研究型教学模式下人体解剖学实验教学的探索实践

新形势下的医学人才不仅要有扎实的医学理论知识,还必须具备创新意识、科研能力,以适应当代社会对医学人才的需要.加强医学生的自学能力、实践能力和创新精神的培养,提高医学生的综合素质,已成为目前高等教育改革的主要目标[1].

卓越医师背景下人体解剖学课程建设与实践

针对国家的需求,同时也是高等医学院校提高自身办学质量和国内办学地位的需求,各高等院校结合自身办学资源和特色,提出相应的卓越医师培养目标及实施模式,为培养具有行业适应能力的医生提供重要平台。基于卓越医师教育背景下,人体解剖学的教学应该适应时代发展。通过对人体解剖学课程卓越医师的培养方式、实施模式、保障措施等进行阐述,对进一步落实卓越医师培养计划具有重要意义。

人体解剖学神经系统教学探讨

神经系统是解剖学教学的重点和难点,文章从强调神经系统总论的教学,营造学生良好开端的学习氛围;应用多种教学方法授课,提高学生学习的兴趣和效率;加强实验教学,提高学生对知识的理解和掌握;联系临床病例,培养学生分析问题和解决问题的能力等方面对神经系统的教学进行探讨。

人体解剖学实物录像考试系统的建立与完善

介绍人体解剖学实物录像考试的安排、制作、考试方法、过程及其意义,为全国各医学院校相关专业的教学与考试提供参考.考试方法为:将人体标本结构拍摄成录像,通过剪接,制作成多套考试题目,在学生学习完成某一部分后即进行一次录像考试,全学期开三次,并将考试成绩直接计入期末总成绩,以督促学生认真学习标本,提高学习效果.

构建人体解剖学实验开放平台培养创新人才

人体解剖学是医学教育中的重要学科,是医学各学科的基础。解剖学的学习效果对进一步学习其他课程及今后的临床实践起着非常重要的作用,而实验教学担负着提升医学生动手能力及创新意识的关键作用。研究表明,综合院校构建开放实验室是提高医学生的创新和实践能力的有效途径。因此,构建人体解剖学实验开放平台能够使人体解剖学实验教学与培养医学生综合科研素养及创新能力紧密结合,旨在增强学生的主体地位、实践创新能力、科学探索精神及团队合作意识均具有非常重要的现实意义。

三维数字化模型在人体解剖学教学中应用的探讨

人体解剖学一直是学生学习的重点和难点。基于人体解剖学的教学现状,对比了传统的教学模式与三维数字化模型在人体解剖学教学中应用的优劣性。论述了将三维重建数字化模型应用到人体解剖学教学实践中的必要性。

颌面部血管的应用解剖

目的对人体颌面部血管进行巨微解剖及血管铸型,为临床皮瓣设计提供解剖学依据。方法①3例正常成人头颈部标本,经颈总动脉灌注红色乳胶,由浅入深逐层解剖,观测并记录颌面部血管的起始处外径、走行、分支、分布、吻合及伴行情况;②3例正常成人新鲜头颈部标本,加压注入红色过氯乙烯填充剂,经腐蚀后观察颌面部血管的来源、走行、分支、分布、吻合及伴行情况。结果颌面部的血供主要来源于面动脉、眼动脉、上颌动脉和颞浅动脉的分支。面动脉的分支主要供血面颊部、唇部、鼻部和颏区;眼动脉的分支主要供血眼球、眼球外肌、泪腺、鼻背和眼睑;上颌动脉的分支主要供血牙及牙龈、颊部、下颌关节、鼻腔、腭、咀嚼肌;颞浅动脉的分支主要供血腮腺、眼轮匝肌、上下睑外侧皮肤、颞部的软组织及面神经颧支、上颊支和颞支。结论颌面部动脉血管系统的解剖学资料,可为临床颌面部整形美容术提供了应用参考依据。

重金属氧化物应用于CT成像进行人体血管3D可视化重建

目的:探索应用重金属氧化物填充剂对人体标本血管进行灌注,经CT扫描后进行血管3D可视化重建。方法:采用金属氧化物粉末(氧化铅、氧化铋、氧化铈)与填充载体配制成填充剂进行新鲜尸体血管灌注,X线摄影,CT扫描获得数据集,采用Mimics10.01或3d-Doctor软件进行血管三维重建。结果:金属氧化物造影填充剂灌注的血管标本,X线摄影下标本动脉血管显影清晰,细小血管也充分显示;CT连续扫描断面图像血管显影均匀,三维重建所得图像清晰,管道饱满,边缘连续平滑,无齿状伪影,立体感强。结论:重金属氧化物是一种理想的人体标本管道造影材料,适用于人体血管3D可视化重建。

鼻内泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的应用解剖

目的为鼻内窥镜引导下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎提供解剖学基础。方法手术显微镜下解剖10例(20侧)成人男性头颈部标本,观测泪囊窝的结构。结果泪囊窝的长度、深度、宽度分别为(13.46±1.37)、(2.29±0.36)、(4.97±0.39)mm。泪囊窝在鼻腔外侧壁投影区域的最高点、最低点、向前最突出点及向后最突出点与鼻前棘的距离分别为(37.61±5.39)、(30.92±4.89)、(30.95±5.36)、(34.92±5.43)mm,泪囊窝投影区域的最高点、最低点、向前最突出点及向后最突出点分别至鼻前棘连线与鼻腔底平面的夹角分别为(77.8°±4.4°)、(67.5°±5.3°)、(73.3°±6.4°)、(71.4°±6.7°)。泪囊窝在鼻腔外侧壁的投影区域近似于椭圆形,该椭圆形长轴为(9.33±0.41)mm、短轴为(3.87±0.73)mm,根据椭圆形面积计算公式(S=长轴/2×短轴/2×π)计算泪囊窝在鼻腔外侧壁的投影区域的面积为(28.45±0.25)mm2。结论以鼻前棘为体表定位点,以泪囊窝在鼻腔外侧壁投影区域的最高点、最低点、最前点和最后点为基础,在长轴为(9.33±0.41)mm、短轴为(3.87±0.73)mm、面积为(28.45±0.25)mm2的椭圆形区域内可以准确去除泪囊窝骨质而不会损伤眶纸样板以及眶内容物。

子宫骶韧带的应用解剖

目的：为临床开展子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂及阴道膨出提供解剖学基础资料。方法：取正常成年女性防腐标本15具,其中10具半侧盆腔标本,观测子宫骶韧带及相邻结构解剖形态。结果：子宫骶韧带大部分与第1-3骶椎相连,与第4骶椎多不相连;子宫骶韧带分颈部、中间部、骶骨部,其分别距离输尿管的长度为（0.8±0.5）cm、（2.4±0.8）cm、（4.0±0.7）cm;输尿管盆部分3段,其长度分别为：壁内段（4.6±0.9）cm,子宫主韧带内段（1.7±0.5）cm,膀胱后间隙内段（2.4±0.6）cm。输尿管膀胱后间隙内段距离坐骨棘的长度为（4.8±2.0）cm。结论：子宫骶韧带及相邻结构的解剖形态对临床开展子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂及阴道膨出有重要的指导意义。

泪囊鼻腔吻合术的解剖学研究及应用进展

慢性泪囊炎为眼科常见疾病,在我国属多发性疾病。药物保守治疗多不满意,主要靠手术治疗[1]。自1904年意大利医生Toti发明泪囊鼻腔吻合术以来,泪囊鼻腔吻合术一直被公认是治疗慢性泪囊炎最理想的方法[2]。但该术式从颜面皮肤进行泪囊鼻腔吻合术，手术后会造成的颜面部瘢痕，泪点可能移位，内眦韧带被切断以及眼轮匝肌部分损伤等。

人体皮瓣血管标本造影及三维可视化

目的采用放射造影术,建立皮瓣血管的三维可视化数字解剖模型。方法应用乳胶-羧甲基纤维素混合填充剂作为氧化铅造影剂的载体;配制成乳胶、羧甲基纤维素-氧化铅填充剂,选择人体新鲜标本,进行全身动脉灌注,然后进行普通X线摄片和CT扫描。结果标本造影扫描可得到清晰的动脉成像。以0.5 mm层距行CT连续扫描显示:动脉及细小分支显影均匀,利用Mimics 10.01获得非常清晰的皮瓣血管三维重建图像,边缘光滑、层次分明。该模型能进行任意方位的旋转,并以多彩色的形式表现,能清晰地显示出各个方位的解剖结构。结论以乳胶、羧甲基纤维素-氧化铅作填充剂的灌注技术可使X线摄影和CT扫描在标本上获得高质量的皮瓣血管影像。此法简便易行,可为标本血管三维重建提供理想技术支持基础。

部分性脾栓塞术的解剖学

目的:为部分性脾栓塞术提供解剖学基础。方法:16例脾动脉铸型标本,观察脾动脉的脾支和胰尾动脉。结果:(1)脾内径1 mm的动脉支数为20(18-33)支,源自上、下脾叶动脉的支数大致相等,其比例为9:9-16:17,上、下叶间存在无血管区; (2)胰尾动脉大多发自下叶支,起始处内径为1.14(1.12-1.22)mm。结论:在超选择性插管基础上实施部分性脾栓塞术,可将脾栓塞程度控制在50%左右。超选择性插管和使用2 mm×2mm×2 mm明胶颗粒可避免误栓胰尾动脉。

尺神经肘管段的应用解剖学研究

目的对造成肘管综合征的因素进行相关的解剖学研究,为临床治疗肘管综合征提供详尽的解剖学依据。方法成人胸上肢标本29例,测量肘管的长度、宽度和尺神经肘管中段的深度;成人胸上肢标本20例,解剖、观测肘管后壁长度;切开肘管后壁,将尺神经前移,测量其前移的最大距离。结果肘管长度为男性24.00±4.12 mm,女性22.10±4.41 mm;宽度为男性6.12±0.82 mm,女性6.08±0.96 mm;肘管中段的深度为男性5.24±1.12 mm,女性5.18±1.42 mm。肘管后壁长度为男性18.74±2.52 mm,女性18.48±2.72 mm。切开肘管后壁将尺神经前移至肱骨内上髁前方皮下,最大前移距离为男性15.50±3.00 mm,女性14.20±3.90 mm。结论临床手术治疗肘管综合症,切开肘管后壁时,可切开长度在15.7~21.8 mm,肘管内尺神经前移距离在14.2~15.5 mm之间,不会产生术后神经张力增加。

外鼻被覆软组织的解剖学观察及临床意义

目的观测外鼻被覆软组织层次特点及其厚度,为临床鼻整形和美容提供形态学资料。方法8具新鲜的头部标本,切取外鼻正中线的不同部位(包括鼻根、鼻背、鼻尖及鼻翼),制成石蜡切片、HE染色,光镜下观察切片的软组织层次特点,并测量各层次的厚度。结果外鼻各部位被覆软组织均为6层:表皮层、真皮层、皮下组织层、纤维肌层、深筋膜层、(软)骨膜层。各部位的表皮层形态特点相似,厚度为0.1 mm。真皮层内的血管分布不均、厚度各异。皮下组织层和纤维肌层(SMAS)的形态特点及厚度均不相同。深筋膜层内为疏松结缔组织,且分布密度不均。结论了解了外鼻被覆软组织层次特点及其各层的厚度,有利于临床行外鼻整形术和避免手术并发症。

部分脾栓塞术的解剖与临床研究

目的：探讨脾动脉分支在部分脾栓塞术中的临床意义。方法：总结32例部分脾栓塞术临床病例资料，观察16例脾动脉铸型标本，探讨脾动脉分支在部分脾栓塞术中的临床意义。结果：①栓塞程度为45％．70％，有3例出现急性胰腺炎。②脾内不小于1mm内径动脉支数为22（18．31）支，来自上、下脾叶动脉的分支支数大致相等。脾上、下叶之间存在无血管区。胰尾动脉1—2支，大多数发自脾动脉下叶支，起始内径为（1．14±0．10）mm，与其他动脉的吻合支细、少。结论：超选择性插管可将脾栓塞程度控制在50％左右。超选择性插管和选用2mm×2mm×2mm明胶颗粒，可避免误栓胰尾动脉。

解剖教学中肝内管道可视化的应用

目的探讨利用医学图像三维处理技术将肝内多管道CT扫描数据应用于医学影像专业的解剖教学。方法采用羧甲基纤维素/氧化铅(CMC/LO)填充剂和自凝牙托材料分别对肝内管道进行灌注。运用多层螺旋CT进行薄层扫描获取二维数据资料,利用Mimics10.01软件对肝内多套管道进行可视化重建,并将其应用于解剖教学。结果肝内虚拟管道系统的重建图像显影均匀,层次分明,边缘光滑。能分别对肝门静脉和肝静脉进行任意方位的旋转,并充分显示出立体的解剖结构。结论通过重建获得的高质量肝内多管道三维影像,能够便于医学生从多角度、多层次进行观察和分析,加深对肝内管道结构的理解和认识。

胸大肌胸肋部肌蒂胸肋骨(膜)瓣移位术的应用解剖

目的:为带胸大肌胸肋部肌蒂骨(膜)瓣转位术提供解剖学依据。方法:在30侧成人尸体标本上,观测了胸大肌胸肋部的形态、血供及其与胸肋骨的关系。结果:胸肋部肌腹上缘长(18.8±1.3)cm,下缘长(19.5±1.4)cm,中部长(20.2±1.2)cm,止腱长)1.1±0.2)cm,肌蒂游离长度为(16.8±0.9)cm,血供主要来自胸肩峰动脉胸肌支,其外径(1.8±0.2)mm,长度为(5.6±0.6)cm,其分支在肌内沿肌束走行。结论:可设计艺胸大肌胸肋部为蒂带肋软骨膜、胸骨骨瓣转位修复锁骨不连、锁骨肩峰端及顽固性肱骨骨不连。

麻醉解剖学青年教师培养探讨

阐明了麻醉解剖学青年教师培养的重要性。以培养合格的麻醉解剖学专业教师,提高教育教学质量为目的,就培养目标、培养内容、培养方案与培养步骤进行探讨,并提出培养过程中应注意的若干问题。

伴行静脉动脉化腓肠神经移植的应用解剖

目的:为吻合伴行静脉腓肠神经移植提供解剖学基础。方法:观察12例成人下肢固定标本腓肠神经伴行静脉的起止、行程、长度、外径和静脉瓣。摹拟伴行静脉腓肠神经移植体切除术。结果:腓肠神经的伴行静脉起自小隐静脉,注入静脉;长度为(19.4±2.1)cm(17.6～21.8cm),起始处外径为(1.2±0.1)mm(1.0～1.4mm),注入处外径为(1.8±0.2)mm(1.6～2.2)mm。在起始和注入处各有1对静脉瓣。结论:可行吻合伴行静脉腓肠神经移植。