新生儿缺氧缺血性脑病血浆GMP-140、vWF和D-二聚体的变化及临床意义

目的:研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时血浆颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血管性血友病因子(vWF)、D-二聚体的变化,并探讨其临床意义。方法:69例HIE患儿按病情轻重分为轻、中、重3组。采用ELISA双抗体夹心法、免疫浊度法测定其血浆GMP-140、D-二聚体、vWF的含量,并以20例正常新生儿作为对照组。结果:3组HIE患儿GMP-140值分别为(26±7)、(32±9)、(50±16)μg/L,较对照组的(11±4)μg/L显著升高(P<0.001),vWF分别为(130±41)、(169±53)、(204±70)%,较对照组的(98±32)%显著升高(P<0.005或0.001),血浆D-二聚体水平分别为(329±96)、(455±122)、(622±206)μg/L,较对照组的(209±59)μg/L显著升高(P<0.001)。血浆GMP-140、vWF水平和D-二聚体随着病情的加重而升高。治疗后各指标有明显下降(P<0.001)。结论:新生儿HIE有血小板活化、内皮细胞损伤及高凝状态,监测血浆GMP-140、D-二聚体和vWF的变化,可作为预测新生儿HIE病情严重度的一项指标。

游泳联合抚触护理降低新生儿黄疸的效果观察

目的探讨游泳联合抚触降低新生儿黄疸的效果。方法将210例正常足月新生儿随机分为对照组、游泳组和联合组,每组70例,对照组仅给予单纯沐浴,游泳组在出生24 h内即给予游泳,联合组给予游泳及抚触,比较3组胎便初排时间、胎便转黄时间、生后3-5天联合组黄疸指数及病理性黄疸发生率。结果联合组胎便初排时间及胎便转黄时间较对照组和游泳组明显提前（P〈0.05）,生后3-5天黄疸指数及病理性黄疸发生率明显低于对照组和游泳组（P〈0.05）。结论游泳联合抚触能加速胎便排出,使胎便转黄时间提前,减少胆红素重吸收,降低新生儿黄疸程度,减少病理性黄疸发生。

衡阳地区新生儿感染性肺炎病原菌分布及耐药分析

目的探讨衡阳地区新生儿感染性肺炎常见病原菌的种类及耐药情况,为临床合理用药提供理论依据。方法对本院新生儿科2007年04月～2011年03月收治的本地区583例感染性肺炎患儿的痰培养阳性结果及药敏结果进行回顾性统计分析。结果共分离出菌株371株,阳性率为63.6%,其中革兰阴性菌(G-)285株,占76.8%;革兰阳性菌(G+)71株,占19.1%;真菌15株,占4.0%。病原菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌。革兰阴性菌对第二、三代头孢类抗生素耐药性高,但对碳青霉烯类和氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素敏感性高;革兰阳性菌对克林霉素、β-内酰胺类抗生素耐药性高,而对万古霉素、利奈唑胺未见耐药。结论革兰阴性菌是衡阳地区新生儿感染性肺炎的主要病原菌,且耐药率高,临床应合理使用抗生素,延缓耐药性产生。

新生儿先天性乳糜胸1例并文献复习

目的:探讨新生儿先天性乳糜胸的临床特点,提高对该病的认识。方法:整理分析本科收治的1例新生儿先天性乳糜胸的临床表现、实验室检查及影像学改变,并进行相关文献复习。结果:该患儿临床表现为气促、发绀、呼吸困难;胸片、心脏超声、胸部CT均显示左侧胸腔积液;穿刺抽液乳糜定性及生化检查证实积液性质为乳糜性;经胸腔穿刺放液3次效果不佳改行持续胸腔闭式引流4d后病情痊愈;出院后随访1年无复发。结论:(1)新生儿乳糜胸若能早期确诊并经及时、有效的治疗,预后较好;(2)多数患儿采用内科综合保守治疗即可治愈,仅少数病例需手术治疗。

围生期窒息新生儿血气分析与神经系统损害

目的探讨围生期窒息新生儿PaCO2及pH快速变化及其与神经系统损害之间的关系。方法将55例新生儿分为3组:组1 pH>7.00,无神经系统异常,无需呼吸支持;组2 pH≤7.00,余同组1;组3,pH≤7.00,神经系统异常,需辅助呼吸支持。采集脐动脉血、产后1 h和2 h桡动脉血进行血气分析并观察Apgar评分和临床经过。结果脐动脉血pH值和PaCO2各组间有显著差异;产后1h动脉血pH组1、3间和组2、3间有显著差异;产后1 h动脉血pH、PaCO2分别和脐动脉血pH、PaCO2比较,有显著差异;3组间有不同的神经系统表现;Apgar评分组3较低。结论在严重酸中毒时,胎儿出生后pH、PaCO2会发生显著改变,需持续辅助机械通气的患儿有不同的神经系统后遗症。

IL-6、IL-8在新生儿感染中的改变

目的探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平与新生儿感染之间的关系。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和免疫比浊法检测45例新生儿感染患儿及20例正常健康儿血清中IL-6I、L-8和C-反应蛋白(CRP)的含量。结果新生儿感染急性期IL-6、IL-8和CRP水平较对照组明显升高(P<0.001),败血症组较非败血症组明显升高(P<0.001),恢复期与正常水平差异无显著性(P>0.05);感染急性期IL-6、IL-8和CRP水平呈正相关性(P<0.01)。结论IL-6、IL-8参与了炎症反应过程,其水平的高低可反映疾病的严重程度,可作为感染性疾病早期诊断的重要检测指标。

腋静脉留置针在危重新生儿抢救中的运用

目的探讨腋静脉留置针在危重新生儿抢救中的运用。方法对2006年11月-2008年12月收治的208例危重新生儿腋静脉留置针与身体其它部位留置针作为抢救的输液途径进行比较。结果腋静脉留置针在穿刺成功率、留置时间及护理并发症上均优于身体其它部位留置针。结论危重新生儿的抢救中运用腋静脉留置针是切实可行的,并值得推广。

新生儿腋静脉留置针的临床应用及探讨

目的寻找一种简单、有效、实用、经济的新生儿静脉留置针方法。方法将200例使用静脉留置针的患儿按入院时顺序分为实验组和对照组。实验组采取在患儿腋静脉置留置针,对照组采取在患儿四肢或头皮静脉置留置针,分别观察两组静脉留置针保留天数及护理并发症。结果实验组留置针天数明显长于对照组,而护理并发症明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论新生儿腋静脉留置针具有留置时间长,护理并发症少,经济方便的优点,值得在临床推广应用。

缺氧缺血性脑病新生儿血清巨噬细胞移动抑制因子、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1β变化的意义

目的观察缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、TNF-α和IL-1β水平的变化,并探讨其在HIE中的意义。方法收集2007年1月-2010年6月在本科住院的HIE患儿94例。其中男51例,女43例;胎龄(38.76±1.35)周;出生体质量(3.34±0.58)kg;轻度38例,中度31例,重度25例。另选同期32例健康新生儿作为健康对照组。应用酶联免疫吸附法检测2组新生儿血清MIF、TNF-α和IL-1β水平,并对HIE新生儿MIF与TNF-α、IL-1β的相关性进行分析。结果 HIE组新生儿MIF、TNF-α和IL-1β水平均显著高于健康对照组(Pa<0.01);轻度、中度、重度HIE患儿血清MIF、TNF-α和IL-1β水平均较健康对照组明显增高(Pa<0.05),组间两两比较,差异均有统计学意义(Pa<0.05),其中重度HIE组表达最高;HIE患儿血清MIF水平与TNF-α、IL-1β水平均呈正相关(r=0.76、0.89,Pa<0.01)。结论 MIF、TNF-α和IL-1β参与HIE的病理生理过程,联合检测对HIE的病情程度判断及预后评估具有重要的参考价值。

缺氧缺血性脑病新生儿血清白细胞介素-8水平和中性粒细胞表面黏附分子CD_(11b)表达的变化

目的观察缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿外周血IL-8和中性粒细胞表面黏附分子CD11b表达水平的变化,探讨其在HIE发病中的临床意义。方法选取HIE 94例患儿为HIE组。其中轻度25例,中度31例,重度38例;另选同期本院出生的32例健康新生儿为健康对照组。分别采用ELISA和流式细胞术检测2组新生儿血清IL-8、CD11b表达水平。并对HIE患儿IL-8与CD11b的相关性进行分析。结果 HIE组血清IL-8水平和CD11b表达水平均显著高于健康对照组(Pa<0.01)。轻度、中度、重度HIE患儿血清IL-8水平和CD11b表达量均较健康对照组明显增高(Pa<0.05),组间两两比较,差异均有统计学意义(Pa<0.05),其中重度HIE患儿表达最高。HIE患儿血清IL-8水平与CD11b表达量呈显著正相关(r=0.84,P<0.01)。结论 IL-8和CD11b可能在HIE发病机制中起重要作用,可作为病情判断及预后评估的观察指标之一。

俯卧位有利于极低出生体重儿呼吸暂停的防治

目的对极低出生体重儿取俯卧位,与传统仰卧位比较,探讨俯卧位对治疗其呼吸暂停的疗效。方法将68例极低出生体重儿随机分两组,实验组入院后即予俯卧位,辅以侧卧位;对照组采用仰卧位辅以侧卧位。两组其他治疗方法相同,使用狄麦特DMT-600E多功能监护呼吸等,并设置呼吸暂停报警,观察疗效。结果实验组呼吸暂停少与对照组,差异有显著性。结论俯卧位有利于极低出生体重儿呼吸暂停的防治。

音乐干预对早产儿生长发育的影响

目的 探讨音乐干预对早产儿生长发育的影响.方法 将112例早产儿随机分为观察组和对照组各56例,对照组给予早产儿常规护理,观察组在此基础上实施音乐干预,比较2组早产儿每日体质量增长、住院时间、进奶量及喂养耐受情况.结果 观察组每日体质量增长高于对照组,住院时间短于对照组,进奶量较对照组显著增加,发生喂养不耐受明显减少.结论 音乐干预能提高早产儿喂养耐受性,增进营养,加快体质量增长,有利于早产儿的生长发育.

思密达和黄连素合用灌肠治疗感染性腹泻的疗效观察及护理

感染性腹泻是小儿的常见病多发病,其临床表现为大便次数增多,性状改变,黏液便、脓血便为主,多伴发热,常可危及小儿生命[1]。2011年11月—2012年6月,本科采用思密达和黄连素保留灌肠治疗小儿感染性腹泻,并配合严格的护理措施,疗效显著,现报告如下。