在新的公共卫生形势下流行病学课程教学改革刍议

流行病学是预防医学的主导学科，它的发展状况影响着整个预防医学的发展与水平。为了更好地适应当前和今后疾病防制形势的需要，本文对流行病学学科的定位与流行病学课程教学体系的科学设置进行了深入的剖析，并提出了可行的建议，力争能提高流行病学教学的时效性和实效性。

网络成瘾大学生因特网使用的动机研究

目的 探讨网络成瘾大学生使用因特网的动机。方法 以整群随机抽样的方法随机抽取10个小班382名学生作为研究对象，以网络成瘾诊断量表、自编的因特网使用动机问卷对研究对象进行调查，比较网络成瘾者与未网络成瘾者使用因特网的动机。结果32名同学被诊断为网络成瘾，350名同学未网络成瘾。未网络成瘾大学生使用因特网的动机依次是交际上网、学习上网、从众上网、逃避现实上网、娱乐上网和交易上网，而网络成瘾大学生使用因特网的动机依次是逃避现实上网、从众上网、娱乐上网、交际上网、学习上网和交易上网。网络成瘾组逃避现实上网、从众上网、娱乐上网和交易上网的量化值[分别为（2．19±1．09）分，（1．99±1．07）分，（1．85±0．80）分，（0．78±1．11）分]较未网络成瘾组高，差异有非常显著性（P〈0．01）。网络成瘾大学生使用因特网的具体原因位于前五位的依次是“没头绪上网”、“同学拉我上网”、“玩网络游戏”、“心情不好上网”、“烦躁上网”。结论 网络成瘾大学生与未网络成瘾大学生使用因特网的动机不完全相同，逃避社会现实与从众是网络成瘾者使用因特网的主要动机。

社会支持对大学生上网动机影响的前瞻性研究

目的探讨社会支持对大学生上网动机的影响。方法以整群随机抽样的方法随机在某大学医科类学生中抽取10个小班383名学生作为研究对象,用社会支持量表调查其进校第一学期末的社会支持情况;用自编问卷调查研究对象大学四年级时因特网的使用动机,以社会支持总分的下四分位数作为分界点,将研究对象分为社会支持得分较低组与社会支持得分较高组,比较两组大学生的上网动机。结果两组大学生在学习上网、交易上网、从众上网等方面差异无显著性(P>0.05),逃避现实上网、娱乐上网的频率社会支持得分较低组的大学生较社会支持得分较高组高(P<0.05);而交际上网得分社会支持得分较低组大学生较社会支持得分较高组低(P<0.05);社会支持得分较低的大学生在网上与陌生人聊天的频率与社会支持得分较高的大学生相同,但在网上与熟人交流的频率社会支持得分较低者较社会支持得分较高者低(P<0.05)。结论社会支持不同的人上网的动机存在差异。

浅论趣味教学法在解剖学教学中的应用

人体解剖学是一门重要的医学基础课,属形态学范畴,具直观性强、形态结构描述多、专业名词多,医学中约有1/3的名词来源于解剖学,侧重于记忆,学生普遍反映内容多而杂,靠死记硬背,枯燥乏味,挫伤了学习兴趣,直接影响了教学质量的提高。解剖学又是医学生的必修课、先修课,学生对这门课程掌握的好与坏,直接影响到后继课程的学习。如何引导学生爱学和学好这门课程呢？笔者在授课过程中,尝试趣味教学法在解剖学教学中的应用,收到了良好的教学效果。

社会支持与网络成瘾关系的队列研究

目的:探讨社会支持与大学生网络成瘾的关系。方法:在某大学2000级医科类学生中以整群随机抽样的方法随机抽取10个小班382名学生为研究对象,分别以其进校第一学期末的社会支持与领悟社会支持得分的四分位数作为分界点,将研究对象分为社会支持低、中、高组,比较社会支持得分不同者毕业时网络成瘾检出率。结果:不论是按社会支持总分、领悟社会支持总分的高低分组,还是按两量表的各维度分的高低分组,社会支持得分低者网络成瘾的发生率均较社会支持评分高者高(领悟社会支持总分0～60、61～73、≥73者网络成瘾检出率分别为15.7%、7.9%、2.4%,χ2=9.49,P=0.009)网络成瘾检出率与社会支持总分及各维度得分均呈剂量反应关系。结论:较少的社会支持是大学生网络成瘾的危险因素。

农村社区老年人抑郁状况及对生命质量影响

目的了解农村社区老年人的抑郁状况,并探讨其与老年人生命质量的关系,为增进老年健康提供科学依据。方法对湖南省衡阳市农村社区中的老年人(年龄≥60岁),采用多阶抽样方法抽样,利用SF-36量表和流行病学调查用抑郁自评量表(CES-D),对衡阳市农村老年人进行生命质量、抑郁状况评分。结果衡阳市农村社区老年人抑郁的总发生率为32.68%,男性为25.65%,女性为44.35%;老年女性抑郁发生率显著高于男性(χ2=12.10,P<0.01)。老年人抑郁发生率有随年龄增加而上升的趋势,且不同年龄组(60岁-、70岁-、80岁)间差异有统计学意义(χ2=49.50,P<0.01)。丧偶老年人抑郁发生率显著高于配偶健在老年人(χ2=4.81,P<0.05)。医药费自负的老年人抑郁发生率显著高于有医保的老年人(χ2=17.20,P<0.01)。生命质量中的生理功能、社会功能、情感职能和精神健康分值均与抑郁呈负相关,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论衡阳市农村社区老年人抑郁的总发生率为32.68%,他们生命质量中的生理功能、社会功能、情感职能和精神健康分值均与抑郁呈负相关。

Notch信号:一个新型代谢调节因子

Notch信号通路进化上非常保守,广泛表达于脊椎动物和无脊椎动物中。Notch信号通路由受体、配体、CSL-DNA结合蛋白等组成,在细胞的增殖、分化和凋亡中发挥重要的调控作用。近年来发现,Notch信号作为一个新型的代谢调节因子,在骨骼肌细胞和脂肪细胞稳态、脂肪肝、糖尿病及糖尿病肾病中发挥重要的调节作用。本文就Notch信号在细胞的稳态及一些代谢性疾病中的调节作用及其分子机制作一综述。

心理应激前后血液中部分血管活性物质浓度的变化

目的 探讨不同行为类型者心理应激时血液中血管活性物质浓度的变化。方法 以健康的男大学生 49人为研究对象 ,用速算比赛使其产生心理应激 ,比较不同行为类型者心理应激前后的血压、血浆血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )、醛固酮 (ALD)、心钠素(ANP)及血清一氧化氮 (NO)浓度的变化。结果 心理应激后血压、血浆AngⅡ、ALD的浓度较心理应激前增加 (P <0 .0 5) ,且A型行为类型者舒张压、血浆AngⅡ、ALD浓度的增幅较非A型行为类型者大 (P <0 .0 5) ;应激后血清NO浓度下降 (P <0 .0 0 1 ) ,且应激前后血清NO浓度的变化A型行为类型者较非A型行为类型者更为明显 (P <0 .0 5) ;心理应激前后血浆ANP浓度无改变。结论 心理应激所致的血压升高可能既与缩血管物质浓度的增加有关 ,同时也与NO浓度减少有关。

衡阳市人群幽门螺杆菌感染危险因素的病例对照研究

目的 探讨人群幽门螺杆菌 (Hp)感染的危险因素 ,为制定防制对策和措施提供科学依据。 方法以Hp 4℃PCR检测试剂盒对 2 5 2例研究对象的胃液进行检测 ,130例阳性者列入病例组 ,12 2例阴性者列入对照组 ,运用病例 -对照研究方法作流行病学研究 ,应用Mantel-Haenszel法及条件Logistic回归作单因素和多因素统计分析。结果 单因素Mantel-Haenszel法及条件Logistic回归分析结果均有显著性意义的因素有 :受教育程度、职业、家庭人口数、经济收入、居住面积、饮水来源、喝生水、在外进餐 ,而居住地仅在Logistic回归分析中有显著性意义。多因素条件Logistic回归分析结果表明 ,经济收入、喝生水及在外进餐 3个因素有非常显著性意义(P =0 0 0 0 ) ,比数比 (OR)分别为 0 70 0、 6 2 17、 9 798。阴性预测正确率为 77 0 % ,阳性预测正确率为76 2 % ,总正确率为 76 6 %。经济收入与在外进餐之间存在有交互影响 (P =0 0 0 1)。结论 经常喝生水及在外进餐可显著增加Hp感染的危险性 ,经济收入越高 ,Hp感染的危险性越低。

性病门诊就诊者AIDS相关知识、态度、行为的调查

目的:了解性病门诊就诊者的艾滋病知识水平、态度和行为,探讨这一特殊人群的艾滋病健康教育干预模式。方法:用自制问卷对454名性病门诊就诊者进行不记名艾滋病知识、态度和相关行为的调查。结果:性病门诊就诊者对艾滋病知识的了解不够系统和全面,全部回答正确率仅为21.37%。78.63%的人艾滋病知识来源于报纸、杂志、电视和网络等宣传媒介;但82.16%的人希望能够通过正规的教育从学校和医生处获得全面、准确的AIDS知识。性病门诊就诊者对艾滋病缺乏风险意识,仅有7.39%的被调查者在每次发生非婚性行为时都使用安全套。结论:针对性病门诊就诊者的艾滋病健康教育亟待加强,重点应该放在传播途径和安全套的使用推广和提高艾滋病风险意识上;学校和医院应该加强健康教育的力度,为社会提供系统全面的健康教育。

脑卒中患者生存质量及其影响因素

目的研究脑卒中患者的生存质量及其影响因素。方法应用健康调查简表（SF-36）于出院前和出院后6个月对脑卒中患者的生存质量进行测量并做问卷调查；分析生存质量状况并应用有序Logistic回归分析生存质量的影响因素。结果脑卒中患者生存质量明显降低，各维度平均得分38．18～67．57。出院6个月后，各维度平均得分均有一定增高，但仅躯体功能、躯体健康问题导致的角色受限、躯体疼痛、总体健康感和生命活力5个维度分的增高有显著性意义。影响脑卒中患者躯体和精神健康评分的共同因素有婚姻状况、经济状况、医疗保障、生活护理、心理障碍、康复治疗及生活能力状态，而年龄、病变性质及并发症与患者躯体健康评分显著相关，身边有无子女和失语则显著影响患者精神健康评分。结论早期、规范的运动、语言及心理等多方面的康复治疗、亲人的关爱及精心护理，有利于脑卒中患者生存质量的改善。

脱毒治疗后复吸危险因素的Cox回归分析

目的··:探讨毒品复吸的危险因素 ,为制定其防治对策和措施提供科学依据。方法··:以110例脱毒治疗成功者为研究对象 ,随访观察6个月。应用SPSS10.0软件包做Cox回归分析 ,分析影响复吸的主要危险因素 ,并计算其生存及复吸危险函数。结果··:6个月累计复吸率为82.7%。就业状况、毒品心理依赖、家庭冷落、结交新朋友、毒品易获得是影响复吸的主要因素 ,相对危险度分别为0.566、2.045、2.017、0.380和3.168。复吸危险函数随时间延长而增加 ,而生存函数则与此相反。结论 :·· 毒品心理依赖、家庭冷落、毒品易获得是复吸的主要危险因素 ,而有正当职业、交结新朋友可降低复吸的危险。要巩固脱毒效果 ,使之真正回归社会 ,必须家庭、社会共同参与 ,综合治理 ,最大限度降低复吸的危险因素。

氮芥所致DNA损伤分子标志物探讨

目的 利用烷化剂的毒理机制 ,评价生长抑制和DNA损伤 (GrowtharrestandDNAdamage,Gadd)基因的表达作为DNA损伤的分子标志物的可行性。方法 通过烷化剂类药物氮芥诱导人肝瘤HepG2细胞 ,运用RT -PCR的方法检测Gadd基因的表达水平 ,同时佐以MTT试验、单细胞凝胶电泳试验来分析氮芥对细胞的毒性作用和DNA损伤程度。结果 氮芥能诱导Gadd基因不同程度的表达 ,但随着浓度和时间的增加有由表达增强逐渐转为抑制的趋势 ;氮芥对人肝瘤HepG2细胞能产生明显的DNA损伤作用 ,有浓度依赖关系 (rs=0 5 91 ,P <0 0 1 ) ;氮芥对细胞有毒性作用 ,不同浓度的氮芥 (0 5～ 4 0 μg/L)使细胞存活率从 97%下降到 5 2 %。结论 Gadd基因的表达可以作为判断DNA损伤的比较敏感的分子标志物。

表观遗传调控在糖尿病及其并发症中的作用

表观遗传(epigenetics)是指DNA序列不发生变化但基因表达却发生了可遗传的改变.表观遗传调控过程十分复杂,主要包括DNA甲基化、组蛋白修饰和微小RNA(miRNA)等.糖尿病是一种慢性代谢性疾病,常伴随大血管和微血管并发症.糖尿病的发生、发展不仅取决于遗传因素,而且也受到表观遗传修饰的调控.因此,对表观遗传调控的研究将为糖尿病及其并发症的预防和治疗提供新的思路和方法.

幽门螺杆菌感染与冠状动脉疾病关系的Meta分析

为了全面地、系统地了解幽门螺杆菌感染与冠状动脉疾病关系的研究现状 ,以HelicobacterPylori、Cor onaryHeartDisease、MyocardialInfarction和Atherosclerosis作为关键词查光盘并辅以文献追溯的方法收集文献 ,选择1990年 1月至 2 0 0 0年 10月以英文全文发表的专业论文为分析对象 ,对冠心病与幽门螺杆菌感染的关系进行Meta分析 ,共收集论文 2 0篇 ,累积样本量为 9737人 ,病例 42 83人 ;研究对象平均年龄在 6 5岁以下的研究 18个 ,其中 12个一般的病例对照研究综合OR为 1.96 ,OR 95 %的可信区间 (confidenceinterval,CI)为 1.76～ 2 .18,6个巢式病例对照研究综合OR为 1.2 1,OR 95 %CI为 1.0 7～ 1.35 ;2个研究对象平均年龄在 70岁以上的研究未发现冠心病与幽门螺杆菌感染有关。收集到冠心病与幽门螺杆菌毒力株感染关系的研究论文 4篇 ,Meta分析结果表明冠心病与幽门螺杆菌毒力株感染有关 ,综合OR为 1.5 2 ,OR 95 %CI为 1.2 6～ 1.84。此文结果提示 ,6 5岁前发生的冠心病与HP感染有关 ,但这种关联是否为因果联系 ,尚待设计严谨的队列研究及对冠心病人抗HP感染治疗的随机对照实验来确定。

高通量筛选DNA加合物位点方法的探讨

目的探讨建立一种高通量的筛选DNA加合物结合位点的方法。方法以烷化剂氮芥处理人肝瘤HepG2细胞形成DNA加合物模型,利用基因表达系列分析技术(serrialanalysisofgeneexpression,SAGE)对连接介导聚合酶链式反应(ligationmediatedPCR,LMPCP)进行改良,以改良后的方法进行检测。结果PCR扩增产物大小约为75bp,与理论设计相符合。结论该方法的设计合理、可行。

生长抑制和DNA损伤基因表达对氮芥所致DNA损伤的监视作用

目的探讨生长抑制和DNA损伤(growtharrestandDNAdamage,Gadd)基因表达对DNA损伤的监视作用。方法以1、5ng/μl的烷化剂氮芥处理人肝癌HepG2细胞3、24、48h后提取细胞总RNA,运用逆转录(RT)-PCR方法检测Gadd基因的表达水平。结果分别用1ng/μl氮芥处理肝癌细胞3、24、48h和分别用1、5ng/μl氮芥处理肝癌细胞24h,Gadd基因的表达都呈现由增强(P<0.05)转为抑制的趋势,但两者均高于阴性对照水平(P>0.05)。结论Gadd基因表达能够监视氮芥所致的DNA损伤。