舌下神经与面神经吻合术中部位选择的解剖学研究

目的确定舌下神经与面神经吻合的较佳部位及颈袢是否适合与面神经进行吻合。方法(1)在21例防腐固定的成人头颈部标本上,解剖观测舌下神经颈段走行及其毗邻关系。(2)3例新鲜标本取舌下神经近、远段、颈袢及面神经干行组织学检测,测定其神经束数目和横切面积。结果面神经干在出茎乳孔处为单束形式,横切面积为(5.1±0.2,4.6～5.7)mm2;舌下神经近段神经束为(1.6±0.8,1～4)束,神经干横切面积为(7.5±0.7,6.8～8.0)mm2,神经束横切面积为(4.7±0.6,4.1～5.5)mm2;舌下神经远段神经束(3.6±0.5,1～5)束,神经干横切面积为(5.6±0.5,4.9～6.1)mm2,神经束横切面积为(1.6±0.4,0.9～2.2)mm2;颈袢含神经束为(2.4±0.8,1～3)束,神经干横切面积为(1.1±0.7,0.6～2.2)mm2,神经束横切面积为(0.5±0.3,0.3～1.2)mm2。结论颈袢不适合与面神经进行吻合,舌下神经近段具有部分转位与面神经吻合的良好解剖学基础。

经皮手术治疗骶髂关节损伤的临床解剖学数字化研究

[目的]研究CT扫描三维重建技术对于骶髂关节骨折进行闭合手术治疗的术前指导作用。[方法]选择30个骶髂关节,均行X线片和螺旋CT三维重建后,随机分为3组,每组10个关节。A组:根据CT数据资料于M in ics软件指导下行骨折克氏针固定;B组:于电视X线机下行骨折克氏针固定,根据X线片和螺旋CT资料行骨折克氏针固定。固定后通过生物力学和大体剖面观察,评价不同组间生物力学和解剖学效果。[结果]A、B 2组在力学强度和解剖位置方面均优于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),A组和B组在力学强度和解剖位置方面差异不显著(P>0.05)。[结论]Minics软件及三维重建技术可以很好的指导骶髂骨折的手术操作。

下颌骨截骨美容术耳后入路的定位解剖研究

目的:为下颌骨截骨术提供解剖学基础,建立简单可行的二维坐标系,使得行下颌骨截骨美容术耳后入路时能够有效地保护周围毗邻结构,提高手术准确度。方法:取新鲜成人女尸方形脸头部标本5个以及新鲜成人方形脸整尸标本1具,在两侧的颈外静脉插管加压灌注蓝色乳胶;另外取常规固定头部标本28侧,将两侧有关血管用丝线结扎,灌注蓝色广告画颜料,保证血管壁呈蓝色且清晰。取一张厚度为0.5mm的透明塑料膜,用圆规在塑料薄膜上建立直角坐标系,其最小刻度为0.2cm,将带有刻度的软塑料薄膜铺于标本的面侧区,坐标原点正对下颌角后下方的最凸点,y轴垂直于该连线(颧弓向外的最凸点与眼裂外侧点之间线段的延长线)。用油画笔将面神经的下颌缘支、颈支、下颌后静脉(取前缘)比较完整的描点到薄膜上。最后将薄膜平铺于玻璃上,测量得出坐标参数指标。结果:1.在面的左侧:①面神经下颌缘支、颈支、下颌后静脉三者上方的根部靠近并集中于该处,该点坐标(x,y)的坐标值为(11.4±4.2mm,24.6±5.2mm);②定义面神经下颌缘支与下颌支后缘交界处为A点,该点的坐标值为:(6.0±3.1mm,20.4±4.3);定义下颌缘支在下颌角前方与下颌骨下缘最靠近处为B点,则其坐标值为(38.2±5.3mm,-2.8±4.6mm);经下颌角最后下方最凸点(定义为O点),做垂直于AB的直线,该直线与面神经颈支的交点为C点,该点的坐标值为:(6.8±4.1mm,-8.5±5.3mm)。2.在面的右侧:①面神经下颌缘支、颈支、下颌后静脉三者的根部靠近并集中于该处,该点坐标(x,y)的坐标值为(-14.8±5.4mm,22.4±6.2mm);②定义面神经下颌缘支与下颌支后缘交界处为A'点,该点的坐标值为:(-6.0±4.5mm,18.8±5.7mm);定义下颌缘支在下颌角前方与下颌骨下缘最靠近处为B'点,则其坐标值为(38.4±4.2mm,-3.0±5.2mm);经下颌角最后下方最凸点(定义为O'点),做垂直于AB'的直线,该直线与面神经颈支的交点为C点,该点的坐标值为:(-6.4±4.6mm,-12.4±4.1mm)。结论:临床医生行下颌骨截骨美容术耳后入路时,可以考虑尽量在ABC和ABC'相对安全的三角形区域内进行操作。

臂丛根部的显微解剖学研究及其临床意义

目的:对臂丛根部及其周围组织进行显微解剖,为臂丛撕脱伤的诊治提供解剖学基础。方法:在15例防腐成人尸体的颈胸段标本上,观测臂丛根部的形态特点及其与周围组织的关系,2例新鲜标本行组织学检查,观察臂丛根部穿椎间孔时与周围组织的联系。结果:①臂丛前后根之间有齿状韧带相间隔;相应的后根比前根粗,后根间存在着复杂的纤维联系。②臂丛C5、C6神经根分出角小于前支分出角,C7、C8、T1神经根分出角大于前支分出角。③臂丛C5、C6神经根在椎间孔处与前、中斜角肌起点处的腱性组织交织,并与上半椎韧带融合,且有薄层纤维筋膜鞘样结构,将椎动脉、椎静脉与之包裹一起;C7、C8、T1少见或未见与前述结构的联系。结论:臂丛神经根解剖结构的差异是臂丛C5、C6神经根较C7、C8、T1神经根不易形成根性撕脱的主要原因,熟悉臂丛根部的显微解剖有助于临床臂丛根性撕脱伤的诊治。

舌骨大角尖端周围血管神经的解剖学研究

目的为临床颈部手术以舌骨大角尖端(THB)为标志定位周围血管神经提供解剖学资料。方法在21例防腐罐注红色乳胶的成人头颈部标本上显露THB及其周围结构(颈总动脉分叉,甲状腺上动脉、舌动脉、舌下神经、喉上神经),通过THB做互相垂直的水平线和垂直线,测量相关结构与此两线间的距离。结果颈总动脉分叉点A位于THB后方8.5±2.3 mm,下方12.8±4.8 mm;甲状腺上动脉起点B位于THB后方4.6±2.2 mm,下方12.8±4.2 mm;舌动脉起点C位于THB后方4.1±2.5 mm,上方0.2±3.8 mm;其弓形最高点D位于THB前方0.2±2.1 mm,上方7.5±2.6 mm;舌下神经与垂直轴交点E位于THB上方5.1±1.6 mm;喉上神经内支与两轴的交点F、G分别距THB后方7.9±2.5 mm,下方6.5±2.0 mm。结论以THB为标志定位其周围血管神经有利于临床医生处理颈部的手术。

耳大神经的分支及其临床应用解剖

目的：为腮腺区手术能够有效地保护耳大神经的主干及分支提供解剖学基础。方法：取常规固定头部标本20侧，取1张厚度为0．5mm的透明塑料膜，用圆规在塑料薄膜上建立直角坐标系，其最小刻度为0．2cm，将带有刻度的软塑料薄膜铺于标本的面侧区，坐标原点正对下颌角后下方的最凸点，Y轴垂直于该连线（颧弓向外的最凸点与外眦之间线段的延长线）。用油画笔将耳大神经比较完整地描点到薄膜上。最后将薄膜平铺于玻璃上，测量得出坐标参数指标。结果：耳大神经常见的分支为腮腺支、耳前支、耳垂支、耳后支，其出现率分别为25％、50％、95％、85％，耳大神经主干的体表投影为胸锁乳突肌后缘中点与耳垂根部的连线。结论：外科医生熟练掌握耳大神经的位置、走行、层次、分支和分布，在行切除腮腺肿瘤、解剖面神经等步骤时可避免损伤耳大神经主干及分支。

下颌骨截骨术耳后入路保留耳大神经的解剖学研究

目的:为下颌骨截骨术提供解剖学基础,建立二维坐标系,使得行下颌骨截骨美容术耳后入路时能够有效地保护耳大神经的主干及分支。方法:取常规固定头部标本20侧,取一张厚度为0.5mm的透明塑料膜,用圆规在塑料薄膜上建立直角坐标系,其最小刻度为0.2cm,将带有刻度的软塑料薄膜铺于标本的面侧区,坐标原点正对下颌角后下方的最凸点,y轴垂直于该连线(颧弓向外的最凸点与眼裂外侧点之间线段的延长线)。用油画笔将耳大神经比较完整的描点到薄膜上。最后将薄膜平铺于玻璃上,测量得出坐标参数指标。结果:耳大神经各分支的坐标值选三点,腮腺支坐标为:(34.0±2.6,-42.6±3.8)mm,(24.0±4.2,-33.0±4.5)mm,(14.0±2.8,-13.6±3.6)mm。耳后支坐标为:(34.0±2.6,-44.0±5.2)mm,(30.0±3.6,-31.0±5.6)mm,(28.0±2.8,-44.0±5.2)mm。耳垂支坐标为:(12.0±2.8,-44.0±2.6)mm,(14.0±4.6,-36.4±3.0)mm,(16.0±2.7,-31.0±4.6)mm。耳前支坐标为:(-8.0±2.8,54.0±3.4)mm,(8.0±3.6,36.2±3.4)mm,(16.0±2.7,-18.0±4.7)mm。结论:临床医生行下颌骨截骨美容术耳后入路时:①耳后切口线不低于耳廓根部后缘中点与乳突尖连线,可避免损伤耳大神经的耳后支;②游离过程中,经胸锁乳突肌鞘膜深面,紧贴胸锁乳突肌向前游离可减少耳大神经主干损伤。

枕骨髁置钉内固定的影像解剖学测量

目的对国人经枕骨髁进行置钉的相关结构行影像解剖学测量,探讨国人行枕骨髁螺钉内固定应用于枕颈固定融合手术的可行性。方法随机抽取40例患者在门诊就诊并进行颅颈部三维CT数据,男女比例1:1,CT扫描层厚为1 mm。获得的CT数据行枕骨髁的轴面,矢状面和冠状面的重建。测量枕骨髁的长度、宽度、高度,在枕骨髁轴面上测量枕骨髁中轴线与正中矢状面的夹角。结果轴向平面枕骨髁的平均长度为(21.5±2.2)mm,其范围为16.5～26.1 mm;矢状面枕骨髁的平均长度为21.61±2.1 mm,其范围为17.4～26.5 mm;轴向平面上枕骨髁的平均宽度为(11.07±1.09)mm,其范围为9.1～13.6 mm;矢状面上枕骨髁的平均高度为(10.15±1.50)mm,其范围为7～13.9 mm;冠状面上枕骨髁的平均高度为(9.8±1.0)mm,其范围为7.7～11.9 mm;轴向平面上枕骨髁中轴线与正中矢状面的夹角平均为(32.53±3.88)°,其范围为24.3～42.6°。结论国人枕骨髁解剖学特征具备植入螺钉条件,可以轻松容纳直径为3.5 mm的螺钉。

SMAS分离除皱术防止面神经颈支损伤的解剖学研究

目的:为面颈区SMAS分离除皱术防止面神经颈支损伤提供解剖学依据。方法:在12例新鲜标本和8例防腐固定标本上,解剖观测了面神经颈支的走行、分布、毗邻,建立相关的坐标体系,并得出面神经颈支的体表定位的坐标参数,分析颈支的分布特点及预防其损伤的手术操作方法。结果:在以下颌角后下方最凸点为原点o的坐标系中,左侧面神经颈支的坐标值为:(14.0mm,28.6±4.1mm)、(10.0mm,6.2±2.7mm)、(6.0mm,-6.8±3.0mm)、(2.0mm,-16.2±4.5mm)、(0.0mm,-18.0±3.5mm)、(-2.0mm,-21.8±4.2mm)、(-6.0mm,-28.0±3.4mm)、(-10.0mm,-32.4±4.3mm)。右侧侧面神经颈支的坐标值为:(-18.0mm,24.2±5.1mm)、(-14.0mm,10.2±4.5mm)、(-10.0mm,-0.1±4.3mm)、(-6.0mm,-9.8±5.4mm)、(-2.0mm,m-15.4±6.7m)、(0.0mm,-18.0±5.8mm)、(2.0mm,-19.8±5.6mm)、(6.0mm,-22.8±4.9mm)、(10.0mm,-26.0±6.2mm)、(14.0mm,-29.2±5.3mm)、(18.0mm,-31.8±5.7mm)。结论:临床医生熟悉面神经颈支的位置、走行,有利于减少SMAS分离除皱术对其的损伤。

护理解剖学教学改革初探

本文的目的是如何使护生基本知识与临床操作技能相结合,把所学的理论知识直接转化于临床为病人服务.我们按临床护理常规操作技术,在尸体标本的设计和制作上进行改进,做出一批适用于护理临床操作的专用标本,编写了护理应用解剖学专用实验指导.此举提高了学生的实验兴趣、基本知识、基本操作和基本技能,增强了学生的心理素质,改变了以往护生对解剖学厌烦的心理,学生在临床实习中体现了教改前与教改后的显著差别.

大学生艾滋病相关知识与性行为的调查分析

目的了解大学生艾滋病知识水平、性行为发生情况以及二者的关系,为艾滋病的健康教育提供依据。方法采取分层整群抽样的方法抽取湖南某大学大一、大二、大三在校大学生1208名,用自行设计的问卷调查。结果3.4%的被调查学生和男/女朋友以外的其他人发生过性行为,安全套的使用率较低;和男/女朋友以外的人发生过性行为的学生艾滋病知识得分低于其他学生,发生性行为时经常、偶尔和从不使用安全套的三组学生艾滋病知识得分差异无显著性意义。结论危险性行为的发生和艾滋病知识水平有关,同时也可能受到性观念等因素的影响。艾滋病的健康教育应该将艾滋病知识和性教育相结合,重在改变危险性行为。

X线片和CT片在影像专业人体解剖学教学中的应用

结合教学实践,采用X光片、CT片对影像专业在人体解剖学中的应用实施方法、注意事项及教改的优点进行小结.此项教学激发了影像专业学生极大的兴趣,提高了学生学习自觉性,促进了基础理论知识的复习和巩固,提高了学生分析问题和解决问题的能力,并对教师知识不断更新起到积极作用.

枕下远外侧入路模拟手术显微解剖观察

目的 :探讨枕下远外侧入路切除枕骨大孔前方及外侧方肿瘤的方法。方法 :收集颅脑肿瘤外科死亡标本15具 ,经福尔马林固定处理后 ,对其中未经手术治疗的 13例行枕下远外侧入路枕骨大孔前方及外侧方肿瘤切除的模拟手术 ,另 2例生前已行颅内手术者开颅观察。结果 :本组 13具模拟手术标本中 ,切除位于枕骨大孔前方的肿瘤6例、下斜坡 3例、外侧区 4例。结论 :经该入路切除枕骨大孔前方及外侧方肿瘤 ,可扩大手术视野 ,更彻底地切除肿瘤组织 ,并能减少对脑干和重要血管、神经的牵拉与损伤 。

面神经下颌缘支主干的定位解剖学研究

目的为在面侧区颌下部的手术中防止面神经下颌缘支损伤提供解剖学依据。方法在6具成尸(即12侧)新鲜头面部标本和14具成尸(即28侧)防腐固定标本上,解剖观测面神经下颌缘支的走行、分布,建立相关的坐标体系,得出面神经下颌缘支主干的体表定位坐标参数。结果(1)在面左侧,面神经下颌缘支的主干与下颌支的后缘的交点坐标为(6.0±4.5 mm,20.4±4.3 mm),在下颌骨的前方与下颌骨最靠近的坐标为(38.2±5.3 mm,-2.8±4.6 mm);(2)在面的右侧,面神经下颌缘支的主干与下颌支的后缘的交点坐标为(-6.0±4.5 mm,18.8±5.7 mm),在下颌骨的前方与下颌骨最靠近的坐标为(38.4±4.2 mm,-3.0±5.2 mm)。结论在颌下部有一较为安全的三角形区域,在颌下部手术时可经此三角形区域入路而不损伤面神经的下颌缘支。

桡神经肱三头肌支转位修复腋神经的应用解剖

目的:为桡神经肱三头肌支转位修复腋神经提供解剖学基础.方法:观测50侧上肢标本桡神经肱三头肌支的起点、横径、无损伤分离长度,测量腋神经前、后支起点、横径;在2侧新鲜上肢标本上切取上述肌支,乙酰胆碱酯酶(AchE)染色组织学观察神经束性质,体视显微镜下神经纤维计数.结果:肱三头肌每个头均有桡神经发出的的2～4支肌支,桡神经肱三头肌各肌支与腋神经前支在横径、纤维数上相近,长头及内、外侧头肌支可分离长度大于其起点与腋神经起点间的距离.结论:腋神经损伤后,桡神经肱三头肌支可转位修复腋神经重建肩外展功能.

湖南省青年大学生手长、足长与身高的相关关系

对湖南省某大学的湘籍大学生500人（年龄18～21 a，其中男生268人，女生232人）进行了足长、手长和身高的测量。利用SPSS统计软件对所得数据进行回归分析，初步探讨了湖南省青年大学生的手长、足长与身高的相关关系，并且得出了手长与身高（男=1 056.01±3.511X；女=1 035.85±3.362X)、足长与身高（男[ AKY＾〗=948.07±2.969X；女=765.95±3.505X)的回归方程。

X光片CT片在人体解剖学中的应用

随着医学科学的迅速发展,尤其是超声、CT、MRI、SPECT等现代技术的问世及其在临床的广泛应用,大大地促进了解剖学的深入研究和发展.但是,根据教学经验的总结发现,各层次各专业学生在学习人体解剖课的过程中,存在问题的共同点是;正如学生自己说,"运动系统看得见也摸得着、但名词结构繁多太难记忆",而神经系统历来是医科学生学习解剖的难点,同时也是教学中的重点和难点,标本跟不上教学的需要、学生感觉枯燥乏味.为此、采用临床应用的X光片、CT片、部分断层标本与尸体标本相结合,通过学生自己相互学习、讨论、老师总结"三结合式的教学方法",促进了学生对基础知识的掌握,培养学生的表达能力、分析问题和解决问题的能力,收到了良好的教学效果,使大学本科的学生顺利完成解剖学课程,为临床打下良好基础.

膈中心腱前叶的应用解剖

目的 探讨经腹切开膈中心腱阻断下腔静脉的心包内段行全肝血流阻断术的可行性。方法 在 2 5件成人经福尔马林固定的局部膈标本上解剖观测了膈中心腱前叶的形态和腱纤维的排列分层及血管分布情况。并在 1具童尸上进行模拟手术。全身动脉造影标本 1具 ,并拍片。结果 左膈下动脉前支的右支起始处的外径为 ( 0 .92± 0 .38)mm ,伴行静脉汇入左膈下静脉 ;右膈下动脉的前支的下腔静脉后支外径为 ( 0 .84± 0 .35 )mm ,其伴行静脉汇入右膈下静脉的后属支 ;右膈下动脉的前支的左支外径为 ( 0 .98± 0 .41 )mm ,伴行静脉汇入右膈下静脉的前属支。结论 经腹切开膈中心腱阻断下腔静脉的心包内段行全肝血流阻断术是可行的。

串连血管蒂岛状组织瓣的解剖学研究

目的 探寻串连血管蒂岛状组织瓣供血规律。方法 经动脉灌注红色乳胶后，再经静脉防腐固定的标本100侧(下肢70，上肢30)；上海牌碳素墨水按2：1比例加入95％酒精后，经动脉灌注行血管壁染色的标本25侧(下肢20，上肢5)。采用巨微解剖方法，分层次解剖各层组织中的动脉分支吻合情况并追溯这些动脉的来源、走行与筋膜皮支的分布范围，测量这些动脉的起始外径与长度等。结果 肢体动脉分布可以分为三种：树状形、链状形、网状形。根据组织瓣血供设计分支串连型、吻合支串连型、组织瓣串连型三种类型串连组织瓣。结论 串连血管蒂岛状组织瓣供血好，已成功地应用于临床，效果良好。

腰椎椎弓根在椎体上的投影及其中心位位置的解剖学研究

目的 观测腰椎椎弓根在椎体上的投影 ,探寻其中心位位置的规律。方法 选取正常成人腰椎正侧位X光片 1 0 0例 ,首先在正位片上确定椎弓根在椎体上的投影位置 ,定位它的中心位位置 ,用游表卡尺分别测量椎弓根中心位到腰椎椎体上下缘及侧缘的距离及同一椎体椎弓根中心位之间的距离 ;另外在侧位片上测量腰椎椎体的水平面夹角 ,然后对这些数据进行统计学处理并进行分析。结果 腰椎椎弓根中心位到椎体上缘的距离由上而下逐渐由大变小 ,相反到下缘的距离由上而下逐渐由小变大 ,到侧缘的距离 (A)由上而下逐渐由小变大 ,同一椎体椎弓根中心位相互之间距(B)由上而下逐渐由小变大。结论 腰椎椎弓根中心位在垂直位上由上而下朝外下方移动 。