精神分裂症住院患者糖脂代谢异常的相关因素调查

目的了解住院精神分裂症患者伴发糖、脂代谢异常的相关因素。方法采用横断面调查对住院时间1年以上的精神分裂症患者230例进行糖、脂代谢异常的相关因素调查。结果230例患者中糖尿病发生率9·6%,糖耐量异常发生率25%。有无糖代谢异常患者之间超重、腹型肥胖、高甘油三酯血症的构成比差异有统计学意义(P<0·05),Logistic回归分析显示,患者伴发糖代谢异常的高危因素是高文化程度、高体质量指数(BMI)、高甘油三酯,运动是保护性因素。脂代谢异常的发生率是50·4%。有无脂代谢异常患者间的超重、腹型肥胖、糖代谢异常、使用舒必利等的构成比差异有统计学意义(P<0·05),Logistic回归分析显示,患者伴发脂代谢异常的高危因素是BMI、2h血糖和使用非典型抗精神病药物,住院时间是保护性因素。结论住院精神分裂症患者糖、脂代谢异常相互影响,危险因素均主要涉及肥胖、非典型抗精神病药物等,应对危险因素进行必要干预。

用齐拉西酮与奥氮平对首发精神分裂症患者进行治疗的效果探讨

目的 :探讨使用齐拉西酮与奥氮平对首发精神分裂症患者进行治疗的效果。方法 :将2016年11月至2017年11月期间南充市身心医院收治的100例首发精神分裂症患者按照就诊顺序的单双号将其分为奥氮平组和齐拉西酮组。为奥氮平组患者使用奥氮平进行治疗,为齐拉西酮组患者使用齐拉西酮进行治疗。然后观察两组患者治疗的效果、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分及发生并发症的情况。结果 :齐拉西酮组患者治疗的总有效率高于奥氮平组患者,其头晕、震颤、口干、便秘及嗜睡的发生率及PANSS评分均低于奥氮平组患者,P <0.05。结论:与使用奥氮平相比,使用齐拉西酮对首发性精神分裂症患者进行治疗的效果显著,可有效地改善其阴性和阳性症状,且安全性较高。

老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后焦虑抑郁对不良心血管事件发生率的影响

目的探讨焦虑抑郁情绪对老年冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后并发主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法选取2012年3月至2015年9月在南充市身心医院实施PCI手术治疗的冠心病患者400例进行研究,根据PCI术后7~14 d患者是否并发焦虑和抑郁分组:焦虑抑郁组(n=88)和正常对照组(n=279)。对比两组患者PCI术后1年MACE的发生率,多因素logistic回归分析焦虑抑郁与患者PCI术后MACE的关系。结果焦虑抑郁组患者的MACE事件发生率为25.00%,高于正常组13.98%,差异具有统计学意义(x^2=5.864,P=0.015);逐步向前logistic回归分析结果表明高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低(OR=0.692)、冠脉病变支数增加(OR=2.987)、并发焦虑抑郁(OR=2.164)是老年冠心病患者PCI术后发生MACE事件的独立危险因素(P<0.05)。结论老年冠心病患者PCI术后并发焦虑抑郁可增加MACE事件的发生率。

经颅磁刺激治疗对阿尔茨海默病病人前瞻性记忆的影响

目的探讨经颅磁刺激(r TMS)治疗对阿尔茨海默病(AD)病人前瞻性记忆的影响。方法 60例AD病人,采用前瞻性研究随机分为r TMS组(接受双侧前额叶r TMS治疗)、对照组(接受双侧前额叶伪r TMS治疗)各30例,疗程4周;对比2组病人治疗前后Rivermead行为记忆测试(RBMT)、剑桥前瞻性记忆测试量表(CAMPROMPT)评分的变化。结果治疗前,r TMS组的RBMT评分、基于事件的前瞻性记忆(EBPM)评分、基于时间的前瞻性记忆(TBPM)评分及CAMPROMPT评分与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,r TMS组的RBMT评分、EBPM评分、TBPM评分及CAMPROMPT评分均高于本组治疗前。结论 r TMS对AD病人的前瞻性记忆损伤具有一定的治疗作用。

经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病患者记忆障碍的疗效观察

目的探讨重复经颅磁刺激(r TMS)对阿尔茨海默病(AD)患者前瞻性记忆障碍的改善情况。方法回顾性分析2016年12月至2017年6月南充市身心医院精神科接受治疗的前瞻性记忆障碍AD患者60例,根据其治疗方式分为常规治疗组和r TMS组,常规治疗组患者口服康复春口服液,r TMS组患者口服药基础上给予r TMS,2组患者均接受4周治疗。比较2组患者治疗前后认知功能、日常生活能力和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平差异。采用SPSS 11.5统计软件对数据进行分析,组间比较采用t检验、单因素方差分析或χ2检验。结果治疗前,2组患者认知功能差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,r TMS组患者相比常规治疗组定向力[(4.41±1.02)vs(3.56±0.95)分]、瞬时记忆[(4.78±1.25)vs(3.11±0.74)分]、注意力和计算[(3.97±1.12)vs(2.55±1.02)分]、短时记忆[(1.95±0.21)vs(1.32±0.13)分]、语言[(5.68±1.98)vs(4.42±1.52)分]以及视觉空间感觉[(4.87±1.35)vs(3.58±1.12)分]认知功能得分增高,日常生活能力得分也明显增高[(97.25±8.91)vs(70.52±7.14)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。r TMS组患者治疗后相比常规治疗组TNF-α[(18.48±2.68)vs(23.87±3.11)ng/L]、IL-6[(7.03±1.03)vs(9.35±1.12)mg/L]水平降低,差异具有统计学意义(P<0.001)。2组患者在治疗过程中未发生头痛、耳鸣等不良事件。结论 r TMS对AD患者有较好的治疗效果,可改善患者认知功能和日常生活能力,且无不良反应发生。

药物代谢相关基因多态性对抑郁型双相情感障碍治疗的指导作用

目的根据药物基因检测结果,调整双相情感障碍患者的治疗方案,探讨基因检测对个体化治疗的指导意义。方法选择2019年11月至2020年6月在南充市身心医院就诊的BP患者76例作为研究对象,将其分为研究组36例,对照组40例。采集研究组患者外周血进行药物相关基因检测,根据检测结果调整用药方案,对照组采用常规治疗。疗程结束后比较两组总有效率,并在不同时间段比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、临床疗效总评量表(CGI)评分、不良反应量表(TESS)评分。结果疗程结束后,两组总有效率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.28,P>0.05)。研究组HAMD评分在治疗第4周时低于对照组,CGI评分在治疗第6周时低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.12,P<0.05)。结论根据药物基因检测结果制订治疗方案,能更好地控制患者的症状,降低药物不良反应发生率。

艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床疗效与安全性比较

目的比较艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床疗效与安全性。方法将老年焦虑症患者78例随机分为A组和B组各39例。A组予艾司西酞普兰治疗,B组口服文拉法辛缓释片。比较2组临床疗效,治疗前及治疗第1、2、3、4周后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,以及不良反应发生情况。结果治疗完成后,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组HAMA评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后HAMA评分均降低(P<0.05);治疗后第1周末,A组患者HAMA评分低于B组(P<0.05);其余监测时间点,2组HAMA评分差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗过程中,2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。但A组恶心呕吐的发生率(2.56%)显著低于B组(12.82%)(P<0.05)。结论艾司西酞普兰与文拉法辛疗效无差异,但前者起效更快,不良反应少,值推广。

齐拉西酮联合改良电休克治疗首发精神分裂症患者疗效及对攻击行为,认知功能的影响

目的观察齐拉西酮联合改良电休克(modified electroconvulsive therapy,MECT)对首发精神分裂症疗效,攻击行为和认知功能的影响。方法选取2021年1月~2022年2月我院收治的100例精神分裂症患者,随机纳为观察组与对照组,各50例,其中对照组给予齐拉西酮治疗,观察组在此基础上联合MECT治疗。比较两组疗效,外显攻击行为量表(modified overt aggression scale,MOAS),阳性与阴性症状量表(positive and negative symptom scale,PANSS),蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)及简易智能精神量表(mini-mental state examination,MMSE)评分。结果治疗4周后观察组疗效总有效率为92.00%,高于对照组的76.00%(P<0.05)。治疗4周后,观察组MOAS,PANSS评分较对照组低(P<0.05);MoCA,MMSE评分较对照组高(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论齐拉西酮联合MECT治疗精神分裂症疗效肯定,有助于改善患者症状,攻击行为及认知功能,安全性高。

经颅磁刺激对阿尔茨海默病患者记忆功能及精神行为能力的改善效果

目的探讨经颅磁刺激对存在记忆障碍AD患者的治疗效果,以及对患者精神行为能力的影响。方法选取2016年12月-2017年6月在南充市身心医院门诊接受治疗的记忆障碍AD患者60例,随机分为对照组和rTMS组。对照组给予常规药物治疗,rTMS组在常规药物治疗基础上给予经颅磁刺激治疗。比较两组的治疗效果,治疗前后精神行为能力12项症状的发生率、日常生活能力评分和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分。结果rTMS组治疗有效率为93.33%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(X2=5.455,P=0.020);两组治疗前精神行为能力12项症状发生率比较,差异无统计学意义,治疗后,rTMS组精神行为能力激越、抑郁、焦虑、欣快、淡漠、脱抑制、易激惹、睡眠夜间行为、食欲进食障碍的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后,rTMS组日常生活能力评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01);两组患者在治疗过程中生命体征均平稳,未发生头痛、耳鸣等不良事件。结论经颅磁刺激对记忆障碍AD患者有较好的治疗效果,可明显改善患者的精神行为能力和日常生活能力,具有较好的临床应用价值。

多奈哌齐联合喹硫平对老年痴呆患者的认知功能和精神症状的疗效

目的探讨多奈哌齐联合喹硫平对老年痴呆患者的认知功能和精神症状的疗效。方法回顾性分析2014年4月~2016年10月于本院治疗老年痴呆患者200例,根据治疗药物不同随机分为联合组和单药组,各100例。单药组给予多奈哌齐治疗,联合组在此基础上加用喹硫平,两组均连续治疗6个月。统计分析所有患者临床疗效、认知水平和生活能力变化及不良反应发生情况。结果联合组总有效率高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者Mo CA、ADL得分均无明显差异(P>0.05),治疗后,两组患者Mo CA得分均升高、ADL得分均降低,且联合组改善更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论多奈哌齐联合喹硫平治疗老年痴呆较多奈哌齐单药治疗效果更显著,可以更好地改善患者认知能力、精神症状和生活能力,安全性好,值得临床作进一步推广。

维持性血液透析患者认知功能障碍的相关因素分析及防治体会

目的通过评估维持性血液透析(MHD)患者的蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)等,分析认知功能障碍在MHD患者中的患病率、相关危险因素及其防治要点。方法选择2010年1月—2012年12月85例MHD患者,根据Mo CA分为认知功能障碍组62例(障碍组)、认知功能正常组23例(正常组)。所有患者采用相同透析治疗方案。采集患者的人口学资料、透析龄、血指标水平、血压及SAS、SDS、SSRS评分,并对上述影响因素进行非条件logistic回归分析。对认知功能障碍组进行影响因素干预,随访6个月,再次行Mo CA评分,比较干预前后的SAS、SDS、SSRS。结果 85例MHD患者中认知功能障碍的发生率72.9%(62/85)。障碍组焦虑及抑郁的发生率分别为51.6%(32/62)、40.3%(25/62),均显著高于正常组的21.7%(5/23)、26.1%(6/23)(P<0.05)。非条件logistic回归分析显示,年龄、透析龄、高血压、焦虑、抑郁可能是危险因素,而血红蛋白水平、社会支持力度是保护因素。对认知功能障碍组进行积极干预6个月,62例认知障碍组患者中35例患者Mo CA评分≥26分,认知转为正常,27例患者Mo CA评分<26分,仍为认知功能障碍。干预前,障碍组的平均动脉压、SAS、SDS分别为(127.6±11.3)mm Hg,(58.3±9.6)分,(59.2±11.3)分,治疗后分别为(113.2±9.8)mm Hg,(51.6±8.1)分,(48.3±10.2)分,均显著下降(P<0.01),干预前,血红蛋白、SSRS分别为(85.3±12.6)g/L、(35.1±7.3)分,干预后分别为(105.2±11.5)g/L、(41.3±7.9)分,均较治疗前显著升高(P<0.01)。相关分析显示,认知功能障碍组的血红蛋白水平、SSRS与Mo CA呈显著正相关(r=0.427,P<0.05;r=0.521,P<0.01),平均动脉压(MAP)、SAS、SDS与Mo CA呈显著负相关(r=-0.419,P<0.05;r=-0.519,P<0.01;r=-0.573,P<0.01)。结论年龄、透析龄、高血压、焦虑、抑郁可能是MHD认知功能障碍发生的危险因素,血红蛋白水平、社会支持力度是保护因素,经对影响因素积极干预,可有效防治认知功能障碍。