自助鼻咽灌洗采集病毒核酸样本装置的临床应用

目的探讨自助鼻咽灌洗采集病毒核酸样本装置和方法的可行性。方法选取2021年10月25日至11月30日邵阳市中心医院儿科发热门诊和呼吸内科住院部56例上呼吸道感染发热患者作为研究对象,采用前后自身对照,通过两种核酸样本采集方法对同一受试者进行核酸样本采集。使用实时荧光定量聚合酶链反应方法检测分析乙型流感病毒核酸阳性率、扩增循环阈值数,记录每例采集时间。比较两种方法的阳性率、扩增循环阈值数、采集时间及诊断效率。结果两组的核酸检测阳性率、扩增循环阈值数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。自助鼻咽灌洗单个采集时间短于鼻咽拭子,差异有统计学意义(P<0.05);自助鼻咽灌洗采集法和鼻咽拭子采集法两者诊断效率具有高度一致性(Kappa值=0.769)。结论自助鼻咽灌洗采集病毒核酸在临床中是可行的,不仅适用于乙型流感的诊断,同样适用于各种呼吸道感染性疾病。

不同类型吸入药物对慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松患者骨代谢的影响

目的 分析不同类型吸入药物对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并骨质疏松患者骨代谢的影响。方法 选取2020年12月—2021年12月于南华大学衡阳医学院附属邵阳医院呼吸与危重症医学科确诊并治疗的COPD合并骨质疏松患者126例,采用随机数字表法分为3组,每组42例。茚达特罗格隆溴铵组采用茚达特罗格隆溴吸入粉雾剂吸入治疗,布地奈德福莫特罗组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,甲泼尼龙组采用甲泼尼龙静脉注射治疗,3组疗程均为10 d。比较3组治疗前后的肺通气功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、最大呼气流速(PEF)]、动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、骨代谢指标[钙(Ca^(2+))、镁(Mg^(2+))、碱性磷酸酶(ALP)、25-羟维生素D(25-OHD)]及不良反应。结果 治疗10 d后,3组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)%pred、PEF、PaO_(2)、PaCO_(2)均较治疗前改善(P<0.01);甲泼尼龙组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)%pred、PEF高于茚达特罗格隆溴铵组和布地奈德福莫特罗组(P<0.05);治疗10 d后,3组PaO_(2)、PaCO_(2)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗10 d后,3组IL-6、CRP均较治疗前下降(P<0.01),甲泼尼龙组Ca^(2+)、ALP、25-OHD较治疗前下降(P<0.01);甲泼尼龙组IL-6、CRP、Ca^(2+)、ALP、25-OHD水平低于茚达特罗格隆溴铵组与布地奈德福莫特罗组(P<0.05);3组Mg^(2+)水平组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗10 d后,茚达特罗格隆溴铵组与布地奈德福莫特罗组肺通气功能、动脉血气、炎性因子及骨代谢指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。茚达特罗格隆溴铵组和布地奈德福莫特罗组患者未出现不良反应;甲泼尼龙组患者出现胃肠道不适4例,高血糖2例,不良反应总发生率为14.29%,高于茚达特罗格隆溴铵组和布地奈德福莫特罗组(P<0.05)。结论 短期内静脉注射甲泼尼龙、吸入茚达特罗格隆溴铵或布地奈德福莫特罗粉雾剂治疗COPD合并骨质疏松患者均能获得良好疗效,但两类吸入药物对骨代谢影响小,不良反应少。

早期肺康复对存在阻塞性通气功能障碍的支气管扩张患者的影响

目的探讨早期肺康复对存在中重度阻塞性通气功能障碍的支气管扩张患者肺功能、运动耐力、血气分析及痰量的影响。方法选择2021年9月至2023年1月在邵阳市中心医院住院的急性加重期存在中重度阻塞性通气功能障碍的支气管扩张患者60名,分为常规加康复组(观察组)和常规治疗组(对照组),每组各30名。治疗4周后比较两组之间的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%Pre)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%Pre)及动脉血氧分压(PaO_(2))、6 min步行距离(6MWD)、慢阻肺评估测试(CAT)评分以及日痰量。结果治疗1周后,观察组日痰量高于对照组(P<0.05);治疗4周后,观察组FVC%Pre、FEV_(1)%Pre、6MWD高于对照组(P<0.05);观察组CAT评分、日痰量低于对照组(P<0.05)。结论早期肺康复可有效改善中重度阻塞性通气功能障碍的支气管扩张患者的肺功能,减少排痰量,提升运动耐力。