两面针坐浴洗剂在肛肠病术后的临床观察

目的 :观察两面针坐浴洗剂治疗肛肠病术后疼痛及促进伤口愈合情况。方法 :将 4 30例病人随机分成 2组 ,分别以两面针坐浴洗剂及硝矾洗剂治疗。结果 :两面针坐浴组消肿止痛、减少渗出物及促进伤口愈合明显优于对照组。结论 :两面针洗剂可作为肛肠病术后的常规用药。

湿热内蕴与脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者Th_1/Th_2的状态

目的研究湿热内蕴型和脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者白细胞介素2(IL-2)、IL-4、IL-10和干扰素γ(IFN-γ)的变化,以观察不同证型Th1/Th2的状态。方法收集20例溃疡性结肠炎患者(湿热内蕴型和脾肾阳虚型各10例),并与10例正常人对照,用放射免疫法测定患者血清中IL-2和IL-10的浓度,用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定患者血清中IL-4和IFN-γ浓度,测定IL-2/IL-10比值和IFN-γ/IL-4比值。结果湿热内蕴组患者IL-2升高明显,其炎症反应属于IL-2诱导的Th1型免疫反应,而脾肾阳虚组患者IL-10升高明显,属于Th2型免疫反应。结论湿热内蕴型患者主要是以Th1型免疫反应为主,而脾肾阳虚型患者主要以Th2型免疫反应为主。

直肠良性肿瘤行TEM手术的临床研究

目的探讨经肛门内镜微创手术（TEM）治疗直肠良性肿瘤临床疗效。方法选择19例接受TEM直肠良性肿瘤患者,研究TEM在直肠肿瘤治疗中的应用。结果手术时间65~160 min,平均90 min;术中出血量约5~100 m L,平均30 m L;术后病理学检查：直肠腺瘤5例,不同级别上皮内瘤变7例,直肠间质瘤3例,直肠平滑肌瘤2例,炎性息肉2例,标本切缘皆为阴性。术后并发肛门大出血1例,出血量约500 m L,无一例穿孔,无一例中转开腹。术后住院时间4~7天,平均5.5天。术后随访3~12个月,未发现肿瘤复发。结论准确把握手术适应证的前提下,TEM是一种治疗直肠肿瘤有效且创伤小的术式。

分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的多中心临床研究

目的探讨分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的安全性和有效性。方法采用随机对照、多中心平行试验的设计方法。共纳入病例240例,试验组120例采用分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术,对照组120例采用切开挂线术,就2组的安全性指标和有效性指标进行对比研究。结果试验组临床痊愈率明显高于对照组(P<0.05),手术时间、创面愈合时间及伤口愈合后瘢痕面积明显短于或小于对照组(P<0.01),术后肛管直肠压力及直肠容量感觉功能降低幅度明显小于对照组(P<0.01),术后直肠肛管反射功能及内口、主管和支管愈合情况优于对照组(P<0.05,P<0.01),术后肛门失禁明显少于对照组(P<0.01)。结论分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术对肛门直肠结构和功能的保护明显优于传统方法,具有治愈率高、伤口愈合时间短、瘢痕面积小、痛苦小等优点,值得作为肛瘘手术的新规范化术式在临床中推广应用。

长强穴位药线植入治疗痔术后疼痛

目的:比较长强穴药线植入与吲哚美辛栓治疗痔术后疼痛的疗效差异。方法:将80例患者随机分为药线埋植组和吲哚美辛组,每组40例。药线埋植组采用术后长强穴药线植入治疗,吲哚美辛组用吲哚美辛栓纳肛治疗。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估术后6、12、24、72h的疼痛程度,术后第1～3天24h内最大VAS评分(T24maxVAS),观察对其他止痛药物的需求量及不良反应发生情况。结果:药线埋植组治疗后6、12、24、72hVAS评分均明显低于吲哚美辛组(均P<0.05);药线埋植组术后第1～3天,T24maxVAS评分明显低于吲哚美辛组(均P<0.05);药线埋植组6例患者合并使用非甾体类抗炎药,吲哚美辛组14例合并使用非甾体类抗炎药;药线埋植组总有效率为87.5%(35/40),明显优于吲哚美辛组的62.5%(25/40),组间差异有统计学意义(P<0.05)。药线埋植组无明显不良反应发生,吲哚美辛组有11例出现头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、心慌等不良反应。结论:长强穴药线植入法治疗痔术后疼痛疗效确切,能减少止痛药物的使用,不良反应少,止痛效果优于吲哚美辛栓。