MOOC教学法在心内科教学中的操作方法与效果分析

探讨MOOC教学法在心内科教学中的操作方法与效果分析。方法 此次分析40例医学生(2020年1月至2022年12月,随机法分2组各20例,对照组vs观察组),分别用传统教学法、MOOC教学法带教,对比教学效果。结果 观察组带教后理论知识、实践操作能力得分、临床综合能力得分、教学满意度(95.00%vs60.00%)高于对照组(P<0.05)。结论 心内科教学中引入MOOC教学法,能进一步提升各医学生临床综合能力和教学质量,让其更好的掌握临床心内科内容,确保临床工作能力和工作质量、效率等。

情景领导理论指导下PBL教学法在心内科临床教学中的应用

此次通过自制问卷的方式考核各医学生接受带教前后综合能力,以及测试其实操和理论成绩,以及明确心内科实际教学过程中情境领导理论指导下PBL教学法的优势。方法 40例医学生(随机数字法分对照组和观察组)均于2020年1月至2022年12月期间接受带教,分组采用传统教学、情境领导理论下PBL教学两种模式带教,各组20例,对比带教效果。结果 观察组带教后测评成绩、临床综合能力评分高于对照组,教学满意度达95.00%(对照组65.00%),且P<0.05。结论 心内科临床教学时采用情景领导理论指导下PBL教学法,对各医学生临床综合能力的提升有积极意义,如理解记忆、思维发散能力等,并能活跃课堂气氛,营造良好的教学环境,让其熟练掌握理论知识,增强其实践操作能力,值的推广。

线粒体H_(2)S供体AP39对心肌梗死大鼠心肌纤维化的影响及其与线粒体动力学的关系

[目的]已有研究表明H_(2)S可拮抗心肌纤维化,但线粒体靶向性H_(2)S能否拮抗心肌梗死后心肌纤维化,且是否与调控线粒体融合与分裂有关目前并不明确。为了探究这一关系,进行了该研究。[方法]在动物实验中予以异丙肾上腺素[ISO,50 mg/(kg·d)]腹腔注射构建SD大鼠心肌梗死模型,对各组大鼠行心电图检测,使用线粒体H_(2)S供体AP39[36μg/(kg·d)],腹腔注射连续处理SD大鼠4周,使用Masson染色检测心肌纤维化情况,使用Western blot检测相关蛋白表达情况。体外实验以氯化钴(CoCl_(2),800μmol/L)诱导H9c2心肌细胞缺氧损伤,AP39(100 nmol/L)处理H9c2细胞,使用DL-炔丙基甘氨酸(PAG,2 mmol/L)抑制内源性硫化氢合成酶胱硫醚-γ-裂解酶(CSE),并通过荧光探针检测心肌细胞活性氧(ROS)的水平。[结果]梗死大鼠心肌存在明显间质纤维化,胶原纤维大量堆积,且CSE、线粒体融合蛋白2(MFN2)表达下调,线粒体动力相关蛋白1(DRP1)表达增加,AP39干预后则可明显改善以上变化,而加入CSE抑制剂PAG则可逆转AP39的以上作用。同时在体外实验中发现,以CoCl_(2)诱导H9c2心肌细胞缺氧损伤时,细胞内ROS水平升高,MFN2表达下调,DRP1表达增加,AP39则可上调MFN2蛋白表达,抑制DRP1表达,降低心肌细胞ROS水平,而PAG则可逆转以上变化。[结论]线粒体靶向性H_(2)S供体AP39可以改善心肌梗死大鼠心肌纤维化,且可促进线粒体融合,抑制线粒体过度分裂。

思维导图辅助CBL联合PBL在心内科见习教学中的应用探索

探讨思维导图辅助CBL联合PBL在心内科见习教学中的应用探索。方法 随机数字分组分析40例(2020年1月至2022年12月)心内科见习生,各20名(对照组、观察组),分别接受CBL联合PBL教学、受思维导图辅助CBL联合PBL教学,对比带教效果。结果 观察组带教后考核成绩高于对照组(P<0.05);观察组Mini-CEX评分、综合能力评分高于对照组(P<0.05)。结论 思维导图辅助CBL联合PBL带教模式用于心内科见习教学中,对各医学生自身理论知识掌握度,以及实践能力、临床演练技能、自身综合能力等方面均有更明显的提升效果,此带教模式有推荐使用的价值。

SO_(2)对2型糖尿病大鼠心肌纤维化的影响及与MST1/LATS1的关系

目的 探讨外源性气体信号分子二氧化硫(SO_(2))在2型糖尿病(T2DM)大鼠心肌纤维化中的作用,并观察其对促凋亡蛋白及MST1/LATS1通路蛋白表达的影响。方法 40只雄性SD大鼠被随机分为对照组、糖尿病组、糖尿病+SO_(2)组、SO_(2)组,其中糖尿病组和糖尿病+SO_(2)组使用链脲佐菌素(STZ)腹腔内注射复制糖尿病大鼠模型,当血糖≥16.7 mmol/L时表示糖尿病模型复制成功,随后以高糖高脂饲料进行喂养。对照组和SO_(2)组注射等量柠檬酸-柠檬酸钠溶液,之后糖尿病+SO_(2)组和SO_(2)组以外源性SO_(2)供体腹腔内注射持续4周。对大鼠心肌组织进行Masson染色,观察心肌胶原纤维形成情况;透射电镜观察心肌超微结构;TUNEL染色观察心肌组织细胞凋亡情况;Western blotting检测心肌组织CollagenⅠ、CollagenⅢ、MST1、LATS1、Cleaved-Caspase-3、Cleaved-Caspase-9蛋白表达。结果 糖尿病组Masson染色阳性面积较对照组大(P <0.05),糖尿病+SO_(2)组较糖尿病组小(P <0.05),对照组与SO_(2)组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组心肌组织CollagenⅠ、CollagenⅢ蛋白相对表达量较对照组高(P <0.05),糖尿病+SO_(2)组较糖尿病组低(P <0.05),对照组与SO_(2)组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组心肌组织细胞凋亡率较对照组高(P <0.05),糖尿病+SO_(2)组较糖尿病组低(P <0.05),对照组与SO_(2)组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病+SO_(2)组心肌组织CleavedCaspase-3、Cleaved-Caspase-9、MST1和LATS1蛋白相对表达量较糖尿病组低(P <0.05),对照组与SO_(2)组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SO_(2)调节了2型糖尿病大鼠心肌组织中促凋亡蛋白及MST1/LATS1通路蛋白的表达,并与心肌纤维化的改善呈相关性。

二氧化硫对大鼠急性心肌缺血损伤后心肌纤维化的改善作用及其机制

目的:观察二氧化硫(SO_(2))对大鼠急性心肌缺血损伤后心肌纤维化(MF)的影响,并探讨其作用机制。方法:24只雄性SD大鼠随机分为对照组(不处理)、异丙肾上腺素(ISO)组(给予ISO)、ISO+SO_(2)组(给予ISO+SO_(2))和SO_(2)组(给予SO_(2)),每组6只。ISO组和ISO+SO_(2)组大鼠连续2 d腹腔注射大剂量ISO(50 mg·kg^(-1)·d^(-1))构建急性心肌缺血损伤模型。造模成功后,ISO+SO_(2)组和SO_(2)组大鼠给予Na2SO3溶液(0.54 mmol·kg^(-1)·d^(-1))和NaHSO3溶液(0.18 mmol·kg^(-1)·d^(-1)),连续4周,对照组和ISO组大鼠给予等量生理盐水。检测4组大鼠血浆肌钙蛋白水平和心电图,超声心动图检测4组大鼠左室短轴缩短率(LVFS)和左室射血分数(LVEF),Masson染色检测4组大鼠心肌组织中胶原沉积情况并计算胶原体积分数(CVF),Tunel染色检测4组大鼠心肌细胞凋亡率,Western blotting法检测4组大鼠心肌组织中自噬相关蛋白3 (Atg3)、自噬相关蛋白5 (Atg5)、自噬相关蛋白16L1 (Atg16L1)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3 (Caspase-3)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶9 (Caspase-9)、基质金属蛋白酶8 (MMP-8)和金属蛋白酶组织抑制物2 (TIMP-2)蛋白表达水平。结果:与对照组比较,ISO组和ISO+SO_(2)组大鼠心电图ST段明显抬高,肌钙蛋白水平升高(P<0.05),提示急性心肌缺血损伤大鼠造模成功;与对照组比较,ISO组大鼠LVFS和LVEF降低(P<0.05),心肌组织中CVF升高(P<0.05),心肌细胞凋亡率升高(P<0.05),心肌组织中Atg3、Atg5、Atg16L1、Caspase-3、Caspase-9和MMP-8蛋白表达水平升高(P<0.05),TIMP-2蛋白表达水平降低(P<0.05);与ISO组比较,ISO+SO_(2)组大鼠LVFS和LVEF升高(P<0.05),心肌组织中CVF降低(P<0.05),心肌细胞凋亡率降低(P<0.05),心肌组织中Atg3、 Atg5、Atg16L1、Caspase-3、Caspase-9和MMP-8蛋白表达水平降低(P<0.05),TIMP-2蛋白表达水平升高(P<0.05)。结论:SO_(2)可以改善大鼠急性心肌缺血损伤后MF,其机制可能与抑制心肌细胞过度自噬并减少心肌细胞凋亡有关。

SO_(2)对2型糖尿病大鼠心肌纤维化的改善作用及其机制

目的:探讨二氧化硫(SO_(2))对链脲佐菌素(STZ)和高糖高脂饮食诱导的2型糖尿病(T2DM)大鼠心肌纤维化的改善作用及对细胞凋亡和转化生长因子β1(TGF-β1)/Smad同源物2/3(Smad2/3)通路的影响,阐明SO_(2)改善糖尿病心肌纤维化可能的分子机制。方法:40只雄性SD大鼠随机分为对照组、T2DM组、T2DM+SO_(2)组和SO_(2)组。除对照组和SO_(2)组外,T2DM组和T2DM+SO_(2)组大鼠采用腹腔注射STZ(35 mg·kg^(-1))和高糖高脂饮食建立T2DM大鼠模型,T2DM+SO_(2)组和SO_(2)组大鼠腹腔注射外源性SO_(2)供体[亚硫酸钠(Na2SO3)/亚硫酸氢钠(NaHSO3),85 mg·kg^(-1)·d^(-1)],共8周,采用Masson染色观察各组大鼠心肌组织纤维化病理形态表现,并计算各组大鼠心肌胶原容积分数,采用Western blotting法检测各组大鼠心肌组织中相关蛋白表达水平。结果:与对照组比较,T2DM组大鼠心肌组织形态结构紊乱,心肌胶原纤维形成明显增加,心肌胶原容积分数明显升高(P<0.01),心肌组织中α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅲ型胶原(ColⅢ)、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)相关X蛋白(Bax)、TGF-β1、Smad2和Smad3蛋白表达水平明显升高(P<0.01),Bcl-2蛋白表达水平明显降低(P<0.01);与T2DM组比较,T2DM+SO_(2)组大鼠心肌组织形态结构有所改善,心肌胶原纤维形成明显减少,心肌胶原容积分数明显降低(P<0.01),心肌组织中α-SMA、ColⅢ、Bax、TGF-β1、Smad2和Smad3蛋白表达水平明显降低(P<0.01),Bcl-2蛋白表达水平明显升高(P<0.01)。与对照组比较,SO_(2)组大鼠上述各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:SO_(2)可通过抑制促凋亡相关蛋白和TGF-β1/Smad2/3通路蛋白表达,缓解T2DM大鼠心肌纤维化。

以病例为基础的教学法联合多学科诊疗模式在肿瘤内科教学中的应用

探讨以病例为基础的教学法联合多学科诊疗模式在肿瘤内科教学中的应用。方法 选取2020年1月至2022年12月在我院肿瘤内科精修的医师40名作为研究对象,用随机数字表法将其分对照组和观察组,各20名,对照组接受传统教学,观察组接受以病例为基础的教学法联合多学科诊疗模式,比较两组患者考核成绩、临床综合能力、教学满意度等。结果 比较考核成绩,带教前组间P值>0.05,带教后,观察组理论成绩、实际操作能力得分均高于对照组(P<0.05);观察组临床综合能力评分高于对照组(P<0.05);观察组教学满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论 把以病例为基础的教学法联合多学科诊疗模式用于肿瘤内科教学中,能进一步提升各进修医师理论掌握度和实际操作技能水平,确保临床综合能力满足患者诊疗需求,教学质量更为理想。

情景模拟教学在麻醉科住院医师院感知识培训中的应用效果分析

探讨情景模拟教学在麻醉科住院医师院感知识培训中的应用效果。方法 对本院麻醉科住院医师展开院感知识培训,时间2021年1月至2021年3月,共有30名医师参与。以简单随机抽样法将其随机分为两组,各15名。其中对照组的医师采用发放资料自学和组织集中学习的模式,观察组在对照组基础上采用情景模拟教学。对比两组医师培训前后院感知识考核得分、操作得分及医师对教学满意度的评价。结果 培训前两组医师的院感知识考核得分、操作得分对比差异不显著(p>0.05);培训后观察组医师的两项得分均显著高于对照组(p<0.05)。观察组医师的教学满意度更高,对比差异显著(p<0.05)。结论 在院感知识的培训中加入情景模拟教学可提升教学质量,使麻醉科住院医师牢固掌握有关知识,改善医疗服务质量。