不同类型脑性瘫痪患儿脑脊液氨基酸变化

目的目前对于脑瘫与脑内神经递质的关系研究很少,该研究通过测定不同类型脑瘫患儿脑脊液中谷氨酸、天冬氨酸、γ-氨基丁酸的含量,以了解不同类型脑瘫患儿脑脊液中氨基酸变化。方法选取13例痉挛型脑瘫患儿、14例徐动型脑瘫患儿及同期已排除神经系统疾病和感染性疾病的10例手术患儿,分别设为痉挛组、徐动组和对照组。每1例均于手术麻醉前自腰椎3,4椎间隙穿刺取无血污脑脊液2 mL,取上清液用高效液相色谱-荧光法测定谷氨酸、天冬氨酸、γ-氨基丁酸含量。结果①对照组脑脊液中γ-氨基丁酸、天冬氨酸、谷氨酸分别为13.04±2.19μmol/L,10.21±0.45μmol/L,8.41±2.26μmol/L;与对照组比较,痉挛型脑瘫患儿脑脊液中γ-氨基丁酸显著降低为8.02±2.03μmol/L,(P<0.01),谷氨酸、天冬氨酸显著增高为20.99±8.15μmol/L、13.53±3.93μmol/L(P<0.05,P<0.01);徐动型脑瘫脑脊液中γ-氨基丁酸显著降低为10.01±2.68μmol/L(P<0.01),谷氨酸、天冬氨酸显著增高为28.77±17.62μmol/L,14.02±2.88μmol/L(P<0.01)。痉挛型脑瘫与徐动型脑瘫比较,痉挛型脑瘫患儿脑脊液中γ-氨基丁酸显著降低,而谷氨酸、天冬氨酸含量两者差异无显著性(P>0.05)。②线性相关分析发现痉挛型脑瘫患儿脑脊液中谷氨酸的水平与肌张力呈等级正相关;γ-氨基丁酸和天冬氨酸的水平与肌张力无相关性。结论脑瘫患者脑脊液中兴奋性氨基酸含量较正常儿童增高,抑制性氨基酸含量较正常儿童降低,且不同类型脑脊液中氨基酸含量存在差异,氨基酸水平的改变可能是脑瘫患儿的病理改变的基础之一。

小儿脑瘫高危因素与类型的相关性

目的:探讨小儿脑瘫不同类型与高危因素的相关性。方法:对935例小儿脑瘫患者的类型与高危因素之间的关系进行分析,结果:935例患者中痉挛型530例(56·7%)、混合型218例(23·2%)、手足徐动型(14·0%);高危因素中新生儿窒息409例(43·7%)、低出生体重282例(30·2%)、早产271例。痉挛型脑瘫以新生儿窒息为首位原因,达到54·0%;手足徐动型以黄疸最为常见,占67·9%;肌张力低下型以早产和妊娠用药较常见;共济失调型无明显特点;混合型以早产为首位原因(59·1%)。结论:小儿脑瘫最常见类型为痉挛型,其次是混合型和手足徐动型;前3位病因为新生儿窒息、低出生体重和早产,不同的高危因素所致脑瘫类型不同。

小儿脑性瘫痪与先天畸形相关性研究

目的探讨小儿脑性瘫痪与先天畸形发生之间的关系。方法按照1:4比例随机抽取2000年1月～2004年12月200例脑性瘫痪住院患者和800例非脑性瘫痪住院患者进行先天畸形对照研究,分析先天畸形发生率。结果脑性瘫痪儿童先天畸形22例,发生率为110.00‰,非脑性瘫痪儿童先天畸形15例,发生率为18.75‰。结论脑性瘫痪儿童先天畸形发生率明显高于非脑性瘫痪儿童,先天畸形儿童应注意早期排除存在脑性瘫痪的可能。

神经发育推拿法在中枢性协调障碍中的应用研究

目的:探讨神经发育推拿法治疗中枢性协调障碍的疗效。方法:将68例中枢性协调障碍患儿随机分为两组。对照组32例,采用综合康复疗法;治疗组36例,在综合康复基础上运用神经发育推拿法治疗,并进行康复评价。结果:治疗3个月,两组总有效率分别为96.9%和100.0%,经统计学处理,P>0.05。但显效率治疗组为91.7%,对照组为62.5%,P<0.05,治疗组明显优于对照组。结论:在综合康复基础上应用神经发育推拿法治疗中枢性协调障碍可以提高疗效,且该法操作简单,易于掌握,可以在临床中推广应用。

新生儿脑损伤与外部性脑积水关系研究

目的探讨新生儿脑损伤与外部性脑积水之间的关系。方法通过对68例新生儿脑损伤患者的定期头部CT检查和临床观察,了解新生儿脑损伤后脑组织的变化,分析其与外部性脑积水(EH)之间的关系。结果新生儿缺氧缺血性脑病36例,发生EH 19例,具有神经系统症状6例;蛛网膜下腔出血22例,发生EH 15例,具有神经系统症状3例;颅内出血8例,发生EH 3例,具有神经系统症状3例。结论新生儿脑损伤均可能出现EH,且不同病因脑损伤的EH发生率无差异,但不同病因导致的外部性脑积水预后不同。