托伐普坦联合呋塞米在心力衰竭合并肾功能不全患者中的应用

目的探讨托伐普坦联合呋塞米治疗心力衰竭合并肾功能不全的效果。方法选取2019年12月至2020年12月南华大学衡阳医学院附属第三医院及南华大学衡阳医学院附属第二医院收治的70例心力衰竭合并肾功能不全患者作为研究对象,采用随机数字表法分为实验组(35例)和对照组(35例)。实验组采用托伐普坦联合呋塞米治疗,对照组使用呋塞米治疗。比较两组患者治疗后的心功能分级情况,治疗前后的尿量、体重、血压、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、电解质及肾功能变化情况。结果实验组治疗后心功能分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前尿量、体重及血压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组治疗后体重低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后尿量多于治疗前,体重低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。血压两组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前NT-proBNP、电解质比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后实验组NT-proBNP低于对照组,血钾水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后实验组的NT-proBNP低于治疗前,对照组血钾水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后钠、氯水平的组间及组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组肾功能各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后实验组的尿素氮、肌酐水平低于对照组,肾小球滤过率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论托伐普坦能有效改善心衰合并肾功能不全患者的症状及生化指标,增加尿量,改善液体平衡,总体耐受性良好,在此类顽固性心衰患者的治疗中具有重大的临床价值。