三级医院下沉社区医院对社区高血压和糖尿病患者管理效果的影响

目的:研究三级医院下沉基层形成医疗联合体(医联体)对社区医院高血压和2型糖尿病患者管理效果的影响。方法:以435例患者为研究对象,将医联体建设前患者的资料作为对照组,建设后的资料作为研究组。回顾性分析患者的就医满意度、高血压和2型糖尿病等慢性疾病的治疗率及控制率、医疗费用等指标的变化。结果:与医联体建设前相比,三级医院下沉后,社区医院患者的就医满意度(69.43%vs.90.11%,P<0.01)、高血压的治疗率(74.06%vs.96.23%P<0.001)及控制率(59.91%vs.88.21%,P<0.001)、2型糖尿病的治疗率(42.50%vs.70.83%,P<0.001)及控制率(66.67%vs.85.00%,P=0.001)、高血压+2型糖尿病的治疗率(85.44%vs.99.03%,P<0.001)及控制率(53.40%vs.67.48%,P=0.023)均提高,次均住院费用均有不同程度提高(2199.78±99.28 vs.2556.45±88.37,P<0.01),药占比下降(41.22±1.72 vs.38.36±1.56,P<0.05)。结论:三级医院紧密联系基层社区医院,建设成医联体,对国家基本公共卫生服务项目中高血压和2型糖尿病患者的管理效果有明显提升。

慢性病管理对社区老年人群2型糖尿病发病率及血糖水平的管控效果研究

目的研究慢性病管理对社区老年人群2型糖尿病发病率及血糖水平的管控效果。方法选取我院所在社区2017年1月-2018年12月500名老年人为研究对象,利用随机数余数分组法分为对照组及观察组,每组各250名,对照组实施社区慢性病防治知识宣教,观察组实施慢性病管理,12个月后对两组2型糖尿病发病率、血糖水平、血糖管理知信行评分、自我效能评分、自我照顾评分、生存质量评分进行对比。结果观察组2型糖尿病发病率8.00%,与对照组20.00%相比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组老年人血糖、血糖管理知信行评分、自我效能评分、自我照顾评分、生存质量评分相比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后与各组干预前相比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组干预后血糖、血糖管理知信行评分、自我效能评分、自我照顾评分、生存质量评分与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区老年人群开展慢性病管理有助于降低2型糖尿病发病率、提高血糖水平管控效果,值得推广使用。