CD40分子与泌尿系肿瘤的研究进展

CD（Cluster of Differentiation）40分子是表达于细胞表面的白细胞分化抗原。属于肿瘤坏死因子受体超家族。CD40分子最初于1985年通过单克隆抗体与膀胱肿瘤细胞和B淋巴细胞发生反应而被识别．1989年被完全克隆。CD40分子介导了免疫细胞的成熟及免疫效应的发挥，在肿瘤免疫、移植免疫、自身免疫性疾病、炎症、动脉硬化等病理免疫反应中具有重要作用。现就CD40分子与泌尿系肿瘤的研究进展作一综述。

经皮肾镜应用超声/弹道碎石机治疗上尿路结石的围手术期护理

目的:探讨超声引导经皮肾镜应用第三代超声/弹道碎石清石系统治疗上尿路结石的护理措施。方法:做好充分术前准备,经皮肾镜应用第三代超声/弹道碎石清石系统治疗上尿路结石86例,术后卧床休息,多饮水,加强肾造瘘管、导尿管的护理,做好出院指导。结果:86例均1次治疗成功,一期结石清除率87.2%(75/86)。结论:超声引导经皮肾镜超声/弹道碎石取石术是治疗上尿路结石的安全、高效的方法;充分的术前准备、紧密的术中配合、严格的术后护理能有效提高治疗成功率。

经尿道电汽化切除术治疗前列腺增生症(附376例报告)

目的评价经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效。方法回顾性分析376例TUVP的临床资料。结果TUVP治疗前列腺Ⅱ°增生153例,Ⅲ°增生149例,Ⅳ°增生74例,术后最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)均得到了明显改善。结论TUVP适用于前列腺不同程度增生的BPH患者,具有创伤小、出血少、疗效好、术后康复快的特点。

输尿管软镜与经皮肾镜钬激光治疗复杂性上尿路结石的对比研究

目的比较输尿管软镜与经皮肾镜钬激光治疗复杂性上尿路结石的疗效。方法选择48例复杂性上尿路结石患者采用输尿管软镜治疗(输尿管软镜组),55例采用经皮肾镜碎石(PCNL组),比较两种术式的手术时间、术中出血量、清石率,观察不良反应。结果输尿管软镜组术后4周总清石率为91.7%,PCNL组为92.8%,2组术式患者手术时间差异无统计学意义,输尿管软镜组术中出血量和住院时间少于PCNL组(P<0.05),术后不良反应明显低于PCNL组(P<0.05)。结论输尿管软镜治疗复杂性上尿路结石具有确切的疗效。

小儿多发性上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的诊断及早期处理

目的 :提高小儿上尿路多发性结石的诊断及早期治疗水平。方法 :回顾性分析 32例小儿上尿路多发性结石致急性肾功能衰竭的诊断及早期治疗过程 ,总结出较好的早期诊断与治疗的方法。结果 :32例患者经腹部平片 (KUB)及B超检查确诊 2 7例 ,5例另行CT检查而确诊 ,32例患者均急诊处理 ,其中 5例行输尿管镜碎石、4例经小儿膀胱镜置入小儿双J管而解除梗阻 ,2 3例经小儿膀胱镜置小儿双J管失败后 ,经常规手术解除梗阻 ,术后肾功能恢复良好。结论 :小儿上尿路多发性结石致急性肾功能衰竭须早期诊断及治疗 ,KUB及B超检查是较好的诊断方法 ,应以简单、有效、创伤小的方法解除梗阻 ,可先用内镜方法治疗 ,如失败 ,则应急行常规手术解除梗阻。

经皮肾镜联用输尿管镜气压弹道碎石和超声碎石术治疗输尿管上段结石37例

目的探讨经皮肾镜联用输尿管镜气压弹道碎石联合超声碎石术治疗输尿管上段结石的方法和疗效。方法应用EMS第三代气压弹道/超声碎石清石系统,应用微创经皮肾穿刺术治疗输尿管上段结石37例。结果37例患者中,34例一期取净结石;1例合并肾积脓,经皮肾造瘘术后二期取净结石;2例肾内有结石残留,经体外冲击波碎石治愈。一期结石清除率91.9%(34/37)。平均手术时间70 min,平均住院8.0天。术中、术后均未出现严重并发症。结论经皮肾镜联用输尿管镜气压弹道联合超声碎石清石术疗效好、创伤小,可作为治疗输尿管上段结石的一种常用方法。

经尿道前列腺汽化术电切治疗前列腺增生症65例

目的 总结经尿道前列腺汽化电切治疗前列腺增生症的操作技术和临床疗效。方法 采用美国CirconACMI前列腺汽化电切镜 ,治疗前列腺增生症 6 5例。结果 平均手术时间 56min ,术中平均失血 86ml,切除前列腺组织平均湿重 2 7.6g ,术中均未输血 ,无电切综合征发生 ,术后所有患者国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率、膀胱剩余尿量均明显改善。结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症创伤小、出血少、安全性高、并发症少、疗效确定。

microRNA-21对膀胱癌T24细胞增殖的影响及对VEGF和AP1蛋白的调节

【目的】研究microRNA-21(miR-21)对膀胱癌T24细胞系中血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)和活化因子蛋白-1(activatorprotein-1,AP1)及mRNA表达的调节作用,探讨miR-21对膀胱癌T24细胞增殖的影响。【方法】用人工合成的miR-21相应的双链互补DNA片段,插入pSilencerTM3.1-H1neo载体表达载体,经测序鉴定后作为microRNA的表达质粒;用脂质体将miR-21高表达质粒转染进T24膀胱癌细胞,经G418筛选获得阳性克隆。用RT-PCR技术和Westernblot方法分别检测该细胞系中VEGF和AP1的mRNA和蛋白表达情况。四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测膀胱癌T24细胞增殖的变化情况。【结果】Westernblot结果显示miR-21能够增加VEGF和AP1蛋白的表达,RT-PCR方法分析显示VEGF和AP1mRNA水平升高。MTT显示转染后细胞的生长速率比未转染的细胞明显加快。【结论】miR-21促进T24膀胱癌细胞增殖,提示可能与VEGF和AP1的低表达有关。

衣原体感染不孕不育患者血清中自身抗体的检测

目的:探讨衣原体感染与血清中抗精子抗体(AsAb)、抗心磷脂抗体(AcA)、抗子宫内膜抗体(EMAb)之间的关系。方法:用ELISA法检测120例衣原体感染不育男性(男性衣原体感染组)和55例正常生育男性(男性正常对照组)的血清中AsAb、ACA;检测142例衣原体感染不孕女性(女性衣原体感染组)和60例正常生育女性(女性正常对照组)的血清中AsAb、ACA、EMAb。结果:男、女衣原体感染组AsAb、ACA检出率高于相应对照组,具有显著性差异(P值均<0.05);女性衣原体感染组EMAb检出率高于女性对照组,具有显著性差异(P<0.05)。结论:生殖道衣原体感染和与不孕不育有着密切的相关性,且AsAb、ACA、EmAb的产生与衣原体感染有关。

膀胱移行细胞癌中E-Selectin、E-Selectin mRNA的表达结果及其临床意义的初步研究(英文)

目的:通过检测膀胱移行细胞癌(BTCC)中E-Selectin、E-Selectin mRNA的表达结果,探讨其表达与肿瘤分级、分期的关系,并初步探讨其临床意义。方法:以免疫组化SABC法及原位杂交法分别检测32例膀胱移行细胞癌中E-Selectin、E-Selectin mRNA的表达,分析其与肿瘤分期、分级的关系。结果:32例膀胱移行细胞癌组织中23例E-Selectin mRNA的表达阳性,占71.8％,9例表达阴性,占28.2％;20例E-Selectin表达阳性,占62.5％,12例表达阴性,占37.5％;其表达与肿瘤的分级无关(P>0.05),但与肿瘤的临床分期明显相关(P<0.05);11例复发的BTCC患者中,11例E-Selectin mRNA表达阳性,10例E-Selectin表达阳性,其表达与肿瘤的复发显著相关。结论:在膀胱移行细胞癌中,E-Selectin及E-Selectin mRNA的表达明显上调,可能促进了膀胱移行细胞癌的血源性转移,且其表达与肿瘤的分期及复发有明显关系,可能成为判断膀胱移行细胞癌预后的一项重要指标。

缺氧诱导因子—1α在膀胱移行细胞癌组织中的表达及其临床意义

目的检测膀胱移行细胞癌(BTCC)组织中HIF-1α的表达情况,初步探讨HIF-1α在膀胱移行细胞癌中表达的临床意义。方法应用免疫组织化学检测膀胱移行细胞癌组织中HIF-1α的蛋白表达,并分析其表达与肿瘤临床分期、病理分级及复发的关系。结果12例正常膀胱组织未发现HIF-1α阳性表达,57例膀胱移行细胞癌组织中有30例HIF-1α表达阳性,阳性表达率占52.63%。其表达与肿瘤的病理分级无关,但与肿瘤的临床分期及复发明显相关。结论在膀胱移行细胞癌中,HIF-1α的表达均明显上调,HIF-1α在膀胱移行上皮细胞癌的侵袭等生物学过程中具有重要的作用,HIF-1α可能可以用于临床监控膀胱肿瘤的进展。

肾癌的基因研究进展

癌的生成涉及多种基因的变化,多种基因变化才能引起细胞生长和分化的机制紊乱,使细胞的增生和凋亡失控而出现癌变。最常发生异常变化的两类基因为抑癌基因(cancer suppressor genes)及癌基因(oncogenes)的变化。本文主要从与肾癌相关的抑癌基因(VHL、p53和p16)、原癌基因(c-myc)以及其它一些特异性基因(G250、GYLZ-RCC18和CD117)共三个方面对肾癌相关基因的研究进展进行简要综述。

HIF-1α、VEGF在膀胱移行细胞癌组织中的表达及其临床意义

【目的】检测膀胱移行细胞癌(BTCC)组织中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,探讨HIF-1α在BTCC中表达的可能临床意义。【方法】应用免疫组织化学检测BTCC组织中HIF-1α和VEGF的蛋白表达,分析HIF-1α表达与肿瘤临床分期、病理分级及复发的关系,并分析HIF-1α与VEGF表达的相关性。【结果】12例正常膀胱组织未发现HIF-1α阳性表达,57例BTCC组织中有30例(52.63%)HIF-1α表达阳性,其表达与肿瘤的临床分期及复发明显相关。而且,HIF-1α与VEGF的表达具有明显相关性(r=0.575,P=0.001)。【结论】HIF-1α在BTCC的侵袭等生物学过程中具有重要的作用,HIF-1α可能可以用于临床监控BTCC的进展。

番茄红素对人前列腺癌PC-3细胞周期的阻滞作用

目的:研究番茄红素对人前列腺癌PC-3细胞周期的阻滞作用及分子机制。方法体外培养PC-3细胞,采用MTT、细胞计数法、流式细胞仪和Western blotting方法分析番茄红素对PC-3细胞增殖的抑制作用、对细胞周期分布的影响及细胞周期相关蛋白的表达。结果不同浓度番茄红素(1.5、3.0、6.0和12.0μmol/L)处理PC-3细胞48 h后,生长抑制率分别为11.34%、19.59%、30.92%、52.58%;常规培养PC-3细胞群体倍增时间为29.04 h,番茄红素浓度由1.5μmol/L增加到12.0μmol/L时,其细胞群体倍增时间由36.58 h延长到88.32 h;流式细胞仪分析显示,番茄红素呈浓度依赖性将PC-3细胞阻滞在G0/G1期;在细胞周期阻滞的同时有P21WAF1蛋白表达上调。结论番茄红素对PC-3细胞的抑制增殖作用与G0/G1期阻滞有关,其分子机制可能与调节P21WAF1表达有关。

模拟CO_2气腹对膀胱癌细胞表面黏附分子影响的研究

目的探讨模拟腹腔镜操作时的不同CO2气腹压力及作用时间对人膀胱癌T24细胞株表面黏附分子影响。方法以人膀胱癌T24细胞为研究对象,建立体外CO2气腹模型。将T24细胞经不同CO2气腹压力及作用时间处理后,采用免疫细胞化学法检测癌细胞E-cad、ICAM-1的表达。结果 E-cad主要表达于细胞膜或细胞质,ICAM-1主要表达于细胞质;E-cad的表达在一定时间内随着气腹压力的增大而降低,ICAM-1的表达随着气腹压力增加、作用时间延长而增高。结论不同压力及作用时间的CO2气腹能对肿瘤细胞表面的黏附分子表达会产生不同的影响。

体外苯染毒对人膀胱细胞生长的影响

目的研究体外培养的人胚胎膀胱组织来源细胞(human bladder,HB)在不同浓度苯溶液下的细胞生长、细胞周期分布情况,以探讨苯毒性的作用机制。方法采用MTT法、细胞计数法及流式细胞术。结果随着苯染毒浓度的增加,培养的人膀胱细胞分化为组织细胞的集落数逐渐减少,对膀胱细胞的增殖也有明显的抑制作用,两者均呈现较明显的剂量-反应关系。随着苯染毒浓度的增加,HB细胞明显阻滞于G2/M期。结论在一定苯染毒浓度下,苯呈剂量-反应性的显著抑制HB细胞分化和增殖。

超声联合气压弹道碎石清石技术在膀胱结石中的应用(附58例报告)

目的探讨经皮肾镜输尿管镜联合EMS第三代超声负压吸引联合气压弹道碎石清石技术在膀胱结石治疗中的应用和体会。方法总结分析58例膀胱结石患者采用瑞士经皮肾镜输尿管镜联合EMS第三代超声负压吸引联合气压弹道碎石清石技术的应用情况及其与开放手术的比较。结果本组58例膀胱结石患者采用EMs第三代超声负压吸引联合气压弹道碎石清石技术，手术时间10～80min，平均约35min，住院时间3～10天，平均6．3天。均无结石残留，无明显出血，其中成人47例采用w0Lf（德国狼牌）F20．8新型经皮肾镜，11例儿童使用咫／9．8榆尿管镜，19例伴前列腺增生同时行前列腺电切术。对照组手术时间20～100min，平均约55min。住院时间8～20天，平均12天，其中1例发生切口感染，术中出血量20～100mL，平均约50mL。结论经皮肾镜输尿管镜联合EMS第三代超声负压吸引联合气压弹道碎石清石技术已经成为目前较完美的膀胱结石治疗手段，适应于各年龄段的患者，具有微创、高效、安全可靠、操作简单、手术时间短、出血少等优点，明显优于开放手术，极具临床推广价值。

芸香甙对体外冲击波碎石术时肾功能的保护作用

目的 探讨芸香甙 (Ru)是否对高能冲击波引起的肾功能损伤有保护作用。方法 将 2 7例接受体外冲击波碎石术 (ESWL)的肾结石患者随机分成 2组 :对照组 12例 ,术前不服用任何药物 ;芸香甙组 15例 ,术前口服芸香甙。采用放射免疫法和化学比色法测定ESWL前后尿中白蛋白 (ALB)、免疫球蛋白 (IgG)、β2 -微球蛋白 ( β2 -MG)和Tamm -Horsfall蛋白 (THP)及血MDA含量、SOD活性的变化。结果 对照组病人ESWL后尿ALB、IgG、β2 -MG分泌量和血MDA含量较ESWL前均显著升高 (P <0 .0 1) ,尿THP分泌量和血SOD活性均显著降低 (P <0 .0 1) ;芸香甙组中病人尿ALB、IgG、β2 -MG分泌量和血MDA含量较ESWL前有轻微增加 (P >0 .0 5) ,但与对照组病人ESWL后尿ALB、IgG、β2 -MG及血MDA含量比较 ,明显减少 (P <0 .0 1) ,尿THP分泌量及血SOD活性在ESWL后有所减少 (P >0 .0 5) ,但与对照组病人ESWL后尿THP、血SOD比较 ,明显升高 (P <0 .0 1)。结论 芸香甙对ESWL时肾功能损害具有保护作用。

吡柔比星与丝裂霉素C交替灌注预防膀胱肿瘤术后复发的护理

目的探讨吡柔比星（THP）与丝裂霉素C（MMC）交替膀胱灌注的护理对预防膀胱肿瘤术后复发及提高术后病人生活质量的作用。方法75例浅表性膀胱癌患者，43例在术后采取吡柔比星与丝裂霉素C交替膀胱灌注，32例单用吡柔比星膀胱内灌注预防膀胱肿瘤术后复发，灌注后比较两组术后复发率。结果所有患者随访l0～18个月，平均14个月。采取吡柔比星与丝裂霉素C交替膀胱灌注的43例患者复发率为7．0％，疗效较单用THP（复发率为9．4％）者好，且无明显副作用。结论做好心理护理及膀胱灌注的护理，使患者顺利完成全程化疗，从而有效预防膀胱肿瘤术后复发和提高术后病人的生活质量。