罗哌卡因复合苏芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩中的临床研究

目的:探讨无痛分娩中罗哌卡因与苏芬太尼复合行硬膜外麻醉的临床效果。方法本次观察组共选择60例无痛分娩的产妇做研究对象,均为我院产科2013年1月~2014年1月收治,应用罗哌卡因与苏芬太尼复合行硬膜外麻醉,就临床资料与同期收治的未实施无痛分娩技术的对照组60例产妇进行比较。结果两组用药前VAS评分无差异,用药30 min、宫口开全时观察组评分均低于对照组(<0.05)。两组新生儿胎心率及5 min Apgar评分无明显差异(>0.05)。结论无痛分娩采用罗哌卡因与苏芬太尼复合行硬膜外麻醉,可使宫口扩张速度加快,对新生儿及产妇无影响,具有非常重要的应用价值。

罗哌卡因负荷剂量浓度对硬膜外分娩镇痛临床指标及疼痛的影响研究

目的:探讨罗哌卡因负荷剂量的浓度在硬膜外分娩镇痛中的应用价值。方法:选取我院于2020年4月-2021年5月收治的选择硬膜外分娩镇痛的86例初产妇为研究对象,采用数字随机分配原则分为A组(负荷剂量0.2%盐酸罗哌卡因)、B组(负荷剂量0.15%盐酸罗哌卡因5毫升)、C组(负荷剂量0.1%盐酸罗哌卡因)。对比三组心率、血压、盆底肌力、宫缩压力和VAS评分。结果:A组宫缩压力,30 min与5 min、10min对比(P<0.05);B、C组宫缩压力、VAS在5min、10min、30 min下进行组内对比(P<0.05)。在推注负荷剂量后5 min、10 min、30 min时,A、B两组3级以下盆底肌力发生率与C组相比显著升高,宫缩压力与C组相比明显降低(P<0.05);A、B两组宫缩压力对比(P<0.05)。结论:负荷剂量0.1%盐酸罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛中具有显著的临床应用价值,有效减轻产妇的疼痛度,不影响盆底肌张力,促使初产妇顺利分娩,值得临床推广。

骨骼肌不同亚型nAChR在大鼠脓毒症相关神经肌肉功能障碍中的作用:神经电生理法

目的 采用神经电生理法评价骨骼肌不同亚型烟碱型乙酰胆碱受体(nAChR)在大鼠脓毒症相关神经肌肉功能障碍中的作用.方法 选择SPF级成年雄性SD大鼠,体重200~220 g,2~3月龄,采用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症模型.脓毒症建模成功后第3天取右侧坐骨神经-胫前肌12份为脓毒症组(S组),另取正常大鼠坐骨神经-胫前肌12份为对照组(C组).采用细胞内微电极记录法监测神经肌接头终板电位(EPP).取6份坐骨神经-胫前肌采用终浓度为1μmol∕L的成熟型nAChR(ε-nAChR)特异性拮抗剂waglerin-1、终浓度为250 nmol∕L的胎儿型nAChR(γ-nAChR)特性拮抗剂αA-OIVA及终浓度为6 nmol∕L的神经型nAChR(α7-nAChR)特异性拮抗剂MLA孵育.于孵育15 min时记录EPP幅值,计算EPP幅值的差值(ΔEPP)和EPP变化率(ΔEPP%).另取6份坐骨神经-胫前肌,分别采用终浓度为1μmol∕L waglerin-1+250 nmol∕LαA-OIVA的Kreb混合液、终浓度为1μmol∕L waglerin-1+6 nmol∕L MLA的Kreb混合液、终浓度为250 nmol∕LαA-OIVA+6 nmol∕L MLA的Kreb混合液孵育15 min,记录EPP幅值.不同拮抗剂处理之间使用不含拮抗剂的Kreb液洗脱15 min.结果 与C组比较,S组拮抗ε-nAChR后ΔEPP和ΔEPP%降低,拮抗γ-nAChR后ΔEPP%降低,拮抗α7-nAChR后ΔEPP和ΔEPP%升高,拮抗ε-nAChR+γ-nAChR和拮抗ε-nAChR+α7-nAChR后EPP幅值升高,拮抗γ-nAChR+α7-nAChR后EPP幅值降低(P<0.05).与拮抗γ-nAChR比较,S组拮抗α7-nAChR后ΔEPP和 ΔEPP%明显增高(P<0.05).与拮抗 ε-nAChR+γ-nAChR比较,拮抗 ε-nAChR+α7-nAChR后EPP幅值降低(P<0.05).结论 骨骼肌终板膜 ε-nAChR功能减弱和 α7-nAChR功能增强在脓毒症相关神经肌肉功能障碍中占主导作用,且两者的作用相当.