血液净化并发肝素诱导的血小板减少症临床观察

目的观察血液净化中肝素诱导的血小板减少症(HIT)发生及治疗情况,以为其临床治疗提供指导。方法选择行血液灌流(HP)患者341例,连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)患者32例,复合人工肾(CV-VH+HP)患者5例,均给予普通肝素抗凝,观察HIT发生率、发生时间,检测治疗前后血小板的数量、凝血功能,观察出血情况、恢复时间和治疗效果。结果 HP患者中7例在治疗4～36 h后发生HIT(发生率2.05%),血小板最低22×109/L,停用肝素48～96 h血小板恢复正常。CVVH患者中2例发生HIT(发生率6.25%),其中1例在治疗第24 h发生HIT,血小板最低为15×109/L,停用肝素48 h血小板恢复正常;1例在治疗第28 h出现出血症状,血小板进行性下降,最低8×109/L,立即停用肝素,输入新鲜冰冻血浆、浓缩血小板后出血停止,72 h后血小板升至正常。CVVH+HP患者未发生HIT。结论血液净化应用肝素抗凝时应密切观察病情变化,动态监测血小板,对HIT患者立即停用肝素、及时处理。对肝素"过敏"的高危患者应采用无肝素血液净化。

长托宁对急性有机磷农药中毒并发症的影响

目的探讨长托宁与急性有机磷农药中毒(AOPP)的并发症之间的关系。方法将AOPP258例随机分为长托宁组和阿托品组,对比分析两组反跳、中间综合征、急性心肌梗死和迟发性神经病变的发生率及病死率。结果长托宁组反跳、中间综合征、急性心肌梗死发生率及病死率分别为0%、2.2%、0.7%和1.5%,明显低于阿托品组的8.9%、10.6%、4.9%和6.5%(P<0.01、P<0.05)。2组迟发性神经病变发生率无明显差别。结论长托宁可降低AOPP并发症的发生,提高AOPP的抢救成功率。

罗格列酮抗炎作用的研究进展

罗格列酮具有增加胰岛素敏感性、降低胰岛素抵抗而调节血糖的作用,临床广泛用于糖尿病的治疗。近年发现罗格列酮还在全身多器官、多系统的急慢性炎症病变中发挥着重要的抗炎作用。探索罗格列酮抗炎作用的机制可能为炎性疾病的治疗带来新的希望。

单相波、双相方波除颤106例对比分析

目的探讨双相方波除颤的临床应用价值。方法将106例心室颤动(VF)病例分为单相波组和双相方波组,对比分析两组的除颤有效率、自主循环恢复率、除颤后的心肌酶学改变、心电图改变及皮肤灼伤情况。结果双相方波组除颤有效率、自主循环恢复率为96.4%和58.2%,均高于单相波组(分别为70.6%和35.3%,均P<0.05)。双相方波组的皮肤灼伤率为16.4%,显著低于单相波组(66.7%,P<0.01)。双相方波组血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)分别为(378.2±106.5),(59.78±23.7),(347.9±90.9)U/L,均显著低于单相波组([1154.7±170.75),(172.2±58.3)和(777.7±289.2)U/L,均P<0.01]。双相方波组的ST段压低率为28%(9/32),显著低于单相波组[61%(11/18),P<0.01]。结论双相方波除颤的效果优于单相波。

自发性肠系膜动脉瘤破裂1例报告

自发陛肠系膜动脉瘤破裂临床上非常罕见，文献也少有报道，本院确诊并成功救治1例，现报告如下。1病例报告患者男，52岁，因上腹胀痛4h于2010年3月25日6：10来院急诊。患者自诉于当天2时左右无诱因突感上腹胀痛，呈持续性疼痛，阵发性加剧，无放射，无恶心、呕吐。

盐酸戊乙奎醚对急性有机磷农药中毒发生中间综合征的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚与急性有机磷农药中毒（AOPP）发生中间综合征（IMS）之间的关系。方法将258例AOPP患者随机分为盐酸戊乙奎醚组和阿托品组，对比分析2组IMS的发生率、病死率和住院时间。结果盐酸戊乙奎醚组IMS发生率及病死率分别为2．2％、1．5％，明显低于阿托品组的10．6％、6．5％（P〈0．01、P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚可降低AOPP并发IMS的发生率，提高AOPP的抢救成功率。