呼吸操对慢性阻塞性肺病患者肺功能和生活质量的影响

目的研究呼吸操对慢性阻塞性肺病(COPD)肺功能和生活质量的影响。方法用随机、对照的设计方法观察了55例COPD患者呼吸操治疗后对肺功能和生活质量的疗效。结果呼吸锻炼6个月后用力肺活量(FVC)由治疗前的(2.02±0.48)L提高到(2.53±0.55)L(P<0.05);1秒用力呼气容积(FEV1)由(1.28±0.57)L提高到(1.65±0.48)L预计值(P<0.01);FEV1/FVC由71.22±11.43提高到89.86±12.36(P<0.01);PaO2由治疗前(56.54±4.03)mm Hg提高到(71.04±4.63)mm Hg(P<0.01);PaCO2由(53.08±10.00)mm Hg下降到(52.11±11.05)mm Hg(P>0.05)。生活质量评分:治疗组呼吸操前总均分由(2.7±0.4)分下降到(2.1±0.4)分(P<0.05),对照组(2.8±0.5)分上升到(3.1±0.6)分(P<0.05)。结论呼吸操可使FVC增加,FEV1预计值增加,FEV1/FVC百分比增加,从而可以改善COPD患者的肺功能。呼吸操治疗后QOL评分下降,因而能提高生活质量;同时呼吸操治疗还可锻炼和增强患者的体力和活动能力,提高抗病能力,延缓疾病的进展,从而最终提升患者的生活质量。

家庭氧疗对慢阻肺疾病生存期影响的研究

[目的]研究长期家庭氧疗(LTOT)对慢性阻塞性肺病(COPD)生命质量和生存期的影响。[方法]用随机、双盲、有对照的设计方法观察了51例COPD患者长期家庭氧疗(LTOT)的疗效。[结果]氧疗组患者2年后平均肺动脉压(MPAP),由治疗前(38±6)mmHg下降到治疗后(31±8)mmHg(P﹤0.05),右心室内径流出道由(32±12)mmHg降低到(28±11)mmHg(P﹤0.05)。对照组2年后右室内径流出道由治疗前(28.1±4.5)mmHg上升到(30±4.2)mmHg(P﹤0.05),平均肺动脉压(mPAP)由治疗前(38±10)mmHg增加到(39±10)mmHg(P﹤0.05)。氧疗组血红蛋白、红细胞和红细胞压积均无明显变化,而对照组血红蛋白由治疗前(131±23)g/L、红细胞(4.5±0.7)×1012/L计数升到治疗后血红蛋白(138±29)g/L,红细胞(4.8±0.5)×1012/L(P﹤0.05)。氧疗组与对照组病死率分别为16%和31%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]本研究显示:长期家庭氧疗(LTOT)能降低平均肺动脉压(mPAP),改善预后,提高生命质量,并可延长患者生存期。

原发性肺动脉高压的早期临床诊断和治疗

目的探讨原发性肺动脉高压(PPH)的早期临床诊断和治疗。方法对48例PPH患者的病史、临床表现和各项辅助检查进行回顾性分析。全部患者均进行常规心电图、X线胸片、超声心动图、右心导管及动脉血气分析。结果PPH患者最早的症状为劳累后逐渐发生的呼吸困难,其它症状包括胸痛、晕厥、疲劳、周围性水肿。最常见的体征是肺动脉瓣区第二心音亢进及右心室第四心音奔马律。胸片为肺动脉段明显突出,左右肺动脉粗大,肺野清晰。超声心动图表现为右心室内径扩大,右心室壁肥厚,室间隔矛盾运动,肺动脉明显增宽。心导管检查肺动脉压常增至正常的3倍以上。右心房压力亦升高,但心排血量降低。结论PPH应注重早期诊断和治疗,及早做超声心动图、心导管检查,及早诊断和治疗可延缓病情发展,并可延长生存期。

原发性肺动脉高压的临床研究（附48例报告）

目的探讨原发性肺动脉高压（PPH）的早期临床诊断和治．疗。方法对48例符合诊断标准的PPH患者的一般病史、发病情况、临床表现和各项辅助检查进行回顾性分析。并进行常规心电图，X线胸片、超声心动图、右心导管及动脉血气分析。PPH的诊断主要依据患者的症状、体征及有关辅助检查。患者有明确的肺动脉高压，即静息时平均肺动脉压（mPAP）25mmHg，且排除所有继发性因素即可诊断为PPH。结果PPH最早的症状为劳累后逐渐发生的气促，其他症状包括胸痛、晕厥、疲劳、周围性水肿。体征最常见的是肺动脉第二音亢进及右室S4奔马律。胸片为肺动脉段明显突出，左右肺动脉粗大，肺野清晰。超声心动图表现右心室内径扩大，右室壁肥厚，室间隔矛盾运动，肺动脉明显增宽。心导管检查肺动脉压常增致正常的3倍以上。右房压力亦升高，但心排血量（CO）降低。治疗常用的口服药是钙通道阻滞剂。结论PPH诊断要注意早期症状、体征，及早做B超，心导管检查。及早的诊断和治疗可延缓病情发展，并可延长生存期。