粒细胞集落刺激因子对辅助生殖技术子宫内膜厚度及临床妊娠率的meta分析

目的系统评价宫腔内灌注粒细胞集落刺激因子（G．CSF）对体外受精一胚胎移植（IVF-ET）周期子宫内膜厚度及临床妊娠率的影响。方法计算机检索Medline、CocharaneLibrary、中国期刊全文及万方数据库，以及手工检索国内相关生殖杂志。检索G-CSF对IVF-ET周期中子宫内膜厚度或临床妊娠率的随机对照试验，由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验，提取资料和评价质量，并采用RevMan5．3软件进行统计分析。结果最终纳入5个随机对照研究（RCT），共599例不孕患者，分干预组（宫腔内灌注G．CSF）和对照组（安慰剂或空白对照）。Meta分析结果显示，宫腔内灌注G-CSF可提高临床妊娠率[OR=1．87，95％CI（1．32—2．66），P=0．O004]，排除其他可能对子宫内膜及临床妊娠率有影响的因素，单纯性宫腔内灌注G—CSF和对照组比较，单纯性宫腔内灌注G—CSF可提高临床妊娠率[OR：2．29，95％CI（1．51—3．46），P〈0．0001]。宫腔内G-CSF灌注前后比较，使用G—CSF后子宫内膜增加明显[MD=0．68，95％CI（0．27—1．08），Z=3．28，P=0．001]；宫腔内灌注G-CSF与常规促子宫内膜增长方式相结合，宫腔内灌注G—CSF更有利于子宫内膜的增长[MD=0．87，95％CI（0．54—1．19），Z=5．25，P〈0．00001]。结论宫腔内灌注G．CSF可促进IVF．ET周期子宫内膜生长并提高临床妊娠率。若能与常规促子宫内膜生长方式联合应用，其有效性可能更显著。

多囊卵巢综合征与甲状腺功能减退关系的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种发病多因性、病理生理和临床表现多样的内分泌综合征。研究显示,PCOS患者的甲状腺疾病发病率增高。早期的学者主要是对神经内分泌和免疫方面进行研究,认为PCOS可影响垂体-甲状腺功能轴,并使患者免疫系统受到过度刺激。近期新的研究在分子生物学水平上取得突破,认为PCOS患者的促性腺激素释放激素受体基因变异与甲状腺功能有关。同时,甲状腺功能的改变也可能影响PCOS患者排卵功能及胰岛素敏感性等。

四跨膜蛋白超家族成员在胚胎植入中的作用

胚胎植入是哺乳动物生殖过程的关键环节。妊娠的正常建立和维持依赖囊胚与容受态子宫内膜间的相互作用,其中滋养细胞精确的侵入程度和子宫内膜的蜕膜化起重要作用。与肿瘤转移相似,滋养细胞侵袭子宫内膜也包括识别、黏附、侵袭、转移等过程,不同的是滋养细胞的侵袭行为具有"自限性",是由一个复杂的网络系统精确调控的。四跨膜蛋白超家族成员以其在调控细胞黏附、侵袭、转移中独特的生物学作用,不仅在肿瘤转移中起重要作用,也在胚胎植入过程中扮演重要角色。