地方高校应用型全科医学人才培养模式的探索与实践

全科医学人才是实现社区卫生服务可持续发展的重要保障,也是全科医学学科可持续发展的关键。加强高等医学院校全科医学教育,是医学教育适应医学服务模式变革的内在要求,也是高等医学院校的一项紧迫而又长期的任务。2020年,国务院办公厅颁布《关于加快医学教育创新发展的指导意见》(国办发〔2020〕34号),明确要求自2021年起开展临床医学全科医学博士专业学位研究生招生培养工作,并扩大相应的硕士专业学位研究生招生规模,标志着我国全科医学教育进入一个新的发展阶段,为地方高校全科医学教育学带来了机遇和挑战。南华大学紧跟健康中国战略需求,以培养面向基层的高素质应用型全科医学人才为目标,采用整合教学资源、优化课程设置、改革教学方式、加强基地建设、强化临床技能、提高师资队伍教学水平、完善教学质量监控体系等多种方式创新全科医学人才培养模式,提高了基层全科医学人才培养质量和服务水平。

腺病毒合并肺炎支原体感染患儿临床特征分析

目的探讨腺病毒(ADV)合并肺炎支原体(MP)感染患儿的临床特征,为临床治疗提供参考。方法本研究为病例对照研究。选取2022年5月至2023年5月广州市越秀区儿童医院收治的109例ADV感染患儿为ADV组,57例ADV合并MP感染为ADV合并MP组。比较两组一般资料(性别、发病年龄、热程、体重指数等)、临床特征[喘息、气促、发热、啰音、咳嗽、胸腔积液、肺外并发症、重症肺炎情况以及临床肺部感染评分(CPIS)]、影像学结果、实验室指标[降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、IgE、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)]和治疗情况(给予氧疗、糖皮质激素、使用丙种球蛋白、住院时间、住院费用、3个月内再次因呼吸道感染住院率)。采用独立样本t检验和χ^(2)检验进行统计学分析。结果ADV组男59例,女50例,ADV合并MP组男30例,女27例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。ADV合并MP组发病年龄小于ADV组[(4.32±1.25)岁比(5.24±1.01)岁],热程长于ADV组[(8.40±1.93)d比(5.54±2.12)d](均P<0.05)。ADV合并MP组啰音、胸腔积液、重症肺炎比例和CPIS均高于ADV组[68.42%(39/57)比50.46%(55/109)、10.53%(6/57)比2.75%(3/109)、29.82%(17/57)比14.68%(16/109)、(5.19±0.92)分比(4.33±1.27)分](均P<0.05)。ADV合并MP组肺实变和累及双侧肺部比例均高于ADV组[47.37%(27/57)比29.36%(32/109)、63.16%(36/57)比45.87%(50/109)](均P<0.05)。ADV合并MP组WBC水平低于ADV组[(11.63±3.95)×10^(9)/L比(13.22±4.47)×10^(9)/L],CRP、SAA、IgM和LDH水平均高于ADV组[(16.94±3.06)mg/L比(10.78±2.19)mg/L、(72.94±22.46)mg/L比(65.17±19.37)mg/L、(1.59±0.31)g/L比(1.22±0.43)g/L、(359.81±59.43)U/L比(313.44±51.32)U/L](均P<0.05)。ADV合并MP组给予氧疗、使用丙种球蛋白比例及住院时间、住院费用、3个月内再次因呼吸道感染住院率均高于ADV组[40.35%(23/57)比14.68%(16/109)、19.30%(11/57)比1.83%(2/109)、(8.67±1.52)d比(7.19±1.23)d、(4518.59±1241.85)元比(3924.46±1057.33)元、14.04%(8/57)比3.67%(4/109)](均P<0.05)。结论ADV合并MP感染患儿炎症及临床症状更严重,患儿对氧疗及丙种球蛋白需求更大,病愈再感染住院风险更高,需及时采取针对性治疗措施。