浅谈医院全面预算管理存在的问题及建议

全面预算管理是现代企业的一种先进管理手段,随着公立医院改革逐步推进,医院经济管理制度建设不断加强,体系不断完善,引入这一先进的管理方法来提高医院管理效率,是医院改革发展的必然要求,可以防患于未然,帮助医院改善未来.是公立医院实现公益性和可持续发展的重要保障.

床旁超声在急诊体外膜肺氧合治疗中的应用推荐

推荐意见:1.拟行ECMO患者,建议超声评估ECMO治疗的适应证与禁忌证;2.推荐床旁超声评估影响ECMO流量状态因素,协助制定ECMO治疗策略;3.ECMO实施前推荐床旁超声对穿刺血管进行探查,选择最佳置管路径和方式;4.经皮穿刺ECMO置管时,建议超声引导下进行;5.推荐超声确定导管尖端/引流孔的位置,以便获得最佳引流/回流状态。

急诊冠状动脉内支架置入治疗不稳定性心绞痛

目的探讨在不稳定性心绞痛病人症状未缓解状态下行急诊冠状动脉内支架置入的疗效及安全性。方法对５３例不稳定性心绞痛病人在心绞痛反复发作时即行冠状动脉造影，明确病变后行冠状动脉支架置入术。结果５３处病变置入５６个支架，术中无严重并发症，３４例心绞痛消失；９例有不典型胸痛，症状在１－２天内消失，无急诊冠状动脉搭桥及死亡。随访３个月～３年，６例冠脉造影证实再狭窄，５例行再次ＰＴＣＡ术后症状消失，１例行ＰＴＣＡ后仍有症状行冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ），无死亡病例。结论冠状动脉内支架置入治疗急性冠状动脉综合征近期及远期效果较好，治疗成功率及安全性较高。

泰胃美防治重症脑出血并上消化道出血

目的：研究泰胃美在防治重症脑出血并发上消化道出血中的作用。方法：对２５４例重症脑出血并发上消化道出血４９例患者的脑出血部位、血肿量、上消化道出血发生时间进行分析。结果：经比较，用泰胃美与未用泰胃美防治各１２７例中有统计学差异的指标有①上消化道出血发生率；②并发上消化道出血后的病死率。结论：对重症脑出血泰胃美早期静脉给药，既可预防又可治疗应激性上消化道出血。

颞叶内侧癫痫并抑郁病人脑功能连接密度的静息态功能磁共振成像研究

目的探讨颞叶内侧癫痫伴抑郁(MTLEWD)病人在静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)中功能活动异常的脑区的特点。方法纳入2021年1—12月在海南医学院第一附属医院神经内科门诊符合国际抗癫痫联盟(ILAE)诊断分类标准的颞叶内侧癫痫病人,根据HAMD评分将病人分为MTLEWD组和颞叶内侧癫痫不伴抑郁组(MTLE组),同时纳入与病人性别、年龄相匹配的对照组。使用GE Discovery MR7503.0T设备根据预先设定参数行磁共振扫描,获取静息态功能磁共振数据。采用SPSS 22.0统计分析软件对一般人口学资料进行分析。基于MATLAB 2018平台采用DPABI软件对磁共振数据进行预处理,使用功能连接密度(FCD)分析指标对三组被试者行ANOVA分析差异有统计学意义的脑区,然后行组间两样本的t检验,根据高斯随机场(GRF)理论满足体素显著性<0.001、连续体素数量≥23,团块显著性<0.05的区域被认为差异有统计学意义。结果共纳入MTLE组病人20例,MTLEWD组病人21例,对照组25例,三组病人一般资料(年龄、性别)差异无统计学意义(P>0.05)。三组的FCD值差异的脑区主要在楔前叶、颞中回、颞下回、左侧小脑cruse1区、左侧小脑cruse2区、左侧小脑7b区、左侧小脑8区、额中回、左侧颞极(颞上回)、颞极(颞中回)等脑区。结论MTLEWD病人活动异常脑区主要集中在默认网络相关脑区及小脑,上述脑区功能紊乱与病人的抑郁症状相关;使用Rs-fMRI分析方法能够客观地对病人进行功能评价。

浅谈网络博客的监督管理

近几年博客作为一种新兴传播载体,非常受社会大众的欢迎,本文就博客的发展现状及其特点进行阐述,分析了博客热产生的问题,进而提出了加强博客管理的一些策略。

PUMA基因在急性髓系白血病患者表达水平及与预后的相关分析

目的 评估急性髓系白血病(AML)患者PUMA基因表达水平,探讨PUMA基因与AML患者预后的相关性。方法 选取2015年1月至2016年6月本院收治的100例AML患者为研究对象,同时选取急性淋巴细胞白血病(ALL)患者骨髓标本100例为对照组。采用实时荧光定量PCR检测研究对象骨髓中PUMA基因表达水平。分析PUMA基因表达水平与临床疗效的相关性。Kaplan-Meier生存分析PUMA基因与AML预后的相关性。结果 AML组PUMA基因阳性率及mRNA表达量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。PUMA基因各分型阳性表达率为M2>M1>M5>M4>M6,差异具有统计学意义(P<0.05)。PUMA基因各分型mRNA表达量为M2>M1>M5>M4>M6,差异具有统计学意义(P<0.05)。PUMA基因高表达AML患者的临床疗效显著优于PUMA基因低表达AML患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访3年,M1、M2、M4、M5及M6各类型AML患者生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),但同一类型AML患者PUMA基因高表达的生存率高于PUMA基因低表达患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。PUMA高表达的AML患者OS优于PUMA低表达的AML患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。PUMA基因高表达患者的化疗后感染、复发率低于PUMA基因低表达患者,差异具有统计学意义(P<0.05),但髓外浸润发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AML患者骨髓中PUMA基因低表达,与患者化疗疗效和预后存在相关性。

大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病的疗效观察

大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病的疗效观察湖南湘潭市中心医院（４１１１００）黄雪梅同济医科大学协和医院（４３００２２）孟浦海南医学院附属医院（５７０１０２）许蕴碧广东省心血管病研究所（５１００８０）曾少颖湖南医科大学附属二院（４１００１１）李书芬湖...

生长抑素联合肠梗阻导管在粘连性肠梗阻非手术治疗中的应用价值

目的：探讨生长抑素联合肠梗阻导管在粘连性肠梗阻非手术治疗中的应用价值。方法：本次实验以我院2009年1月至2011年1月所收治的105粘连性励梗阻患者为实验聍象，将患者随机分为实验组和对照组两组，对照组患者行肠梗阻导管治疗，实验组患者行生长抑素联合肠梗阻导管治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗，实验组患者的腹痛腹胀缓解时间、排气时间和胃肠减压量等临床治疗均显著优于对照组患者，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P〈0．05）。结论：本次实验结果表明，生长抑素联合肠梗阻导管用于粘连性肠梗阻非手术治疗，具有较为理想的临床疗效，能够显著提高保守治疗的成功率，因而临床应用价值更高。

长春西汀致高敏体质患者过敏性休克继发大面积脑梗1例

1 病例资料患者,女,64岁。因反复头晕10月余,再发加重3 d于2018年10月18日11:30入院。患者于10月前无明显诱因出现头晕,体位改变及转颈时加重,伴视物旋转。外院诊断'高血压病',予缬沙坦分散片(80 mg,po,qd)治疗,平素未规律监测血压。既往对'甲泼尼龙针'过敏,具体情况描述不清,还对多种药物过敏(具体药名不能提供)。