经颈胸骨上段腹部切口治疗食管上段颈段癌体会

目的 :为探讨手术治疗食管上段颈下段癌切口的选择与疗效。方法 :选两组年龄、癌变部位分期分类基本相同患者 ,随机分颈胸骨上段腹部切口施术 33例 ,传统式开胸法施术 30例。结果 :前者手术比后者生存 1年后的死亡率降低 18.5 % ,2 ,3,4年生存率分别比后者增加 6 .39% ,3.96 % ,8.49% ,P <0 .0 5 ,有显著的统计学意义。结论 :颈胸骨上段切口清扫淋巴结彻底 。

防治逆蠕动式结肠代食管并发症的探讨

目的 :为探讨逆蠕动式结肠代食管反流及开发症的防治 ,方法 :对 3 8例需作逆蠕动式结肠代食管术者 ,随机分成两组 ,采取不同术式 ,A组行传统式逆蠕动结肠代食管术 12例。B组行胃结肠吻合口采用粘膜瓣吻合法 ,加张力固定代食管结肠颈腹部吻合口处施术 2 6例。结果 :A组返食 12例 ( 10 0 % ) ,颈吻合口瘘 6例 ( 5 0 % ) ,食管腔内压力 2 5 - 5kpa。B组返食 10例( 3 8% ) ,颈吻合口瘘 4例 ( 15 % ) ,食管腔内压力 1 3 - 2kpa。B组比A组降低返食 62 % ,降低颈吻合口瘘 3 5 % ,降低代食管腔内压力 1 2 - 3kpa后达到正常。结论 :粘膜瓣加张力固定法 ,可减少逆蠕动式结肠代食管返流及并发症。