基层医务人员儿童肺炎知晓程度和培训需求分析

目的了解基层医务人员儿童肺炎知晓程度和培训需求。方法通过横断面调查,对1 095名医务人员进行闭卷考试;采用现况调查的方法,对1 217家乡镇卫生院(372家中心卫生院)派一名学员代表进行面对面调查。结果基层医务人员对儿童肺炎常见病原较熟悉,但对儿童肺炎肺部听诊最有诊断意义的临床表现知晓率较低,为53.8%,对儿童肺炎引起全身各系统病理变化的关键了解甚少,正确率仅17.3%;儿科执业医师较其他执业医师知晓程度高,差异有统计学意义(χ2=48.08,P<0.05),不同年龄阶段、工作经验、专业技术资格、学历、地区之间知晓程度无明显差异;74.62%的被调查人员认为儿童肺炎技术培训非常适宜。结论基层医务人员儿童肺炎知晓程度欠佳,培训需求高。

胰石蛋白对脓毒症患儿病情评估的价值

目的探讨胰石蛋白(PSP/reg)判断脓毒症患儿病情及预后的价值。方法采用前瞻性病例对照研究,收集159例脓毒症患儿(脓毒症组106例;严重脓毒症组53例,其中脓毒性休克12例)及同期20例非脓毒症患儿(对照组)的临床资料,采用ELISA检测患儿入住PICU后第1、3、7天血浆PSP/reg浓度。血浆PSP/reg水平与血清降钙素原(PCT)、CRP、WBC计数、小儿危重病例评分(PCIS)的相关性进行Spearman相关分析,并采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估各指标判断脓毒症患儿病情严重程度及预后的价值。结果脓毒症组、严重脓毒症组入住PICU后第1天血浆PSP/reg水平高于对照组(P<0.05);严重脓毒症组血浆PSP/reg水平高于脓毒症组(P<0.05)。死亡患儿(n=27)入住PICU后第1天血浆PSP/reg水平高于存活患儿(n=132)(P<0.05)。脓毒症患儿第1天血浆PSP/reg水平与WBC计数及血清PCT水平呈正相关(分别rs=0.212、0.548;P<0.05),与PCIS评分呈负相关(rs=-0.373,P<0.05)。血浆PSP/reg、血清PCT判断脓毒症患儿是否为严重脓毒症、脓毒性休克及结局为死亡的AUC均大于0.7(P<0.05)。结论 PSP/reg与感染密切相关,对脓毒症危险分层及预后评估有一定的临床价值。