基层医务人员儿童肺炎知晓程度和培训需求分析

目的了解基层医务人员儿童肺炎知晓程度和培训需求。方法通过横断面调查,对1 095名医务人员进行闭卷考试;采用现况调查的方法,对1 217家乡镇卫生院(372家中心卫生院)派一名学员代表进行面对面调查。结果基层医务人员对儿童肺炎常见病原较熟悉,但对儿童肺炎肺部听诊最有诊断意义的临床表现知晓率较低,为53.8%,对儿童肺炎引起全身各系统病理变化的关键了解甚少,正确率仅17.3%;儿科执业医师较其他执业医师知晓程度高,差异有统计学意义(χ2=48.08,P<0.05),不同年龄阶段、工作经验、专业技术资格、学历、地区之间知晓程度无明显差异;74.62%的被调查人员认为儿童肺炎技术培训非常适宜。结论基层医务人员儿童肺炎知晓程度欠佳,培训需求高。

先天性白血病5例临床诊治分析

目的分析先天性白血病患儿临床及随访特点,为先天性白血病临床治疗提供参考。方法回顾性分析2010年6月—2015年6月南华大学儿科学院/湖南省儿童医院新生儿病房收治先天性白血病患儿5例的临床特点及随访资料。结果 5例患儿男4例,女1例。临床特点：皮肤包块2例,全身出血点2例,肝大巨脾3例,合并先天性心脏病2例,发热2例,重度贫血2例。实验室检查白细胞升高4例,正常1例,血小板降低2例。5例患儿均予对症支持治疗,住院3~37 d,出院后随访18个月~4.5年,其中患儿自然缓解3例,失访1例,死亡1例。结论先天性白血病病死率高,明确诊断、确定免疫分型后,如若不是复杂的染色体质量重排可保守支持治疗、长期随访。

非直属附属儿童医院临床教学的实践

为了缓解儿科医师“荒”,有效保证儿科学人才培养质量,提高医院的综合实力,湖南省儿童医院与南华大学共同组建了儿科学临床教学基地.医院通过成立教学管理机构、加强师资队伍建设、完善教学设施、开展教学评价与奖励等系列措施,健全了医院儿科学教学体系,提升了临床教师素质,规范了临床教学过程管理,取得了较好的教学效果.

危重症患儿营养支持研究进展

危重症患儿多处于严重应激状态,易出现营养不良,导致机体对疾病的抵抗力和修复力下降,从而加重患儿病情。对患儿进行合理而有效的营养支持可改善患儿的营养状态,有利于疾病的预后,所以对危重症患儿进行营养支持是必要的。该文综述了目前国内外危重症患儿营养支持治疗的研究情况及其临床应用现状,同时主要介绍了营养支持的方式,包括肠内营养和肠外营养,并阐述了早期肠内营养、免疫肠内营养及补充肠外营养等新型营养支持方法,以期更好地为危重症患儿的营养支持提供参考。

双能CT在体内尿路结石成分鉴别中的应用价值

【目的】探讨双能CT在体内尿路结石成分鉴别中的应用价值。【方法】选取2020年10月至2021年10月邵阳市中心医院收治的106例尿路结石患者,对其进行80 kV/140 kV双能量扫描及数据采集,分析尿路结石成分,以红外光谱作为金标准,绘制双能CT分析的受试者工作特征(ROC)曲线,分析双能CT诊断的敏感度、特异度、准确度。【结果】双能CT对106例患者的126枚尿路结石进行成分分析,其中尿酸盐结石30枚,非尿酸盐结石96枚。离体后红外光谱诊断尿酸盐结石32枚,非尿酸盐结石94枚。双能CT与红外光谱评估不同成分结石比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.228,P>0.05)。尿酸结石有效原子序数为7.06±0.68,与非尿酸结石的12.87±2.53比较,差异有统计学意义(t=-11.00,P<0.001)。双能CT分析结石成分的敏感度、特异度以及准确度分别为87.5%、97.9%及95.2%。【结论】双能CT能够较为准确地对尿路结石进行在体成分分析,有助于指导临床医师选择合适的治疗方式。

肠道菌群与孤独症谱系障碍免疫失衡的研究进展

孤独症谱系障碍是一种神经发育障碍性疾病,主要表现为缺乏社会交流和互动能力,同时伴有重复刻板行为。近年来研究发现孤独症谱系障碍患者常可伴有胃肠功能异常,同时国内外部分研究发现孤独症谱系障碍患者肠道菌群构成与健康儿童相比发生了显著变化。但其具体机制仍不明确,甚至出现了相反的结论。该文通过回顾相关文献资料,从微生物―肠―脑轴角度出发,着重从肠道代谢产物异常、免疫失衡及神经发育角度对肠道菌群介导的免疫失衡在孤独症谱系障碍发病机制中的作用进行综述。

泼尼松联合霉酚酸酯与环孢霉素A治疗儿童激素耐药型肾病综合征的疗效比较

目的比较泼尼松联合霉酚酸酯(MMF)与环孢霉素A(Cs A)治疗儿童激素耐药型肾病综合征(SRNS)的疗效。方法收集2004年1月至2013年12月住院并采用泼尼松联合MMF或Cs A治疗的164例SRNS患儿的临床资料,回顾性分析泼尼松联合MMF(简称MMF组;n=112)与泼尼松联合Cs A(简称Cs A组;n=52)治疗儿童SRNS的临床疗效。结果 Cs A组治疗后1个月的缓解率为67.3%(35/52),高于MMF组(42.9%,48/112)(P<0.05);Cs A组治疗3个月后的缓解率为78.8%(41/52),亦高于MMF组63.3%(71/112)(P<0.05)。MMF组与Cs A组的24 h尿蛋白排泄量均随治疗时间变化差异具有统计学意义(P<0.05),MMF组与Cs A组之间24 h尿蛋白排泄量存在差别(P<0.05)。两组均无严重不良反应出现。结论泼尼松联合MMF或Cs A治疗儿童SRNS疗效均较好且安全,治疗3个月内Cs A优于MMF。

中枢性性早熟对儿童体格及性发育的影响

中枢性性早熟(CPP)是一种青春期发育异常,表现为第二性征提前、骨格成熟和体格提前发育,最终影响儿童的成年身高,甚至可能会产生如恐惧、不安等心理行为问题。目前国际上公认治疗最好的药物为促性腺激素释放激素类似物(GnRHa),其主要目的是改善儿童的最终成年身高;但与此同时,其对患儿的生长发育也存在一些不良反应。该文就CPP及GnRHa治疗对儿童体格及性发育的影响作一综述,以引起临床医师对此疾病及其安全用药的关注。

特发性矮身材儿童循环microRNA表达水平的研究

目的研究特发性矮身材(ISS)患儿循环miRNA表达水平,初步建立ISS循环miRNA表达谱,为进一步探索miRNA与ISS发生、发展及寻找新的生物标记物提供理论依据。方法选取20例ISS患儿和20例健康对照儿童,提取血清总RNA,利用microRNA microarray技术比较ISS患儿与对照儿童血清miRNA的表达差异;实时荧光定量PCR技术验证芯片结果,生物信息学分析软件对筛选出的具有显著差异表达的miRNA进行靶基因预测。结果 ISS组与对照组对比共有40个差异表达的miRNA,其中表达上调的miRNA有24个;表达下调的有16个;实时荧光定量PCR对其中2个表达上调(miR-185和miR-574-5p)和2个表达下调(miR-497和miR-15a)的miRNA进行验证,ISS患儿血清中miR-185较对照组明显上调(P<0.05),miR-497明显下调(P<0.05)。结论 ISS患儿与健康对照血清miRNA表达存在显著差异,提示血清miRNA可能与ISS的发生发展有密切的关系。

体成分与儿童青少年肥胖的相关研究进展

体成分是指人体内脂肪、蛋白质、无机盐、水份等各组分的含量,及其在人体总质量中的百分比。近年来相关研究发现,体成分对儿童青少年肥胖的检测评估、干预及肥胖相关疾病的预测有重要指导意义,通过体成分测量,能够区别出超标的体成分,可以更有针对性地制订预防措施,控制儿童青少年肥胖。本文就体成分在儿童青少年肥胖中应用的研究进展进行综述,并探讨体成分在儿童青少年肥胖评估、干预及相关疾病的预防中的应用价值。

外泌体与儿童神经精神障碍的研究进展

外泌体是一种可由多种细胞分泌的纳米级小囊泡,内含多种生物活性成分,是细胞间信息交流及物质传递的桥梁,在人类健康和疾病的许多方面扮演着重要的角色,包括神经发育、免疫、组织内稳态、癌症、神经退行性疾病和儿童神经精神障碍性疾病。近年来,由于外泌体在生物过程中的作用以及在儿童神经精神障碍的发展和进展中的作用,外泌体的调控被广泛研究。本文总结了外泌体的生物特性、生物产生,指出了外泌体对孤独症谱系障碍、癫痫、精神分裂症、Tourette综合征等儿童常见神经精神障碍性疾病中的机制干预或影响因素,探讨了外泌体在儿童神经精神障碍性疾病中诊断、治疗及预后生物标志物中的潜在作用,并对未来治疗相关儿童神经精神障碍性疾病中的前景做出了展望。

胰石蛋白对脓毒症患儿病情评估的价值

目的探讨胰石蛋白(PSP/reg)判断脓毒症患儿病情及预后的价值。方法采用前瞻性病例对照研究,收集159例脓毒症患儿(脓毒症组106例;严重脓毒症组53例,其中脓毒性休克12例)及同期20例非脓毒症患儿(对照组)的临床资料,采用ELISA检测患儿入住PICU后第1、3、7天血浆PSP/reg浓度。血浆PSP/reg水平与血清降钙素原(PCT)、CRP、WBC计数、小儿危重病例评分(PCIS)的相关性进行Spearman相关分析,并采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估各指标判断脓毒症患儿病情严重程度及预后的价值。结果脓毒症组、严重脓毒症组入住PICU后第1天血浆PSP/reg水平高于对照组(P<0.05);严重脓毒症组血浆PSP/reg水平高于脓毒症组(P<0.05)。死亡患儿(n=27)入住PICU后第1天血浆PSP/reg水平高于存活患儿(n=132)(P<0.05)。脓毒症患儿第1天血浆PSP/reg水平与WBC计数及血清PCT水平呈正相关(分别rs=0.212、0.548;P<0.05),与PCIS评分呈负相关(rs=-0.373,P<0.05)。血浆PSP/reg、血清PCT判断脓毒症患儿是否为严重脓毒症、脓毒性休克及结局为死亡的AUC均大于0.7(P<0.05)。结论 PSP/reg与感染密切相关,对脓毒症危险分层及预后评估有一定的临床价值。