意义(P>0.05),BMD、骨代谢相关生化指标(血清钙、磷、碱性磷酸酶、空腹尿钙/肌酐)及中医症状评分均明显下降(P<0.05)。在远期疗效指标方面,联合治疗组患者的初次骨折和再次骨折率、症状复发率明显低于对照组,生活质量高于对照组(P<0.05)。结论:中西医联合治疗糖尿病性骨质疏松的临床疗效好于单纯使用补充钙剂和活性Vit D的西医传统疗法,适合在临床上推广。